家庭參與式護理干預對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

郭曉菲

（廣西腦科醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

精神分裂癥（SP）是臨床中常見的一種精神類疾病，自身出現(xiàn)多方面障礙和精神活動不協(xié)調(diào)[1]。經(jīng)統(tǒng)計，該病在人群中發(fā)病率在0.15～1%，并常好發(fā)于青壯年群體，相關(guān)研究表明[2]，首次發(fā)病時呈多樣性，性格改變、行為異常、孤僻懶散等，甚至是出現(xiàn)妄想與幻覺等，若不能進行及時的治療病情將反復發(fā)作或遷延不愈等，故嚴重危害到患者身心健康，且給其家庭和社會帶來嚴重經(jīng)濟負擔。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，逐漸將生物學治療和心理社會治療兩種方式進行結(jié)合，主要因該病易對患者自身認知水平造成影響，促使其康復和社會功能恢復情況遭受到不良情緒，對此，要加以重視與干預，盡可能改善其病情和生活質(zhì)量[3]。其中，家庭承擔著對SP 患者長期照料和監(jiān)護責任，和患者朝夕相處，便于溝通和指導，若能參與到護理中能夠有效提高其對患者的生活質(zhì)量和自我管理能力[4]。現(xiàn)就SP 患者作為研究對象，分析家庭參與式護理在其中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019 年7 月至2020 年8 月，入選110 例精神分裂癥患者以隨機抽樣法分參照組、試驗組各55 例，納入研究對象均符合《ICD-10 精神和行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標準[5]；均具有知情權(quán)，并以簽訂知情同意書；陽性癥狀＜10 分；陰性癥狀＞20 分，處于恢復期；排除合并具有其他精神疾病；存在難治性精神分裂癥；同時參與其他研究者。參照組男性23 例，女性32 例，18～69 歲，平均（43.50±1.44）歲，試驗組男性24 例，女性31 例，19～69 歲，平均（43.58±1.62）歲，兩組SP 患者一般資料并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法參照組主要依據(jù)病情予以常規(guī)抗精神病藥物治療，并給予心理健康宣教和疏導，以及密切對病情進行觀察。試驗組展開家庭式護理干預，（1）首先獲得家屬配合，由醫(yī)護人員向家屬說明參與式護理相關(guān)知識，涵蓋護理目的、作用、對病情影響以及實施方式等，由此獲取患者及家屬的認可和配合，另外，盡可能固定1 名家屬全程參與其中。每周探視不可低于2 次，并且探視時間不低于1 小時，從而保證該護理的有效性。（2）展開知識宣教：主要為強化家屬重視知識宣教，尤其是加強對固定陪護家屬對SP 相關(guān)知識的重視，依據(jù)家屬文化程度以講座、口頭宣教、知識手冊以及觀看視頻來進行學習，以盡可能提高家屬對疾病的認知，促使能夠很好的配合醫(yī)護人員，進而提高干預效果。（3）家屬干預的實施：①在入院時家屬即可參與到其中，每周探視次數(shù)不可低于2 次，探視時多和患者溝通，與其交流感興趣的話題，引導傾訴內(nèi)心感受與想法等，另外，多鼓勵和安慰患者，為其提供支持和理解，患者能夠感受到家人愛護和關(guān)心。②探視前還需和主治醫(yī)師、責任護士進行交流，了解當前不穩(wěn)定誘因因素，探視期間能夠避免，并和醫(yī)護人員溝通制定有效策略，以減少不穩(wěn)定情緒發(fā)生。③生活質(zhì)量，家屬可鼓勵積極參與日常生活，比如，故洗衣服、疊被子、洗完等，在日常生活中獲得信心，逐漸累積正性情緒，以良好的心態(tài)面對生活，另外，還需和患者多溝通，及時了解到情緒與心理變化，并盡可能滿足其內(nèi)心需求，穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標針對自我管理能力和生活質(zhì)量進行對比。自我管理能力主要利用SP 自我管理量表（SSMIS）進行評估，量表涵蓋服藥依從性（28 分）、藥物管理（28 分）、精神癥狀管理（24分）、自我效能（20 分）、利用資源支持（20 分）、家庭社會功能（16 分）。生活質(zhì)量利用SF-36 生活質(zhì)量量表作為評估依據(jù)，總分100 分，分數(shù)越高表現(xiàn)生活質(zhì)量越好。涵蓋心理健康、軀體健康、心理健康、認知、情感健康。

