針對(duì)性護(hù)理對(duì)住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

羅楊芝

（上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海，201112）

精神分裂癥的主要表現(xiàn)是個(gè)性發(fā)生巨大變化、思維和情感出現(xiàn)紊亂、精神活動(dòng)和環(huán)境不匹配，是臨床中最常見(jiàn)的一種精神類疾病。精神分裂癥患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙如社會(huì)能力大幅度降低、情感淡薄等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了一定的難度。精神分裂癥患者的一個(gè)主要特點(diǎn)是認(rèn)知功能損害是可逆的，能夠通過(guò)高質(zhì)量的護(hù)理有效的改善患者的認(rèn)知功能[1]。本研究分析了針對(duì)性護(hù)理對(duì)住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院64 例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各32 例，對(duì)照組男：女（15：17），年齡35-74 歲，均齡（62.58±4.21）歲；觀察組男：女（13：19），年齡32-75 歲，均齡（63.08±4.64）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法對(duì)照組采用疏導(dǎo)不良情緒、遵醫(yī)囑服藥、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理：精神分裂癥患者剛?cè)朐海耆涣酥委煭h(huán)境、人員配置等情況，極易出現(xiàn)多種不良情緒，因此，護(hù)理人員首先要引導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。（2）攻擊傾向護(hù)理：精神分裂癥患者如果存在攻擊傾向，護(hù)理人員要耐心的對(duì)其勸解、疏導(dǎo)，一定不能使用生硬的語(yǔ)言和態(tài)度刺激患者，最大程度的滿足患者要求，如果不能有效的勸解，需要遵醫(yī)囑給與其保護(hù)性約束，患者穩(wěn)定情緒后，護(hù)理人員要詳細(xì)的向其講解攻擊行為的嚴(yán)重后果，同時(shí)要指導(dǎo)患者正確的釋放心理壓力。（3）鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，要去患者數(shù)量時(shí)間觀念，以此提高患者的治療配合性，指導(dǎo)患者鍛煉生活技能，以此提高患者的自理能力，促使患者更好的、更快的康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察（1）對(duì)比兩組認(rèn)知功能評(píng)分。以簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表中的計(jì)算、語(yǔ)言、定向力、回憶評(píng)分評(píng)價(jià)（2）對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分。以PANSS 量表中的陽(yáng)性因子、陰性因子、一般精神病理評(píng)分評(píng)價(jià)。（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t 值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分觀察組計(jì)算、語(yǔ)言、定向力、回憶評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1：對(duì)比兩組認(rèn)知功能評(píng)分（±s，分）

表1：對(duì)比兩組認(rèn)知功能評(píng)分（±s，分）

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分組陽(yáng)性因子、陰性因子、一般精神病理評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2：對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分（±s，分）

表2：對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分（±s，分）

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度（96.87%）＞對(duì)照組（75.00%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3：

表3：對(duì)比兩組護(hù)理滿意度（n,%）

3 討論

精神分裂癥的主要特點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)和遷延等，以現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平還不能十分明確該病的發(fā)病機(jī)制，只能確定該病的發(fā)生和發(fā)展受到遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常發(fā)育等因素有關(guān)[3]。精神分裂癥患者在各個(gè)領(lǐng)域都存在，不會(huì)受到患者職業(yè)、生活環(huán)境、受教育程度等因素的影響，但是據(jù)權(quán)威研究調(diào)查表明[4]，男性精神分裂癥患者比女性多，城市精神分裂癥患者比農(nóng)村多。

現(xiàn)階段臨床中并沒(méi)有根治精神分裂癥的方法和藥物，只能對(duì)病情進(jìn)行控制。臨床中精神分裂癥患者的表現(xiàn)具有多樣性，病情發(fā)展的不同階段表現(xiàn)也具有一定的差異性，但是普遍都存在情感和行為不協(xié)調(diào)、不面對(duì)現(xiàn)實(shí)的特點(diǎn)[5]。精神分裂癥患者在治療的過(guò)程中藥物劑量由小到大逐漸增加，藥物起效需要一定的時(shí)間。另外，精神分裂癥患者控制自我行為的能力不高，對(duì)疾病沒(méi)有正確的了解和認(rèn)知，很多患者在住院期間都會(huì)出現(xiàn)抗拒治療和危險(xiǎn)行為。

本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合使用了針對(duì)性護(hù)理的觀察組認(rèn)知功能評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，分析導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的主要原因是[6]：（1）護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)的講解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)防手段等，使其治療和護(hù)理依從性大幅度提升；（2）家屬對(duì)疾病有了準(zhǔn)確的認(rèn)知，能夠主動(dòng)關(guān)心患者，從而提高患者及其家屬治療成功信心；（3）對(duì)患者的心理癥結(jié)有了充分了解后，能夠?yàn)榛颊咧贫ň哂嗅槍?duì)性的護(hù)理方案，能夠有效的提升治療效果和效率；（4）為患者提供科學(xué)性、規(guī)范性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠獲得患者的信任，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在住院期間給與精神分裂癥患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理模式，能夠改善患者的認(rèn)知功能和臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得推廣。