左胳膊輸液會導致心臟痙攣？

☉武 葉

“輸液一定要在右胳膊上實施！偏涼的液體從左胳膊進入，一旦引起心肌痙攣，生命即在危機之中。”日前，一則健康提醒刷屏朋友圈。不過，記者向心內科專家求證發現，這不過是“一本正經地胡說八道”。

從兩臂輸液效果并無差別

武漢市第五醫院健康管理中心主任、心內科副主任醫師盛蕾介紹，從兩臂輸液效果并無差別，做出這一判斷主要有以下依據：首先，人體左右兩側靜脈的分布完全對稱。輸液時，液體會依次流經手背淺靜脈——肘靜脈——貴要靜脈——腋靜脈——鎖骨下靜脈——上腔靜脈——右心房——右心室——肺循環——左心房——左心室——經主動脈輸送到全身，進入體循環發揮作用。

在人體的靜脈系統中，上腔靜脈和下腔靜脈就像兩個交通樞紐，分別主管人體上半身和下半身的靜脈網絡。自頭頸部、上肢和胸部而來的靜脈血，通過上腔靜脈注入右心房。自下肢、盆部和腹部而來的靜脈血，通過下腔靜脈回流右心房。由此可見，不論從左手臂輸液還是右手臂輸液，最終都要通過上腔靜脈匯入心臟，效果并無差異。

其次，因輸液溫度低導致心臟血管痙攣的說法同樣站不住腳。一方面，人體體溫、血液的溫度約為37℃，輸注的液體進入心臟前，會經過人體血液和內環境的“加熱”，不足以對心臟血管產生強烈刺激；另一方面，如果長時間、大劑量輸注低溫液體，有可能對局部淺表靜脈產生刺激，但這種影響非常有限，且可以通過局部加強保暖來改善。僅有一種極端的情況，如果患者自主神經功能紊亂，有可能對寒冷刺激異常敏感，冰冷的液體進入體內會刺激迷走反射加強，出現心跳減慢，低體溫、意識喪失等現象，但是通過及時搶救可迅速恢復正常。

兩臂血壓不同或為疾病信號

既然左右手生理構造是一樣的，為什么醫生量血壓要量兩邊？把脈又為什么要把兩邊？

盛蕾醫師介紹，血壓指血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力，測量血壓一般以動脈血壓為標準，它關系到心、腦、腎、外周血管和眼底五大系統。使用血壓計量血壓的原理很簡單：加壓至血流中斷，測量出的數值為收縮壓；減壓至血流暢通，測量出的數值為舒張壓。

我們自我監測血壓，往往會固定選擇一只手臂，而醫生則會觀察左右臂、甚至是上下肢的血壓指標。之所以這樣做，是為了從中發現潛藏的疾病信號。盛蕾醫師介紹，正常情況下，左右手臂血壓相差不超過10毫米汞柱，下肢血壓應高于上肢血壓20～40毫米汞柱。如果兩臂血壓差達到10～20毫米汞柱以上，上下肢血壓差低于20～40毫米汞柱或出現“倒掛”現象，則高度提示大動脈炎、主動脈瘤、主動脈夾層等血管疾病。

一個有意思的現象是，中醫師把脈的時候也會把兩邊。武漢市中醫醫院肺系病科副主任醫師丁念介紹，這是因為按照中醫理論，左手和右手經絡是不同的。左手寸、關、尺對應的是心、肝、腎，右手寸、關、尺對應的是肺、脾和命門。中醫“整體觀”強調從全局看問題，脈象在外邪和內癥的前提下所體現的結果不一樣，只有兩手都把到，觀察氣血陰陽是否平衡，才能做出綜合判斷。