1.4 統(tǒng)計學處理利用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后SSMIS 評分對比干預前兩組SSMIS 評分對比P＞0.05，，干預后均改善，并且，試驗組各維度平度均高于參照組，差異顯赫（P＜0.05），見表1：

表1 對比兩組干預前后SSMIS 評分

2.2 生活質(zhì)量結(jié)果干預后生活質(zhì)量評分，試驗組（B）顯著高于參照組（A）（P＜0.05），干預前無任何差異（P＞0.05），詳見下表2：

表2 對比兩組生活質(zhì)量評分[（），分]

表2 對比兩組生活質(zhì)量評分[（），分]

3 討論

SP 屬于慢性遷延性疾病，研究表明[6]，其存在較高發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率，不但對自身健康與正常工作以及生活造成影響，還給其家庭乃至整個社會造成負擔。有關(guān)研究報道[7]，2020年神經(jīng)疾病負擔將占據(jù)我國疾病總負擔的25%，表明該類患者、家庭以及社會造受巨大影響，另外，及時展開相應治療和干預對提高生活質(zhì)量極為重要。以往主要重視藥物治療來控制病情發(fā)展，但多數(shù)患者自知力差、家屬對疾病認知態(tài)度和治療態(tài)度均較差，因此患者服藥依從性低，導致病情反復發(fā)作，甚至是加重[8]。研究表明[9]，在給予重視患者治療同時，還需給予相關(guān)護理干預措施，并認為家屬是患者家庭社會支持系統(tǒng)最重要的部分，擔負者SP 長期照料和監(jiān)護的責任，和病人朝夕相處，便于之間溝通，進而有利于幫助患者日常生活能力、溝通交流能力和服藥依從性等提高。

故本文針對SP 患者給予家庭參與式護理，主要指由患者的家屬參與到病患護理中，和醫(yī)護人員進行溝通與配合，幫助醫(yī)護人員更為全面的評估患者病情，并且協(xié)助其展開相關(guān)治療和干預計劃，不但能夠促使家屬對疾病知識的掌握和了解，還可強化家屬和患者間的親密度，并使其舒適度和安全感提高，另外，由于病情原因，減少了和外界接觸機會，社會功能減退，而家屬的參與則能提高其安全性和減輕孤獨、焦慮等情況[10]。此外，通過鼓勵其做力所能及的事情有利于保持社會功能，對預防社會功能過渡下降、促進康復具有重要意義。由張贊[11]研究可知，以隨機數(shù)字表法將89 例SP 患者分對照組（常規(guī)護理）和觀察組（家庭參與式護理干預），護理后結(jié)果顯示，觀察組精神病性癥狀的嚴重程度改善情況顯著優(yōu)于對照組，并且，心理狀況也顯著較優(yōu)，以及生活質(zhì)量評分相比對照組也相對較高。本文結(jié)果呈現(xiàn)，經(jīng)家庭式護理干預之后患者自我管理能力顯著提高，并且生活質(zhì)量也明顯提高，和干預前對比具有顯著差異（P＜0.05），同時，與參照組對比，實驗組具有顯著優(yōu)勢，表明，家庭式護理相比常規(guī)護理更利于提高SP 患者自我管理能力和生活質(zhì)量。和上述研究結(jié)果相似。

綜上所述，家庭式參與護理在SP 患者治療中起到顯著作用，能夠提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應用。