回溯與展望：中國特色養老服務體系建設研究變遷(1994—2020)

韓 燁

一、引言

據國家統計局公布的第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，占總人口的18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬人，占總人口的13.50%。與第六次普查數據相比，60歲及以上人口比重上升5.44個百分點，人口老齡化程度進一步加深且速度加快(1)國家統計局：第七次全國人口普查公報(第五號)，http://www.stats.gov.cn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/t20210519_1817698.htm。。據國家應對人口老齡化戰略研究總課題組(2014)的預測結果顯示，中國將在2024年步入深度老齡社會，屆時老齡化水平為20.3%，老年人口規模為2.95億；“十四五”時期中國老年人口年均增加1237.5萬人，是“十三五”時期的2倍；年均增長率為4.48%，是“十三五”時期的1.7倍。黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰略，是黨中央科學研判我國人口老齡化新態勢，深刻分析我國經濟社會發展新形勢，審時度勢做出的重大戰略部署，具有里程碑和劃時代意義。“十四五規劃”第四十五章第三節完善養老服務體系中提出“推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”為未來一段時期養老服務研究指明了方向。可見，加快并完善頂層設計、構建并完善應對老齡風險的新時代中國特色養老服務體系迫在眉睫。

1994年，由民政部、衛計委和老齡委等十部委聯合發布《中國老齡工作七年發展綱要(1994—2000年)》(中老聯字[1994]70號)，這是中國第一個全面規劃老齡工作和老齡事業發展的重要指導性文件。它的起草發布，標志著中國老齡工作和老齡事業開始步入有計劃的發展軌道，對于推動老齡工作和老齡事業的發展起到重要作用。自21世紀初中國步入老齡化社會以來，養老服務體系相關研究一直都是學界關注焦點。當前以養老服務體系建設為核心的研究內容逐漸完善，研究熱點與時俱進，發文數量逐年增加，很多學術研究推動并參與了相關政策設計、制定與實施。國內學者根據自身研究專長，發揮智庫優勢，結合人口學、社會學、經濟學、社會保障學等相關經典理論，構建研究框架，精選研究視角，將老齡問題的現實性、實踐性、區域性等與理論緊密結合，形成了眾多經典的學術前沿成果。

中國人口老齡化不同于發達國家，因此，本文利用文獻計量法和知識圖譜分析，以1994年為研究起點，通過梳理國內養老服務體系研究的核心文獻，歸納演繹研究趨勢、搜集研究熱點以及繪制研究圖譜，整理相關研究主題變遷，以期對“十四五”時期及2035中長期規劃的新時代中國特色養老服務體系構建提出未來研究展望。

二、數據來源與分析工具

本文數據來源于中國知網學術期刊數據庫(CNKI)，使用高級檢索功能，以“養老服務體系”為主題關鍵詞，論文發表時間截取1994—2020年，文獻來源選擇國內核心期刊和CSSCI數據庫。經檢索，共收集705篇，排除12篇會議摘要、書評和報道等非學術性文章，最終選取693篇為本文研究樣本。

本文使用CiteSpacev.5.0.R1可視化知識圖譜軟件，對中國養老服務體系研究領域出現的高頻關鍵詞、突現關鍵詞與關鍵詞時序等進行量化分析，并繪制熱點演進時序圖，展現該研究領域內的研究熱點趨勢與前沿，以量化結果考察研究體系的時代變遷。

三、研究知識圖譜分析

(一)主題文獻數量遞增與老齡化同步

1994年，中國65周歲及以上老年人口比例為6.4%，“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”成為推進老齡事業發展、積極應對老齡化社會的目標。2000年，這一比例達到7%，標志中國步入老齡化社會。經統計，1994—2013年的20年間，中國老齡化程度增長比率高達52.5%(2)作者依據歷年全國年度統計公報計算得出。，而這一時期養老服務體系研究文獻數量變化卻不大(圖1)。2013年以前，學界主要將研究主題聚焦于養老保險制度建設，國內專家學者在完善職工養老保險、合并城鄉居民養老保險、養老金雙軌制并軌、企業年金稅優實施及職業年金強制參保等方面獻計獻策，為提高老年人購買力、保障

圖1 CNKI主題文獻數量與65周歲及以上老年人口比重(1994—2020)

