慢性胃炎復發，要考慮這11個原因

□寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師 王伯軍

慢性胃炎是生活中比較常見的一種胃病，癥狀包括上腹疼痛、上腹脹悶、上腹堵塞感、早飽（稍進食即飽）、嘈雜、易饑餓（飯后不久即餓）、噯氣、反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐、胃口差等。癥狀較多但缺乏特異性癥狀，不同患者表現可以不一樣，癥狀輕重與胃黏膜病變嚴重性也不成比例。

本病其實并不算什么嚴重疾病，大多數患者經過治療后癥狀會消失，但有些患者容易反復發作，年年做胃鏡年年有糜爛。為什么同樣是慢性胃炎，有的人預后良好，而有的人總是反復發作呢？研究發現，主要與以下原因有關：

1.治療不徹底

有些患者癥狀一消失即停藥，停藥不久又復發。其實癥狀消失只是藥物對癥治療后使癥狀暫時得到了抑制，這只是治標；而其胃黏膜的活動性炎癥、糜爛仍然存在，還需要治療一段時間。治標不治本，停藥不久自然就會復發。

2.幽門螺桿菌未根除或再感染

大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，約90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。有的感染者可能沒有癥狀或并發癥，但幾乎都存在胃黏膜慢性活動性炎癥，根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可以消退。

只是目前國內幽門螺桿菌耐藥率較高，根除有一定困難，根除失敗者不少；而且幽門螺桿菌經口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成員沒有一起篩查根除者，家庭成員之間很容易相互傳染，使幽門螺桿菌感染復發率增高。建議生活中采取分餐制，減少感染幽門螺桿菌的機會。

3.口、鼻、咽部慢性感染灶未除

痰液、鼻涕等帶菌分泌物長期吞咽入胃可導致慢性胃炎，90%慢性扁桃體炎患者胃內就有慢性活動性炎癥。因此，口、鼻、咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復的原因。

4.飲食不良

濃茶、咖啡、吸煙、飲酒、口味過重（過咸、過甜、過酸、過辣），以及進食過冷、過燙、不消化食物、粗糙食物等都會損傷破壞胃黏膜，誘導慢性胃炎發作。

吸煙與慢性胃炎有密切關系。煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流，這可損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者40%可發生胃黏膜活動性炎癥，使慢性胃炎難以好轉。

過量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛，導致慢性胃炎發作。

胃怕冷，一旦受涼會削弱胃蠕動或導致胃痙攣，從而出現相應癥狀；胃部受涼后會引起胃黏膜缺血，進而導致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。因此，腹部受涼或進冷食過多會誘發胃病發作。

5.進食不規律

三餐不規律，不吃早飯或晚飯過飽，饑飽不定時，愛吃宵夜，暴飲暴食，狼吞虎咽，不規律的進食等會干擾胃的節律和生物鐘，使胃酸分泌紊亂、消化不良，可誘發慢性胃炎發作。

6.不良情緒

壓力過大，心情不愉快，緊張、焦慮、抑郁、悲傷等不良情緒，可使胃腸植物神經功能紊亂，這會導致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動力障礙、膽汁反流等，誘發慢性胃炎發作。

7.服用損害胃黏膜藥物

一些藥物會損傷胃黏膜，比如長期大量服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛）等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障，導致慢性胃炎的發生。對于慢性胃炎患者，再用這些藥就可能導致復發。

8.環境或氣候改變

環境改變，氣候突然變化，人若不能在短時間內適應，可導致支配胃腸的神經功能紊亂，使胃液分泌和胃腸的運動不協調，誘發胃炎發作。

9.急性腸胃炎后

因細菌或病毒引起的急性腸胃炎，如果疏于護理、治療不當，可使胃黏膜炎癥持久不愈，也可誘發或加重原有的慢性胃炎。

10.解剖結構改變

胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結石導致慢性膽囊炎，這些結構改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內。而膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。

由于解剖結構發生改變，藥物不能從根本上解決，只能對癥治療減少其造成的胃黏膜損傷，停藥后自然就容易復發了。

11.內臟敏感性增高

內臟敏感性增高就是胃對各種刺激很敏感，對生理性刺激會出現不適感，對傷害性刺激會呈現更強烈的反應，并會持續存在很長時間。內臟敏感性增高，是內臟植物神經紊亂的結果，與長期不良情緒有很大關系。有些慢性胃炎患者其實胃的病變并不嚴重，但胃部癥狀很明顯，反復發作，這其實是功能性消化不良，主要是內臟敏感性增高。有些患者的胃確實有明顯糜爛或萎縮等器質性病變，但也可能合并存在內臟敏感性增高，使其稍受刺激即會發作，這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。

總之，慢性胃炎反復發作的原因很多，患者自己可以逐一對照排查，盡量予以避免，以減少復發。慢性胃炎是一個需要長期管理的疾病，其中尤其重要的就是飲食習慣和生活方式的調整：飲食上除了要避免粗糙、濃烈、辛辣的食物及酒精、香煙，霉變、熏制的食物也要少吃，要多吃新鮮的食物，同時保證定時定量的進食，飲食多樣化，不要偏食；生活上則要注意保持良好的心理狀態，保證充足的睡眠，平時可進行適當的活動，但在急性發作期應注意休息，避免長期過度勞累。此外，患者要做好日常病情監測，定期復查隨訪。