關于防癌體檢，你需要知道這些

☉張從志/王海燕

據世衛組織2020年的統計，目前每5個中國人中就至少有1人在75歲以前會患上癌癥，其中肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌則是中國的6大高發癌種，發病和死亡人數占所有癌癥的近80%。

面對癌癥，我們過去是重治不重防，但以最常見的肺癌為例，晚期患者的生存率只有16%，早期則超過90%。如何在早期發現癌癥，不同的癌癥是否有統一的篩查手段和標準，很多人依然盲區多多，因此我們整理出以下一些關于防癌體檢的科普要點：

除葉綠體轉化和基因拆分技術外，刪除外源基因可以有效控制基因漂流，如切除168 000顆煙草種子中的轉基因，基因漂流率約為0.024%[39]；將閉穎基因導入轉基因作物，閉穎基因表達使花藥不外露，有效控制了基因漂流[40]。CRISPR-Cas9是一種新型的基因編輯技術，主要由反式激活序列區tracrRNA、Cas基因序列區和CPISPR序列區組成[41](圖2)，可以實現對PAM序列中靶序列的剪切、插入和修飾[42]。劉迪等[43]利用CRISPR-Cas9敲除棉花GhSBP基因，并通過農桿菌介導法轉化，獲得無GhSBP基因的棉花株系。此技術未來有望實現敲除外源基因抑制基因漂流。

防癌體檢和常規體檢有何不同？

常規體檢，查的是諸如高血壓糖尿病等慢性疾病。而防癌體檢（或稱癌癥早篩），則是專項篩查不同種類的癌癥。

防癌體檢要查哪些癌癥？

目前為止，并沒有一種手段能夠對癌癥統一篩查，因而只能針對不同癌種專項檢查。但目前已知的癌種加起來超過200種，不可能每一種都查。在中國，最高發的癌癥有6種：肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、食管癌。所以，這6大癌種也是絕大部分人做癌癥早篩的關注重點。其中，男性發病率最高的是肺癌，女性發病率最高的是乳腺癌。

其次，具備較強的職業素養有利于大學生就業。在追求高效率，經濟快速發展的現代社會中，用人單位需要的不僅僅是專業技能強的員工，更需要具備良好的職業素養的人才。因為職業素養高的學生在工作中能上能下，能快速適應各個崗位，并且在團隊協作、溝通協調等方面表現出色，有利于工作開展，所以用人單位十分看重。對于高校，只有不斷加強學生職業素養培養，才能更好的拓寬就業渠道，擴大就業面，讓高素質的畢業生就業后業績突出，代表學校的形象，傳播學校的聲譽，進而實現辦學質量和辦學效益雙豐收。

是否人人都需要去做防癌體檢？

除了針對性的癌癥篩查，在常規體檢中，也常常出現腫瘤標志物的項目，很多人會陷入一個誤區，以為腫瘤標志物指標正常，就沒有腫瘤風險。但中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科張凱表示，至今尚未發現“金標準”的腫瘤標志物，而現用的腫瘤標志物敏感性和特異性均有限，對腫瘤早期階段的陽性率低。并且，有些腫瘤細胞可產生多種標志物，單一的腫瘤標志物難以準確反映腫瘤的復雜性。

不同癌種目前有哪些“金標準”？

圖3示，以0加藥組為標準，OPC處理組(20～40 μg/mL)LC3-Ⅱ相對蛋白表達量分別為2.58±0.12、3.64±0.60和5.72±0.10，高于0加藥組，F=1 688.710，P<0.001；0加藥組分別與20、30和40 μg/mL 3組比較，差異有統計學意義，均P<0.001；OPC處理組(20～40 μg/mL)p62相對蛋白表達量分別為0.70±0.08、0.51±0.06和0.42±0.04，低于0加藥組，F=73.875，P<0.001，其中0加藥組與20、30和40 μg/mL 3組比較，差異有統計學意義，均P<0.001。