老年人經濟給付以應對退休之后的收入風險提供了強有力的智庫支持。2013年，國務院發布《關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發[2013]35號)，國內專家學者將研究焦點轉向養老服務體系的構建(3)郭林、張亞飛：《中國民間資本參與養老服務體系建設的變遷與評析》，《學術論壇》2014年第4期。。從2013到2020年，相關研究文獻呈指數型遞增，養老服務體系研究成果呈現“井噴式”發展。這一時期，中國養老服務體系建設處于起步期，制度建設、硬件配置、人員培養等方面存在比較多的歷史欠賬和現實問題。在老齡化形勢日漸嚴峻背景下，養老服務供需矛盾進一步加劇。在養老服務體系大規模、快速建設的關鍵時期，理論界提出了一些基本的方向性目標和關鍵性改革舉措，在一定程度上促進了養老服務體系建設的良性發展。

(二)研究熱點多為“模式”研究

引文分析是對文獻引用和被引用情況的高頻統計，揭示研究領域內的熱點問題。在這26年間，中國養老服務體系的研究熱點主要集中在社會養老模式的選擇上(表1)。許愛花認為社區養老模式的優勢體現在提高資源合理配置和使用效率上，這種模式更有利于老年人身心健康(4)許愛花：《中國城市社區老年人養老模式之反思》，《寧夏大學學報(人文社會科學版)》2005年第3期。。社區居家模式作為未來老年人養老的必然選擇，應以供給主體多元化和供給服務個性化為目標(5)俞賀楠、王敏、李振：《我國社區居家養老模式的出路研究》，《河南社會科學》2011年第1期。。陳友華、吳凱以居家入戶服務為核心，設計了包括老年活動中心、照顧者上門支援服務等七方面服務遞送模式(6)陳友華、吳凱：《社區養老服務的規劃與設計——以南京市為例》，《人口學刊》2008年第1期。。要加強政府與社會機構的密切溝通與合作(7)黃少寬：《國外城市社區居家養老服務的特點》，《城市問題》2013年第8期。，逐步完善并健全“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充”的中國養老服務體系(8)王云斌：《“以房養老”在中國的運行障礙及其多元發展路徑——十年探索的反思和國際經驗的啟示》，《社會福利(理論版)》2013年第12期。。伴隨“互聯網+”的大潮，尚振坤提倡在養老服務領域引入互聯網等技術(9)尚振坤：《中國養老機構的服務與管理》，《人口與經濟》2008年第2期。。童星也認為，以社區為依托、以居家為基礎并引入機構養老因素的社會居家養老模式，今后發展要依靠互聯網，采用互聯網+社區居家養老的形式，更好地為老年人供給服務(10)童星：《發展社區居家養老服務以應對老齡化》，《探索與爭鳴》2015年第8期。。這一過程中，政府應盡快完善頂層設計，構建完善的信息共享平臺(11)陳莉、盧芹、喬菁菁：《智慧社區養老服務體系構建研究》，《人口學刊》2016年第3期。。在借鑒國外養老模式的基礎上，養老服務供給主體多元化成為學界認可的未來發展目標，核心問題主要集中在政府購買民間組織的服務(12)章曉懿：《政府購買養老服務模式研究：基于與民間組織合作的視角》，《中國行政管理》2012年第12期。,非營利組織參與供給服務扮演的角色(13)祁峰：《非營利組織參與居家養老的角色、優勢及對策》，《中國行政管理》2011年第10期。，社會資本供給服務的優勢及劣勢等方面。同時，趙曉芳認為應以理論、制度、人才等要素為基礎，根據老年人健康情況選擇適合的養老模式，而在醫療機構運營主體選擇上，則應考慮各地區實際情況(14)趙曉芳：《健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究》，《蘭州學刊》2014年第9期。。

表1 養老服務體系研究的Top10CNKI被引文獻(1994—2020)

(三)研究聚焦“本土國情”

