淋巴結無痛腫大需及時就醫

⊙河南省人民醫院 李汝衡

大多數的淋巴瘤可控可治，治愈率也相當高，但是由于淋巴系統的分布特點，使得淋巴瘤成了全身性疾病，個體癥狀差異巨大，診斷起來困難重重。那出現哪些癥狀時需要警惕淋巴瘤？

看似消化系統疾病實則淋巴瘤

6年前，一位老人捂著肚子走進河南省人民醫院。肚子疼、嘔吐、發燒，乍看很像是消化系統疾病，胃鏡、腸鏡一番檢查下來，僅僅發現了幾塊不大的息肉，內鏡檢查時順便就手術切除了。術后，醫生慎重地建議老人做一次對淋巴瘤診斷極有價值的PET-CT，老人有些不高興，家人拗不過他，在簡單治療、止疼后選擇了出院。沒過多久，腹痛就卷土重來，這次比之前更加嚴重。再次來到醫院，急診CT很快明確診斷為腸梗阻，需要手術。

手術之后，醫生并沒讓老人出院，而是將其從外科轉到了血液內科。直到有一天，他在和病友的交談中意識到，護士給他輸的是化療藥。為避免增加老人的心理負擔，河南省人民醫院血液內科主任孫愷及時向老人說明了病情，他患的是彌漫大B細胞淋巴瘤。

善于躲藏的淋巴瘤

淋巴瘤是一種血液系統的惡性腫瘤，簡單來說就是不正常的惡性變淋巴細胞快速增生。淋巴細胞就像體內的“警察”，淋巴結就相當于“派出所”。淋巴細胞平時不停地在體內巡邏，幫我們抵御病毒等病原微生物的侵襲。

淋巴結遍布于身體各個地方，當淋巴細胞出了問題，淋巴結會隨之腫大，這種情況下它們不但不會幫我們抵御外敵，還會影響正常器官的功能。淋巴系統的分布特點使得淋巴瘤成了全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官，個體癥狀差異巨大，診斷起來困難重重。

老人正是因為腫大的淋巴結壓迫到了腸道才會出現腸梗阻的癥狀，而且淋巴結在腸道外，所以不管是腸鏡還是胃鏡都很難發現異常，只有進行腫大淋巴結的病理檢查才能最終確診。老人的腸梗阻手術成了契機，術后的病理檢查順利揭示了元兇，經過半年多標準的個體化化療，老人的淋巴瘤得到完全緩解，身體恢復得很好，每次復查都正常，到現在為止，時間已經過去了6年，復發的可能性極小。

大多數淋巴瘤可控可治

孫愷介紹，目前已經確定的淋巴瘤有許多病理類型，癥狀千差萬別，別說患者，即使是專業的醫生，也不可能僅靠癥狀確定病情，唯有病理檢查才能確診，在后續制定精準治療方案時，各項檢查結果也是重要參考。

事實上，淋巴瘤并不可怕，霍奇金淋巴瘤治愈率約80%，最常見的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B淋巴瘤治愈率約60%。因此，可以說大多數淋巴瘤是可控可治的，但淋巴瘤治療緩解后可能復發，因此，定期復查十分重要，不可掉以輕心。

特別提醒，發現不適癥狀，如無痛淋巴結腫大或不明原因發熱、盜汗、體重下降時，應及時到正規醫療機構進行檢查。