經期出血量大只敢用尿不濕，要警惕“子宮肌瘤”

☉張樹波

我們知道，“大姨媽”是女性的好朋友，每月依約而來，可這位朋友偶爾會鬧點小情緒，“洶涌澎湃”讓我們措手不及，這就是我們平時說的月經過多。

李女士今年 52 歲，近半年月經量持續增多，有時只敢用尿不濕，她自認為快絕經了，屬于正常現象所以沒重視。6月份來月經時，經量增多，伴頭暈、全身乏力，上廁所后突然暈倒在地。于是家人趕緊和李女士來到湖南航天醫院婦科就診。

婦科主任張朝暉為李女士檢查后，發現她是因為持續月經量多引起重度貧血，導致頭暈、全身無力，甚至暈倒。在為其行婦科檢查發現李女士子宮異常增大，肚子如懷孕4月大小，立即完善彩超檢查發現李女士子宮肌壁間一直徑約7cm 肌瘤，突向宮腔。原來是子宮肌瘤在作祟，找到病因后，李女士立即住院治療。

在全面評估李女士病情后，張朝暉建議李女士進行腹腔鏡下全子宮切除術徹底解決病癥。但考慮到李女士重度貧血，婦科醫療團隊對李女士先進行糾正貧血的治療后，再為李女士進行擇期手術，目前李女士已經康復出院。

張朝暉表示，一般情況下，女性月經出血量應為20～60毫升，超過80毫升為月經過多。以衛生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包（每包10片計）。假如用3包衛生巾還不夠，而且差不多每片衛生巾都是濕透的，就屬于月經量過多。

由于不同年齡、生理階段的女性，發生月經過多的原因也各不相同。張朝暉提出，月經過多和子宮肌瘤有關，引起月經血過多的多數是肌間和黏膜下兩種類型的子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于30～50歲。

子宮肌瘤依賴激素生存的條件雖然很明確，但它的發病原因仍不明。所以目前子宮肌瘤仍然處在“可治不可防”的階段，但90%的子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，僅在婦科檢查、盆腔B 超時偶然發現。

如果沒有出現經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶異常、壓迫膀胱形成尿頻尿急、壓迫腸子、肌瘤惡變等癥狀。這部分子宮肌瘤患者并不需要特別治療，那么可3～6個月隨訪1次，動態監測肌瘤大小及臨床癥狀。如果伴有臨床癥狀影響生活質量、肌瘤蒂扭轉或者肌瘤增長速度過快可疑惡性病變時，就需要進一步治療。

張朝暉提醒，無論有無生育，有無性生活，25歲以上的女性都應每年做1次婦科檢查。子宮肌瘤并不可怕，出現婦科相應癥狀時要積極就診，判斷病情并配合治療。