關鍵詞是文章核心的提煉，統計養老服務體系研究文獻的高頻關鍵詞，有助于判斷該研究領域的核心主題。首先，選取時間跨度(Time span)為1994—2020年，切片長度(Slice Length)為2，數據選擇標準(Selection Criteria)為每個時間切片的Top50。其次，已出現頻次≥10且中心性≥0.1為條件生成高頻詞數據集(表2)。關鍵詞頻次是指該詞在文獻中出現的總次數，頻次越高，關鍵詞越重要。養老服務體系研究頻次Top3高頻關鍵詞分別為養老服務、醫養結合和人口老齡化。中心性則表示一個關鍵詞在多大程度上處于其他某兩個關鍵詞之間的位置，是衡量關鍵詞作為媒介能力的重要指標。中心性越大說明該關鍵詞在研究領域中越突出，可以較好連接其他關鍵詞。表2顯示，養老服務、家庭養老和居家養老具有較好的連接能力，是研究領域內的核心主題，生成結果與中國現實國情相符。“養兒防老”“父母在不遠游”等孝文化觀念在中華民族五千年的歷史上，占有重要地位。家庭養老一直是中國老年人主要的養老模式，老齡化、少子高齡化、家庭功能小型化催生了社會養老模式的出現，以家庭模式為核心，以社區養老服務為半徑的社區居家養老模式由此產生。

表2 養老服務體系研究的高頻關鍵詞(1994—2020)

(四)研究領域逐步拓展

突現關鍵詞是指在既定時間內出現次數較多且關注度較高的詞。通過整理比較突現關鍵詞出現的年代分布和突現率(Strength)，梳理研究發展脈絡，預測前沿趨勢。突現率表示一個關鍵詞在研究領域中重要程度，即關注程度。突現率越大說明此關鍵詞越受學者關注。圖2顯示，1994—2020年間養老服務體系研究比較熱門的研究主題為政府購買、社會養老、社區養老、社會資本、社會組織和居家養老。

圖2 養老服務體系研究的Top20突現關鍵詞(1994—2020)

經過合理篩選，得到養老服務體系研究的關鍵詞時序圖(圖3)。其中時序圖的節點數量N=282，連線數量E=461，網格密度D=0.0116，模塊值Q=0.8181，時序圖結構顯著。結果顯示，養老服務體系研究在早期發展較為緩慢，研究熱點主要集中在家庭養老和機構養老模式方面。2000年后，居家養老模式和社區養老模式文獻數量增多；2006年后，人口老齡化研究走入學者視野；2013年后，研究領域逐步拓展，主要聚焦在醫養結合、社會組織、互聯網+、PPP模式、長期照護和服務質量等方面。以上結果均與中國老齡政策演變的相關時間節點相符，軟件輸出結果具有較高信度(下文分時間段詳細論述)。

四、研究主題的歷史回溯

(一)1994—2000年：“初探”階段

1994年以來，學界將老齡問題的主題研究從養老保障的經濟給付轉移到服務給付，以家庭為主的非正式照料體系開始逐步向以政府為主供給服務的正式照料體系過渡。這一時期養老服務體系的研究主題較集中，多為養老模式的選擇，且整體文獻數量較少。穆光宗認為在家庭養老功能弱化背景下，應把“養老資源提供者”和“養老職能實際承擔者”分離；將中國養老模式分為三種，即家庭養老、社會養老和自我養老(15)穆光宗：《中國傳統養老方式的變革和展望》，《中國人民大學學報》2000年第5期。。當下家庭模式依然是中國老年人的首要選擇，但其提供形式有所變化(16)劉昌平：《現代社會的養老模式轉型方向》，《國家治理》2014年第21期。。居家養老實際上是家庭養老的一種變體，并非是新的養老形式，不能過分夸大居家養老的功能；老年人的生活照料、經濟來源、醫療需求和心理慰藉還要依靠于家庭(17)楊宗傳：《居家養老與中國養老模式》，《經濟評論》2000年第3期。。通過實地調研，部分學者認為子女數對家庭養老中經濟來源、生活照料和心理慰藉等功能影響不顯著，這些服務的實際供給者仍為老年人自己或其配偶(18)夏傳玲、麻鳳利：《子女數對家庭養老功能的影響》，《人口研究》1995年第1期。，對此有學者提出回應，認為可通過加強家庭養老的思想基礎即孝文化來提升家庭養老功能(19)曹海苓、趙繼倫：《論家庭養老功能提升》，《社會科學家》2019年第6期。。關于家庭養老模式的可持續性問題，以杜鵬為代表的學者認為在生育率下降和家庭小型化趨勢下，家庭養老負擔會有所加重，社會化養老服務的提供在一定程度上會緩解家庭壓力(20)杜鵬：《北京市人口老齡化發展趨勢及其社會經濟影響》，《人口與經濟》1999年第1期。。而以陳賽權為代表的學者認為，雖然家庭養老還會持續很長時間，但最終會被社會養老所替代(21)陳賽權：《中國養老模式研究綜述》，《人口學刊》2000年第3期。。程遠、張真認為社會性機構養老模式是未來多數老年人的選擇，政府應大力發展養老服務業，構建救濟型、福利型和市場型的養老機構體系(22)程遠、張真：《上海市區老年人養老意愿研究》，《市場與人口分析》1999年第4期。。養老機構應適當改革、引導私人或集體進入以及進行公辦養老機構改革等(23)謝鈞、譚琳：《城市社會養老機構如何適應日益增長的養老需求？——天津市社會養老機構及入住老人的調查分析》，《市場與人口分析》2000年第5期。，更好滿足老年人的養老服務需求。

