哮喘緩解期也要規范治療

⊙射洪市沱牌中心衛生院 何勝勇

天氣隨著幾場小雨的降臨逐漸轉涼，秋意漸濃，又到了哮喘患者比較難過的季節。由于哮喘患者對于氣溫、濕度的變化十分敏感，如果機體不能及時適應環境變化，那么病情就會隨之復發。所以，哮喘患者換季時要格外注意防護。

天氣變化是哮喘主要誘因

引起哮喘發作的因素很多，但總體來說不外乎外因和內因兩個方面。內因主要指特異性過敏體質，具有遺傳性；外因以環境為主，主要包括過敏原、呼吸道感染、氣候因素、運動、藥物、食物等。臨床觀察發現，哮喘的發作與氣象因素關系極大，氣溫、氣壓和濕度的劇烈變化會誘發哮喘病發作。據統計，天氣變化占哮喘病發作原因的3/4以上。

秋季里兩種常見的天氣可誘發哮喘：其一是初秋時節的雷雨前或臺風登陸前的幾個小時，氣壓的驟然降低會使支氣管黏膜上的毛細血管擴張，氣管分泌物增加，導致支氣管管腔變得狹窄，此時易發生氣管痙攣而激發哮喘病發作；其二是深秋時節，近地層出現逆溫層（即氣溫隨高度遞增），會使空氣中的過敏原增多。所以，哮喘患者在秋季要時刻關注天氣變化，當有冷空氣過境時要提早增加衣被，避免受涼，早晚出門最好能戴上口罩，以減少冷空氣和過敏原對呼吸道的直接刺激。

重視緩解期的規范治療

哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。重視緩解期的規范治療，對于控制病情有著至關重要的意義。

很多患者并不知道哮喘需要系統的、長期的治療，在哮喘發作時很緊張，會趕緊上醫院開藥治療；平時不發作時由于沒什么癥狀，也就不怎么堅持用藥。殊不知，這種不規范的治療起不到長期穩定病情的效果，也是哮喘反復發作的原因。臨床上，20%～30%的患者就是沒有堅持系統治療，結果一碰到誘發因素又會發病。而哮喘每發作一次就會對肺功能造成一次損傷，長此以往，肺功能的損害就不可逆轉了。

吸入激素是緩解期的首選治療，而吸入激素與長效β受體激動劑（ICS/LABA）復合制劑具有協同抗炎和平喘作用，減少了大劑量ICS和單獨使用LABA的不良反應，尤其適合于中-重度持續哮喘患者的長期維持治療，也可用于緩解期治療。吸入治療可以使藥物直接作用到需要治療的器官，起效迅速，所需藥物劑量更少，全身不良反應更少。患者需要在醫生的指導下掌握正確的吸入方法，這也是成功控制哮喘的關鍵。

非藥物療法不可忽視

除了規范進行藥物治療，患者還可以采取一些非藥物療法，比如——

1.經常鍛煉，以增強體質，調整心態并緩解心理壓力。運動項目以一些低等或中等強度的有氧運動為宜，如散步、慢跑、打太極、游泳等。需要注意的是，運動也是哮喘的誘發因素之一，因此運動前進行熱身、循序漸進非常重要，也可以在運動前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特羅預防哮喘發作。

2.戒煙戒酒。香煙中的部分化學成分會對呼吸道產生刺激，所以患者不僅自己不能吸煙，也要遠離吸煙人群，同時盡量少喝或不喝酒。

3.保持室內清潔，常通風換氣，避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、染料、螨蟲、油漆、動物皮毛等。

4.盡量避免冷食、冷飲，盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品。

除此之外，患者還要學會識別哮喘急性發作的癥狀，比如，突然出現咳嗽、喘息、胸悶、夜間被憋醒等，都要警惕。當哮喘急性發作時，患者要迅速脫離過敏原；即時吸入沙丁胺醇氣霧劑，每20分鐘1次；保持坐位或者半臥位，保持室內通風；若用藥后無法緩解，應及時就醫，并視情況撥打120急救電話尋求幫助。