多層螺旋CT 與核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷價值觀察

李秀慧

（青海仁濟醫(yī)院，青海 西寧，810012）

細微和隱匿性骨折是臨床上非常常見的病癥，隨著出行的方便和意外事故逐步發(fā)生，使得細微及隱匿性骨折發(fā)生率增加，臨床上經(jīng)常使用X 線來對細微和隱匿性骨折患者進行診斷和排查。但是因為細微骨折的裂痕多數(shù)不夠徹底，X 光片的檢出率也很低，所以不能夠及時發(fā)現(xiàn)其中的病變，并讓病情直接加重，久而久之會對患者的學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生直接的影響。在此背景下，本文選擇2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 名細微和隱匿性骨折患者作為研究對象，并分析多層螺旋CT 和核磁共振成像在細微及隱匿性骨折中的診斷價值。

1 一般資料和方法

1.1 納入標準讓所有參與檢查的60 名患者都符合細微和隱匿性骨折診斷標準，并讓研究都能夠讓有關(guān)的委員會批準和認可，所有的患者在接受X 線掃描之后都沒有出現(xiàn)骨折的癥狀，患者也會存在不同的疼痛和腫脹

1.2 排除標準本次研究的60 例患者排除不配合檢查、患有精神疾病和無法溝通的患者，并排除一些具有嚴重骨折的患者。

1.3 一般資料選擇在2019 年3 月-2020 年5 月收治的60 例細微及隱匿性骨折患者作為本次研究的對象，其中男性患者有36例，女性患者24 例，年齡介于26-66 歲，平均年齡為（46.36±2.36）歲，病程為5-165 小時，平均病程為（105.32±30.25）小時，因為傷病而造成交通事故的人員有35 例，被重物砸傷的患者有12 例，被高空墜落物砸傷的患者有6 例，髖關(guān)節(jié)骨折的患者有9 例，足骨骨折的患者有6 例。

1.4 診斷方法CT 檢查：采用西門子牌的多層螺旋CT 進行檢查，檢查時先要將參數(shù)設(shè)置在120kV 和110mA,并將掃描的層面控制在2.3 毫米，在獲得有關(guān)數(shù)據(jù)之后在借助平面重建，并配合最大的密度攝影方式進行處理，并派遣兩位以上的攝影師進行閱讀。

核磁共振成像：在配合合適的儀器進行核磁共振檢查時先設(shè)置T1W1、T2W1 和其他不同的序列進行設(shè)置。先將T1W1 設(shè)置為500ms,TE 設(shè)置為16ms,T2W1 設(shè)置為3600ms,TE 設(shè)置96ms。在掃描時可以從冠狀病、橫斷面和其他三個方面進行操作，并將矩陣設(shè)置為320*320，將層面厚度控制在0.5 厘米，并將間距控制在0.2 厘米，再采用兩種檢查方法進行統(tǒng)計和對比[1]。

1.5 觀察指標直接記錄和對比多層螺旋CT 檢查和核磁共振檢查監(jiān)測隱匿性骨折的檢出率，標準包括如下幾點：第一，患者的骨折部位是否存在骨質(zhì)不連續(xù)的癥狀；第二，患者的骨小梁是否存在連續(xù)中斷的現(xiàn)象；第三，患者是否出現(xiàn)其他癥狀。核磁共振診斷的標準：在診斷中是否出現(xiàn)了其他不規(guī)則的線狀信號，T2W1 是否存在其他信號。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理本次研究中所得到的數(shù)據(jù)都會借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件ji9nxing 分析和處理，并借助標準差來表示合適的計量資料，再配合t 進行檢驗，p<0.05。本章從納入標準、排除標準、一般資料、診斷方法和觀察指標等幾個不同的方面來分析有關(guān)資料。

2.結(jié)果

從表1 的數(shù)據(jù)可以看出，多層螺旋CT 對細微隱匿性骨折患者的檢出率為80.77%，核磁共振成像檢出率為92.4%，兩者比較差異非常明顯（P<0.05),具備統(tǒng)計學(xué)意義。從表1 的數(shù)據(jù)也可以看出多層螺旋CT 和核磁共振成像在檢測中確實可以發(fā)揮非常重要的作用，雖然兩種方法各自都有優(yōu)勢，但是所發(fā)揮的作用是相似的。

表1 多層螺旋CT 與核磁共振成像的檢出率對比（n,%)

3.討論

細微及隱匿性骨折是臨床上非常常見的疾病，但是誤診率卻非常高，患者不僅缺乏骨折的特征，而且也不能單一地用X線來檢查。多層螺旋CT 檢查在臨床上應(yīng)用的非常廣泛，只要借助重建的圖像就可以在臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用。如果直接借助掃描的圖像在臨床上發(fā)揮應(yīng)有的作用，也就可以實現(xiàn)對冠狀面、橫斷面和其他部位的掃描，并且檢查的過程并不會產(chǎn)生新的創(chuàng)口。患者在治療時的依從性非常高，但是采用多層螺旋CT 檢查也會影響檢查的陽性率。從本文研究的過程看，從表1 的數(shù)據(jù)可以看出，多層螺旋CT 對細微隱匿性骨折患者的檢出率為80.77%，核磁共振成像檢出率為92.4%，兩者比較差異非常明顯（P<0.05),具備統(tǒng)計學(xué)意義。

多數(shù)檢查都會借助T1W2 和STRI 來更好地改變診斷骨折的部位，如果患者自身的骨質(zhì)T1W1 顯示的是不規(guī)則的高信號，則不僅可以對患者的病情進行全面地確診，更可以提升檢測的準確率，這種檢查也不會產(chǎn)生新的創(chuàng)口。多數(shù)患者可以在反復(fù)檢查之后在最短的時間內(nèi)獲得新的檢查報告，這對于患者今后診斷病例有著很重要的意義[2]。

綜上所述，如果針對細微及隱匿性骨折患者實施核磁共振檢查就可以提升檢出疾病的幾率，對于治愈病情也有著非常重要的意義，未來的發(fā)展前景不僅非常廣闊，更值得在臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)然對于一些病情比較嚴重的患者也可以采用兩種方法結(jié)合檢測的方式，在實踐中確實可以發(fā)揮更大的作用。