(二)2000—2013年：“板塊式”階段

2000年，中國進入老齡化社會，“未備先老”成為老齡化社會的主要特征。這一時期，養老服務體系研究進程緩慢、主題分散，多為前期成果的進一步探索或延伸，形成了關于機構養老、社區養老和居家養老的三大“模式”板塊研究。于瀟提出居家養老機會成本不斷增多，機構養老更符合老年人及其親屬的需求。但現階段公辦養老機構普遍缺乏完善的行業標準和制度規范，政府應盡快出臺相關制度和標準，給予相關主體適度政策優惠(24)于瀟：《公共機構養老發展分析》，《人口學刊》2001年第6期。。與公辦養老機構相比，民辦養老機構也存在收費不合理、定位模糊和行業混亂等問題(25)畢素華、陳如勇：《發展民辦養老機構的若干思考》，《蘇州大學學報》2005年第5期。。因此，發展社區養老勢在必行，政府應充分調動社會力量，使社區發展和社區養老相結合(26)王海燕：《發展城市社區養老 應對人口老齡化》，《理論學刊》2002年第3期。。在發展過程中，要注意供需矛盾，可將社區與家庭有機結合。居家式社區養老是轉型期中國養老模式的最佳選項，應促進社區建設和居家養老協調發展，完善社區管理、資金、人員和項目等基礎建設(27)趙立新：《論社區建設與居家式社區養老》，《人口學刊》2004年第3期。。社區居家養老更符合應對老齡化社會，必須盡快完善社區居家養老的生活照料、精神慰藉和醫療保健等功能(28)林娜：《社區化居家養老論略》，《中共福建省委黨校學報》2004年第12期。。2006年，國務院頒布《關于加快發展養老服務業意見的通知》(國辦發[2006]6號)，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系雛形初步形成。

與此同時，這一時期中國經濟高速發展，城市化進程加快，農村青壯年人口流失嚴重，農村適齡老年人的養老問題愈加凸顯。農村人口空心化致使農村養老問題日益嚴重，應加快完善農村養老服務社會化體系、救助體系以及醫療保障體系等，從社會政策和財政政策方面給予大力支持成為理論界研究的新方向(29)周祝平：《中國農村人口空心化及其挑戰》，《人口研究》2008年第2期。。張正軍、劉瑋通過微觀數據分析，認為家庭規模小型化和人口流動等因素對農村養老的影響是雙重的，既有抑制也有促進。但學界普遍認為，農村養老還應以家庭為主體，政府提供相關政策支持(30)張正軍、劉瑋：《社會轉型期的農村養老：家庭方式需要支持》，《西北大學學報(哲學社會科學版)》2012年第3期。。

2011年，《中國老齡事業發展“十二五”規劃綱要》(國發[2011]28號)和《社會養老服務體系建設規劃(2011—2015)》(國辦發[2011]60號)相繼出臺，中國進一步明確了“以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐”的養老服務體系架構。居家養老服務是社會化養老服務體系構建的核心，以老年人需求為主，確保其生活質量，堅持居家自立為主，社區為輔，家庭、社會和政府共同承擔的模式是未來發展的方向(31)丁建定：《居家養老服務：認識誤區、理性原則及完善對策》，《中國人民大學學報》2013年第2期。。無論城市還是農村，化解老齡照料風險，不能只依靠家庭和個人，應以社會化養老模式為最終目標(32)林寶：《養老模式轉變的基本趨勢及我國養老模式的選擇》，《廣西社會科學》2010年第5期。。

