化痰息風治癲癇

□江西省南昌市洪都中醫院主任醫師 王 豪

癲癇俗稱羊癲風，是由多種病因引起的一種慢性腦部疾病，以腦神經元異常放電導致反復性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特征，是神經內科的常見病。其臨床表現多種多樣，大多數患者在發作間歇期可完全正常，只在發作期表現為癲癇發作的相關癥狀，以抽搐、痙攣、昏厥等為主要癥狀，部分患者可表現為肢體麻木、針刺感、眩暈、面部及全身潮紅、多汗、嘔吐、腹痛、反復搓手、脫衣、失神等。

癲癇屬于中醫“癇證”等范疇，中醫認為，其病因可概括為“風”“痰”“驚”“食”“淤”“虛”等，尤以痰作祟最為重要。當然，本病的治療同樣需要辨證施治——

風痰閉阻證

發作前常覺頭痛眩暈、胸悶欠伸；隨即昏撲倒地、神志不清、面色蒼白、牙關緊閉、兩目上視、手足抽搐、口吐涎沫，并伴尖叫甚至二便失禁；不久漸漸蘇醒，癥狀消失，除感疲乏無力，飲食起居如常。治宜滌痰息風，開竅定癇。

定癇丸加減。丹參15克，麥冬12克，天麻、茯苓各10克，川貝母、茯神各9克，膽南星、法半夏各8克，遠志（去心）、僵蠶、石菖蒲各6克，陳皮5克，全蝎（去尾）3.5克，朱砂粉（水飛）、燈心草各2克，琥珀粉1.5克，竹瀝、姜汁各1杯。

抽搐不已，加羚羊角粉（沖服）1克，白芍粉（沖服）6克；痰黏難咯加瓜蔞10克。

心腎虧虛證

癲癇發作日久，癥狀常伴有健忘、心悸、頭暈目眩、腰膝酸軟、神疲乏力、苔薄膩、脈細弱等。治宜補益心腎，健脾化痰。

大補元煎合六君子湯加減。人參、淮山藥各18克，熟地黃24克，當歸、山茱萸、枸杞子各12克，杜仲9克，白術6克，法半夏3克，砂仁、陳皮各2.5克，木香、甘草各2克。

眩暈由輕至中度呈漸進性，神疲乏力，腰膝酸軟無力等，加女貞子20克，五味子9克；眩暈較重或輕重交替、頭脹痛、面紅目赤、失眠多夢、煩惱或惱怒后加劇等陰虛陽亢者，去人參加珍珠母、生石決明各20克，牛膝15克。

淤阻腦絡證

平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐或一側面部抽動，顏面口唇青紫，舌質暗紅或有淤斑，舌苔薄白，脈弦澀。治宜活血化淤，息風通絡。

通竅活血湯加減。赤芍、川芎各3克，紅花、鮮姜（切碎）、桃仁（研泥）各9克，紅棗（去核）7枚，老蔥（切碎）3根，麝香（絹包）0.15克。用黃酒250毫升將前7味煎至150毫升，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。

伴有陰血不足者，加制首烏、當歸、枸杞子各10克；兼氣虛者，加黃芪20克，白術10克。