目前的主要癌種都有各自的早篩“金標準”：肺癌是低劑量螺旋CT；乳腺癌是B超+乳腺鉬靶；結直腸癌是腸鏡；胃癌是胃鏡；肝癌為超聲+抽血化驗甲胎蛋白；食管癌是內鏡；女性高發的宮頸癌需要TCT、陰道鏡和病理學診斷相結合。另外，即使是“金標準”，不同的癌種篩查的效果也有高有低，像胰腺癌、卵巢癌則沒有有效的早篩手段，一經診斷則多為晚期。

腫瘤標志物到底該怎么看？

和常規體檢不同，防癌體檢一般是自費，加上有些檢查有一定的侵入性和輻射性，所以并不適合所有人。防癌體檢主要針對“高危人群”，而每個癌種的高危人群都有所差別。總結來說有4條：（1）高齡人群，研究表明，一個人在50歲以后，患癌的風險就會急劇升高，所以建議40歲或45歲以上的人群定期做防癌體檢，相對來講，除非有家族遺傳性腫瘤，年輕人患腫瘤較低；（2）有腫瘤家族病史的人群；（3）有既往病史的人群，比如在中國，絕大部分肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者；（4）存在不良生活習慣的人群，如長期吸煙、飲酒等。

另外，不同種類的防癌體檢的合理間隔期也不同，比如肝癌，高危人群一年一次也不足以避免中晚期癌癥的出現；但結直腸癌，一個高質量腸鏡做完以后，5～10年間隔一次就足夠了。

PET-CT是萬能的嗎？

普通人能不能去做？醫學界一直在追求一種十全十美的癌癥早篩技術，能夠一次性查清身體各個角落的腫瘤。以最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能融合的PET-CT發明后，一次檢查即可掃描全身，一度成為大家眼中的“查癌神器”。但實際上，在美國PETCT只能用于確診患者，或者用于高度懷疑的癌癥患者，用于不同時期評估治療效果，而非用于健康人體檢，原因是PET-CT的輻射高。因此，很多人做PET-CT之前，醫生會強調，做完后3天之內不要靠近孕婦和嬰兒。2012年，我國在《衛生部辦公廳關于規范健康體檢應用放射檢查技術的通知》中，也禁止在健康人群中使用PET-CT。北京盛諾一家的創始人蔡強說到，他曾接待過一個客戶，每年要做很多次體檢，拍三四次PET-CT，最后得了白血病。在蔡強看來，以這個患者的檢查方法和頻率，不得白血病，反而是個奇跡。

多數企業將信息技術應用于企業管理，財務會計在使用信息技術的過程中可以提升數據處理效率。這種背景下，企業選擇將職能部門進行合并，減少人員使用的同時，提升員工的工作效率。

除了以上關于癌癥早篩的“硬知識”，我們發現另外一些有關癌癥早篩的“軟知識”也值得分享：

有必要出國做防癌體檢嗎？

這些年，不少人會選擇去國外做防癌體檢。實際上，盛諾一家的創始人蔡強表示，國內外防癌體檢的設備和技術差距其實已經很小了，現在主要的差距在人和服務層面。蔡強曾經去日本做過防癌體檢，一個B超花了40分鐘，因為醫生檢查得非常仔細，而在國內體檢，這個項目一般是五六分鐘；另外，日本的體檢是專科醫生做，而非技師；還有一個讓蔡強印象深刻的是，他拿到的體檢報告經過了三級審核，比如說CT，確實沒有任何的異常，沒有肺結節，沒有腫瘤等，三級醫生都要給出意見，簽字后，報告才會提供給體檢人。

基因檢測技術代表著未來嗎？

出國體檢畢竟只有少數人負擔得起，而我國的醫療現狀又決定了，經驗豐富的B超或影像醫生主要集中在大城市的大三甲醫院。因此，癌癥早篩資源的可及性一直是個問題，這也是為什么美國斯坦福大二肄業學生伊麗莎白·霍姆斯能用“滴血驗癌”的故事，在硅谷完成巨大騙局。今年9月，霍姆斯在美國加州出庭受審，雖然霍姆斯可能面臨20年刑期，但“滴血驗癌”的目標依然是這個領域探索者的目標。如果有一天，人類真的可以通過一滴血，就能進行癌癥早篩，將是健康管理或者大健康領域里面一個技術上的突破。當然，到目前為止，這一天尚未到來。