營養(yǎng)知識(shí)宣教在兒童保健工作中的效果

歐雪英

（梧州市蒙山縣婦幼保健院，廣西 梧州，546700）

根據(jù)當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)實(shí)踐數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國每年?duì)I養(yǎng)障礙的患兒占據(jù)一定比例，營養(yǎng)問題已逐漸發(fā)展為患兒成長期間常見的一類問題。兒童時(shí)期是人體生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，若該階段兒童膳食不均衡會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)障礙，會(huì)引發(fā)肥胖、生長發(fā)育遲緩、身材矮小、佝僂病、貧血等營養(yǎng)障礙疾病，甚至?xí)绊憙和恼０l(fā)育和健康成長。因此合理膳食是保證兒童正常生長發(fā)育的關(guān)鍵，但現(xiàn)階段很多家長并未真正了解如何才能均衡兒童飲食，這容易導(dǎo)致兒童產(chǎn)生挑食、偏食等情況。鑒于此有必要加強(qiáng)對(duì)兒童家長的營養(yǎng)知識(shí)宣教，確保家長能夠正確調(diào)整孩子飲食，幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[1-2]。為進(jìn)一步分析營養(yǎng)知識(shí)宣教在兒童保健中的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)以2000 例營養(yǎng)障礙兒童為對(duì)象，展開下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料時(shí)間：2016 年12 月-2020 年12 月；參選對(duì)象：2000 例存在營養(yǎng)問題的患兒；用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各1000例，對(duì)照組：男女各500 例，年齡2M～6 歲，平均（2.85±0.23）歲，家長文化程度：初中、高中、大專及以上各200 例、150例、150 例；觀察組：男女各500 例，年齡2M～6 歲，平均（2.86±0.25）歲，家長文化程度：初中、高中、大專及以上各198例、152 例、150 例；兩組兒童資料均衡（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家長知曉研究，簽署知情同意書；②符合營養(yǎng)不良或過剩標(biāo)準(zhǔn)的患兒；③無其他先天性疾病的幼兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究的家長；②幼兒患有先心病、先天性失聰?shù)燃膊?；③無法長期配合營養(yǎng)健康教育及保健工作的家庭。

1.2 方法全部兒童均予以針對(duì)性方案展開臨床治療，醫(yī)護(hù)者按照患兒的實(shí)際狀況采取對(duì)應(yīng)措施，除按照醫(yī)囑用藥，還可按照患兒臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，確?；純禾岣吲R床配合度，達(dá)到臨床預(yù)期的效果。對(duì)照組：不接受營養(yǎng)知識(shí)宣教。觀察組：營養(yǎng)知識(shí)宣教。具體策略為：（1）基本營養(yǎng)知識(shí)：①有統(tǒng)計(jì)資料表明，近有80%以上的母親及養(yǎng)育者（隔代養(yǎng)育）對(duì)兒童營養(yǎng)結(jié)構(gòu)知識(shí)了解較少，這是導(dǎo)致我國營養(yǎng)障礙患兒出現(xiàn)問題較多的因素之一。因此醫(yī)護(hù)為患兒及家屬開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教時(shí)需從最基礎(chǔ)的知識(shí)入手，著重為患兒家屬講述兒童基本營養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)容以及正確進(jìn)食行為的培養(yǎng)，影響兒童健康成長的因素，以及導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩產(chǎn)生的常見原因。②醫(yī)護(hù)者在開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教時(shí)需要重點(diǎn)講述各年齡段兒童生理需要的各種營養(yǎng)素和能量的攝入（碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)需要的比例：碳水化合物是供能的主要來源；脂類是第二供能營養(yǎng)素；蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織和器官的重要成分，次要功能是供能）、膳食餐次的合理安排以及進(jìn)食技能的培養(yǎng)，注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，糾正不良進(jìn)食習(xí)慣，比如挑食、長時(shí)間進(jìn)食等；還有部分兒童的營養(yǎng)不良或肥胖是因?yàn)閮和陨砣毕菀蛩貙?dǎo)致的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，檢查清楚原因，遵循醫(yī)囑接受專業(yè)系統(tǒng)的治療，以促進(jìn)患兒營養(yǎng)狀況的改善，保障患兒營養(yǎng)攝入均衡，確保患兒健康成長；③醫(yī)護(hù)人員開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教時(shí)，還需為患兒家屬講述營養(yǎng)不良或肥胖的危害，最常見的是影響兒童正常的生長發(fā)育，導(dǎo)致兒童自身抵抗力降低，患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，肥胖甚至?xí)?dǎo)致兒童代謝紊亂。經(jīng)最基本的兒童營養(yǎng)知識(shí)宣教能夠使兒童與家屬掌握對(duì)應(yīng)知識(shí)，科學(xué)控制兒童出現(xiàn)的營養(yǎng)問題。（2）飲食營養(yǎng)知識(shí)：根據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)很多營養(yǎng)不良患兒是日常飲食搭配不科學(xué)導(dǎo)致；飲食結(jié)構(gòu)單一容易導(dǎo)致兒童挑食。對(duì)于此類患兒醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)對(duì)家屬開展科學(xué)飲食營養(yǎng)搭配知識(shí)宣傳教育，按照兒童各年齡階段分組分類進(jìn)行宣傳教育，飲食應(yīng)葷素搭配，多種類搭配，以保障兒童攝取足夠營養(yǎng)來滿足生長發(fā)育需要，亦避免脂肪、淀粉類食物攝取過多引起肥胖。（3）哺乳營養(yǎng)知識(shí)：哺乳宣傳知識(shí)主要是對(duì)新生兒和未斷奶兒童家屬講述，母乳是嬰幼兒最好的營養(yǎng)食品，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)母親對(duì)嬰幼兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)還要注意當(dāng)母乳攝入不足時(shí)，要及時(shí)添加牛奶，牛奶配置不能過稀，突然停奶要及時(shí)添加輔食，不能長期單吃淀粉類食物（米糊、粥），輔食結(jié)構(gòu)食不能過于單一，需粗細(xì)搭配，適當(dāng)配備一些雜糧、蔬菜和水果，以保障蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、膳食纖維等的供給。（4）合理補(bǔ)充微量營養(yǎng)素（礦物質(zhì)、維生素）：根據(jù)兒童身體檢查結(jié)果，制定合理的微量營養(yǎng)素補(bǔ)充計(jì)劃。如缺鈣兒童需多食用乳類或乳制品、豆類、綠色蔬菜等食物，缺鋅兒童需多補(bǔ)充紅色肉類、貝類海產(chǎn)品、核桃等食物；缺鐵兒童需要多補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、血、肉類等食物。若食物補(bǔ)充仍不能達(dá)到預(yù)期效果，可使用微量營養(yǎng)素制劑。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患兒治療效果。改善：經(jīng)治療，患兒陰陽不良、營養(yǎng)問題均得到顯著改善，患兒身體處于健康狀況；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒依然存在營養(yǎng)不良，其癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn)；未改善：患兒的營養(yǎng)不良與營養(yǎng)問題未得到改善。治療總有效率=（總例數(shù)－未改善）/總例數(shù)占比。（2）觀察比較兩組患兒家屬營養(yǎng)知識(shí)知曉情況。（3）統(tǒng)計(jì)營養(yǎng)知識(shí)宣教半年后，兒童的體格發(fā)育情況，包括身高增長、體重增長情況。（4）記錄兒童在家長接受營養(yǎng)知識(shí)宣教半年后，發(fā)生營養(yǎng)不良、肥胖和貧血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0 系統(tǒng)用于分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料－（）-t，計(jì)量資料－-[n（%）]檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 為差異大。

