整體護理在嬰兒高壓氧治療中的應用

黃開欣

（岑溪市人民醫(yī)院，廣西 岑溪，543200）

嬰幼兒高壓氧治療以最大限度減少腦損傷，在臨床中被廣泛使用，現(xiàn)已成為治療膽紅素腦病、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息以及早產(chǎn)兒腦損傷恢復期等常見的重要康復手段[1-2]。因嬰兒高壓氧治療時特殊環(huán)境與治療對象，給治療與護理增加了一定難度，治療中存在著不安全因素[3]。為保障患兒順利治療給予其整體護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料文章納入2020 年1 月至2021 年3 月36 例高壓氧治療的嬰兒以隨機數(shù)字表法分組研究，對照組男性9 例，女性9 例，1 個月～8 個月，平均（4.50±1.22）月，缺氧缺血性腦病6 例，新生兒窒息4 例，新生兒黃疸8 例；實驗組男性8例，女性10 例，1 個月～8 個月，平均（4.53±1.18）月，缺氧缺血性腦病5 例，新生兒窒息5 例，新生兒黃疸8 例；所納入兩組高壓氧治療的嬰兒一般資料并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理，幫助患兒建立呼吸，即刺激其觸覺，使其恢復自主呼吸，之后幫助其保持自主呼吸狀態(tài)，即對患兒實行胸外按摩，或是通過藥物治療方式，使患兒保持較好自主呼吸狀態(tài)。實驗組實施整體護理，（1）入艙前，向家屬宣教高壓氧治療目的、方式、注意事項以及講解其原理、適應癥和禁忌癥等，首次高壓氧需做耳部檢檢查，＜6 個月、早產(chǎn)兒以及體質(zhì)量的患兒需做眼底檢查，了解其眼、耳是否具有做高壓氧禁忌癥。治療前和家屬溝通好，消除其恐懼心理，告知高壓氧治療的安全可行的。（2）入艙裝備，①告知家長在疾病穩(wěn)定期才可進行治療，例如，感染、出血、發(fā)熱、嘔吐以及抽搐等不適情況下不可進行治療。②進艙前禁食，嬰兒0.5～1h，易哭易嘔吐者適當將禁食時間延長，防止進艙后因哭鬧、壓力等原因引起嘔吐造成窒息。③檢測患兒身上是否具有鼻飼管、留置針和導尿管等管道，處置得當后入艙，并且進艙時不可攜帶任何玩具。（3）出艙后，①給予患者精神與肉體的安慰、撫摸以及親昵等，使其得到充分母愛的補償。②因某些患兒在艙內(nèi)哭鬧嚴重，出汗多，出艙后使用毛巾包裹患兒，擦干其汗液、更換汗?jié)竦囊挛?。③給予患兒喝奶、喝水，以補充體液需要。（4）操艙人員準備，①提前做好一切檢查和準備工作，將室溫調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，窗口可不必完全密封，適量通風。②患兒進艙時，安撫患兒，輕放在鋪好的氧艙上，注意約束帶控制患兒肢體，防止抓傷、擦傷、碰傷和意外事件發(fā)生。送艙時動作輕柔，防止響聲過大負患兒造成恐懼心理。

1.3 觀察指標對患兒臨床效果以及預后情況對比。（1）依據(jù)臨床療效標準，經(jīng)治療后，患兒癥狀均消失，意識清晰，心率和呼吸均正常，持有神經(jīng)反射基本達到正常標準；即為顯效；有效則為經(jīng)治療后癥狀有所緩解，并且心率和呼吸較為穩(wěn)定，持有神經(jīng)反射基本好轉(zhuǎn)；無效指上述情況均為達到，且具有加重現(xiàn)象。（2）預后情況，優(yōu)：為神經(jīng)行為測定評分＞35 分，且患兒生活質(zhì)量較好，腦損傷恢復也較好；良為神經(jīng)行為測定評分＞35 分，生活質(zhì)量有所改善，腦損傷恢復一般，差為神經(jīng)行為測定評分≤35 分，另外，生活質(zhì)量且差，腦損傷恢復較差。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果相較相比總有效率，實驗組100.00%高于對照組22.22%，差異顯赫（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 預后情況對比預后情況中實驗組優(yōu)良率顯著高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表2：

表2 相較兩組預后情況[n（%）]

3 討論

高壓氧作為嬰兒中一種新型治療方式，多數(shù)家長對治療方式了解甚少，因此，出現(xiàn)焦慮、反對治療，從而影響到患兒盡早治療，延誤其病情[4]。為使高壓氧治療工作順利進行，治療同時由護理人員進行給予護理措施，加強家屬對高壓氧的認知，以及減少嬰兒治療中不良事件的發(fā)生[5-6]。

故本文現(xiàn)對高壓氧治療的嬰兒實施護理措施干預，本中給予對照組患兒常規(guī)護理干預，實驗組給予整體護理干預，有效提高了治療效果。由結(jié)果可知，整體護理護理措施的實施要顯著優(yōu)于常規(guī)護理，總有效率達到100.00%，高出對照組22.22%，另外，預后情況優(yōu)良率同樣達到100.00%。因整體護理在高壓氧治療時，醫(yī)務(wù)人員始終參與全過程，患兒能夠得到適合自身需要的高質(zhì)量護理，同時，因患兒暫時離開親人，這種情況下，患兒與家屬均產(chǎn)生恐懼心理，故在入艙前可宣教，加強家屬對高壓氧的認知和注意事項等，操艙人員則耐心向其講解進艙注意事項，從而使提高治療效果。鑒于此，整體護理的實施使家屬認識高壓氧治療是安全的，證明嬰兒高壓氧艙的治療的安全有效的。

綜上所述，整體護理的實施，有效提高了臨床療效，并且預后情況好，值得臨床廣泛使用。