(三)2013—2017年：“整合板塊，體系完善”階段

2013年，國務院發布《關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發[2013]35號)；2015年，國務院發布《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》(國辦發[2015]84號)。這一時期，以上述兩個核心政策文件為目標方向，理論界開始逐步整合現有研究結論，有針對性的突破難點問題。

一是關于醫養結合的研究。醫養結合，即將醫療護理和養老服務有機結合(33)耿愛生：《養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現》，《貴州社會科學》2015年第9期。，是實現“有病療養，無病養老”的養老模式創新，是今后養老服務發展的主要方向(34)孟穎穎：《我國“醫養結合”養老模式發展的難點及解決策略》，《經濟縱橫》2016年第7期。。盡快改變養老和醫療分離雙軌的現狀則是重中之重。醫養結合符合健康養老的基本要義，以政策創新來支持引導多部門協作，推動人才資源儲備政策的構建和實施(35)張曉杰：《醫養結合養老創新的邏輯、瓶頸與政策選擇》，《西北人口》2016年第1期。。同時建立醫療服務治理機制，發揮健康管理和醫養服務長效機制(36)楊燕綏：《老齡社會醫改的治理之道》，《第一財經日報》2015年12月9日，第A15版。。李長遠、張舉國將醫養結合養老服務模式分為三種，分別以青島、上海和蘇州為代表：一是通過長期護理保險推動各方資源結合的青島模式；二是以社區服務中心為平臺融合醫療和養老的上海模式；三是在社區、居家和機構三個模式下提倡醫養結合的蘇州模式(37)李長遠、張舉國：《我國醫養結合養老服務的典型模式及優化策略》，《求實》2017年第7期。。由于長期護理保險僅在局部地區試點，當代中國究竟適合哪種模式還未有定論。但可以肯定的是，中國的醫養結合當前主要面臨制度、資金和人員等層面的供給瓶頸，以及有效需求不足等需求困境，供需之間嚴重失衡。應加強理念、政策和機制的支撐作用，有效提高醫養供給的效率(38)鄧大松、李玉嬌：《醫養結合養老模式：制度理性、供需困境與模式創新》，《新疆師范大學學報(哲學社會科學版)》2018年第1期。。

二是關于社會組織供給養老服務的研究，以政府購買社會組織服務為主要模式。王陽亮等學者提出以政府購買服務來應對當前養老服務供給困境(39)王陽亮：《政府購買養老服務：屬性、問題與對策》，《哈爾濱工業大學學報(社會科學版)》2017年第4期。。其中，社會組織供給養老服務是實現政府購買政策的有效途徑，卻面臨制度壁壘、法規缺失和需求不確定等困境(40)何壽奎：《社會組織參與養老服務供給困境成因與治理對策研究》，《現代經濟探討》2016年第8期。。對此鄭功成提出通過行業協會商會改革、社會志愿服務和公益慈善救助等路徑，優化社會組織發展環境，使其成為養老服務業發展主力軍(41)鄭功成：《讓社會組織成為養老服務生力軍》，《學會》2016年第1期。。值得關注的是，社會企業作為非營利組織和商業企業的結合，具有獨特優勢。社會企業既可以實現既定社會價值，又可以運用商業手段達到較好的運營態勢。但是養老型社會企業依然處于前期探索階段，面臨法律、人才和觀念困境，在借鑒西方發展經驗同時，也要結合中國國情，逐步完善(42)吳宏洛：《社會企業提供養老服務的公益邏輯與運行困境》，《福建師范大學學報(哲學社會科學版)》2017年第1期。。社會企業的發展也有助于促進大齡勞動力就業(43)楊燕綏：《大力發展養老服務業》，《中國就業》2014年第10期。。