2 結(jié)果

2.1 治療效果治療總有效率比較，觀察組較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：治療效果[n（%）]

2.2 患兒家屬營養(yǎng)知識(shí)知曉情況患兒家屬營養(yǎng)知識(shí)知曉情況比較，觀察組掌握知曉情況明顯較優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2：患兒家屬營養(yǎng)知識(shí)知曉情況[n（%）]

2.3 體格發(fā)育比較與對(duì)照組相比，觀察組兒童的身高和體重增長均提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 體格發(fā)育比較（）

表3 體格發(fā)育比較（）

2.4 營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況兩組營養(yǎng)性疾病發(fā)生率相比，較低的為觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

最近幾年，兒童營養(yǎng)問題越來越受到社會(huì)各界的重視，人體能量代謝的最佳狀態(tài)是達(dá)到能量消耗與能量攝入的平衡，能量缺乏和過剩都對(duì)健康不利。兒童生長發(fā)育快，對(duì)營養(yǎng)需求高而自身消化吸收功能尚未完善，正確的膳食行為有待建立，處理好這些矛盾對(duì)兒童健康成長十分重要。兒童營養(yǎng)障礙主要分為營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)過剩的主要體現(xiàn)就是兒童單純性肥胖，它是由于能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度聚集、體重嚴(yán)重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。肥胖不僅影響兒童健康，且與成年期代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)，已經(jīng)成為當(dāng)今大部分公共健康問題的根源。當(dāng)前有逐漸低齡化趨勢(shì)，多數(shù)兒童的肥胖是營養(yǎng)失衡所致[3]。兒童營養(yǎng)過剩是多種因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，我國目前主要原因是家庭子女少，生活中嬌生慣養(yǎng)，體育鍛煉少，不管是三餐或日常零食，均以兒童興趣為主，對(duì)攝入營養(yǎng)安全與物質(zhì)配比合理性問題關(guān)注得過少，導(dǎo)致偏食多食，能量攝入過多[4]。

營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要特征為體重不增、體重下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴有多種微量元素缺乏，可能導(dǎo)致兒童生長障礙、抵抗力下降、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降等后果，對(duì)其成年后的健康和發(fā)展也可產(chǎn)生長遠(yuǎn)的不利影響[5]。

為改善兒童的營養(yǎng)不均衡現(xiàn)狀，本研究針對(duì)家長開展詳細(xì)、全面的營養(yǎng)知識(shí)宣教，結(jié)果顯示，觀察組治療效果與患兒家屬營養(yǎng)知識(shí)知曉情況均較優(yōu)（P＜0.05），兒童營養(yǎng)障礙疾病減少，體格發(fā)育加快。從研究數(shù)據(jù)可得出：兒童保健工作中，開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教，可對(duì)患兒的營養(yǎng)問題進(jìn)行改善，還可進(jìn)一步豐富患兒家屬對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的了解，同時(shí)加快兒童的生長發(fā)育，避免其出現(xiàn)貧血、肥胖等營養(yǎng)障礙疾病，對(duì)兒童后期成長有積極意義[6-7]。此外，家長在調(diào)節(jié)孩子營養(yǎng)搭配期間，若發(fā)展孩子有厭食、挑食等情況，能第一時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，修正營養(yǎng)飲食方案，或者家長根據(jù)營養(yǎng)成分配比嘗試更換食物。

綜上所述，兒童保健工作中實(shí)施營養(yǎng)知識(shí)宣教，對(duì)患兒的營養(yǎng)問題可發(fā)揮良好的改善效果，臨床治療效果優(yōu)良，能促使兒童體格發(fā)育，減少營養(yǎng)障礙疾病的發(fā)生，值得推廣。