試管嬰兒的“姻緣趣事”

□第四軍醫大學唐都醫院生殖醫學中心 閔保華/任曉丹

如今，隨著二孩、三孩政策的放開，一大批高齡夫妻都有了“添丁”的打算，但礙于生理等條件的限制，選擇“試管嬰兒”的不在少數。

試管嬰兒屬于一種輔助生殖技術，從1978年7月26日世界上首個試管嬰兒誕生起，該技術已經為全世界增添了超過500萬人。據統計，在歐洲的一些發達國家試管嬰兒已占全部新出生人口的4%。在我國，截至2020年12月31日，被批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構已達536家，精子庫有27家。這說明，以試管嬰兒為代表的體外授精技術已經成為治療不孕不育的主流選擇。

迄今，試管嬰兒技術已有4代，代系之間并無優劣，而是適應證不同。為了便于大家理解，筆者下面將從婚姻關系的角度說明一下各代試管嬰兒的技術特點及適應癥。

第一代：“媒人介紹，自由戀愛”

第一代試管嬰兒被稱為體外受精聯合胚胎移植技術（IVF），它是把成熟卵子從卵巢中取出放在實驗室中一種特制的培養皿中，然后再加入處理過的精子，讓它們在培養液里相處并培養“感情”，一段時間后卵子與精子結合形成受精卵，待受精卵發育成胚胎后，再將其移植到母親子宮內的過程。本質上，它只是把受精過程移到了體外試管內進行，在胚胎被重新移入母體后的發育過程與正常懷孕是一樣的。此過程如同現實生活中的青年男女經過媒人介紹自由戀愛。體外培養就是精子卵子的媒人，精子卵子是當事人，在培養液的廣闊天地開始了甜蜜的自由戀愛。

該技術的應用前提是男、女雙方必須具有健康的精子或卵子，特別是對男性的精子檢測參數有較高要求。

第二代：“包辦婚姻”

第二代試管嬰兒被稱為卵胞漿內單精子顯微注射技術（ICSI），是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內，使卵子受精，體外培養到早期胚胎，再放回母體子宮內發育著床。此技術就像生活中父母包辦的婚姻，不管精子和卵子是否愿意，操作者強行將其結合在一起。

該技術主要解決因男方少弱精因素導致的不育，也常作為常規受精失敗的補救藥。

第三代：風險“試婚”

第三代試管嬰兒被稱為種植前胚胎移植診斷（PGD），它是精子與卵子在體外形成受精卵且發育成胚胎后，先對胚胎的遺傳物質進行基因分析，再篩選出健康的胚胎植入子宮，以使試管嬰兒避免一些遺傳疾病。這個過程猶如當下青年的“試婚”行為，合適就結婚，不合適就散伙。

這項技術非常適合想懷孕生子，但是本身患有高遺傳風險疾病的人群。例如，單基因遺傳疾病、染色體結構畸變患者，通過PGD技術對胚胎進行多個染色體篩查，以找到正常的可以移植的胚胎，從而獲得健康的后代。

第四代：“第三者插足”

第四代試管嬰兒被稱為胚漿置換技術（GVT），指的是一父兩母的嬰兒，就是含有二位母親和一位父親遺傳物質的孩子，兩位母親中的一位提供線粒體DNA，另一位提供細胞核DNA，但以后者為主。這里供給者的線粒體就如同婚姻中的第三者，不過她不是破壞婚姻的，而是來促成姻緣的。

該技術主要針對卵細胞老化的高齡患者。這些高齡婦女如果采用上述幾種試管嬰兒技術，受孕的成功率不足10%，而采用GVT成功率將會提高到30%～40%。但此項技術在醫學、倫理、安全等方面存在許多爭議，目前只有英國允許在臨床應用。

當然，無論是接受哪種輔助生殖治療，最為關鍵的是一定要選擇正規的機構，聽取專業人員的指導。