這一時期，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系框架已初步形成(44)中華人民共和國中央人民政府：《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm。一方面，學界已經明確養老服務與醫療服務供給結合的體系框架；另一方面，在參考各地實踐案例的基礎上，學者普遍肯定了引入政府購買服務的方式來平衡養老服務市場的發展，引導非營利部門和社會資本參與供給服務的做法。與過去“板塊式”研究相比，理論界更多聚焦于如何進一步整合“板塊”研究，完善體系構建。專家學者紛紛從服務體制改革、專業化升級、優惠政策落實和監管體制改革等方面入手(45)陳成文、陳舒：《從“碎片化”困境看我國城市養老服務體系的制度建設》，《城市發展研究》2017年第12期。，以加快養老服務業綜合改革為目標，以完善多層次養老服務體系建設為突破口，使理論研究更具實操性、政策建議更因地制宜(46)鄢圣文、錢思：《北京市多層次養老服務體系建設問題與發展策略》，《中國財政》2017年第23期。。例如，高和榮調查發展閩南地區現存宗族型、鄰里型以及社區型等養老互助形式，認為其養老模式值得研究和借鑒(47)高和榮、張愛敏：《中國傳統民間互助養老形式及其時代價值——基于閩南地區的調查》，《山東社會科學》2014年第4期。。除此之外，互聯網+居家養老的新模式研究出現端倪，極大豐富了養老服務體系的建設(48)睢黨臣、彭慶超：《“互聯網+居家養老”：智慧居家養老服務模式》，《新疆師范大學學報(哲學社會科學版)》2016年第5期。。

(四)2017—2020年：“體系優化，放開市場”階段

《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》(國發[2017]13號)(以下簡稱“《十三五規劃》”)的發布，為理論研究者指明了新的研究方向。《十三五規劃》指出，“應鼓勵互聯網等企業進入養老服務產業，利用信息技術提升健康養老服務質量和效率”“推進醫養結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化服務”“同時大力發展養老服務企業，鼓勵連鎖化經營，實施品牌戰略，培育一批龍頭企業”(49)中華人民共和國中央人民政府：《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm。養老服務體系研究開始轉向以下三方面：一是實體模式與虛擬模式的融合，二是長期照護與養老服務的銜接，三是養老服務PPP模式的研究。

在引入互聯網虛擬養老方面，蒲新微認為信息化智能型居家養老是解決失能老人養老服務供給的重要途徑，打造以政府引導、云平臺為載體，通過專業設備為失能老人提供專業性及系統性服務是新時期養老服務體系建設的關鍵(50)蒲新微：《失能老人智能化養老何以可能：一個系統性施行框架的闡釋》，《蘭州學刊》2018年第10期。。虛擬養老模式具有投資少和服務范圍大等優勢(51)張金玲：《讓“虛擬養老院”發揮更大作用》，《人民論壇》2018年第27期。，但當前養老服務與互聯網融合程度較低，僅處于融合的初級階段，二者融合的障礙主要受養老需求、企業利益和產業環境等因素掣肘，應從供需兩方面入手，推動二者盡快融合(52)曹獻雨：《中國互聯網與養老服務融合水平測度及提升路徑研究》，《當代經濟管理》2019年第7期。。未來，我們應以信息基礎設施層、數據資源層和服務平臺層等五個層次，囊括評價和保障系統來構建完善的“互聯網+大數據”養老體系(53)屈芳、郭驊：《“互聯網+大數據”養老的實現路徑》，《科技導報》2017年第16期。。更為重要的是，政府應該通過完善相關政策體系并大力扶持智慧養老產業的發展，來解決智慧養老行業標準不統一和技術落后等問題(54)張雷、韓永樂：《當前我國智慧養老的主要模式、存在問題與對策》，《社會保障研究》2017年第2期。。

在長期照護研究方面，學界普遍認為養老服務中的長期護理需求劇增，政府應該從資金籌集、供給主體和法律法規等多方面推進頂層設計，促進長期照護與養老服務的有機融合，彌補家庭護理和專業護理機構的不足(55)周堅、韋一晨、丁龍華：《老年長期護理制度模式的國際比較及其啟示》，《社會保障研究》2018年第3期。。但對于這一制度該如何建設，國內學界形成了兩方觀點鮮明的陣營：一方面，何文炯認為長期照護保障制度不是一蹴而就的，在無成功經驗背景下，中國應依據本國國情，建立公平、持續且有效的長期照護保障制度體系(56)何文炯：《長期照護保障制度建設若干問題》，《中共浙江省委黨校學報》2017年第3期。。各級政府應該因地制宜完善現有長期護理保險的政策體系，妥善處理公平、效率和政府責任等問題，使長期護理保險良好發展，以滿足全社會適齡老年人所需的長期護理需求(57)齊傳鈞：《建立長期護理保險制度需要厘清的幾個問題》，《殘疾人研究》2019年第3期。。另一方面，李珍則認為長期護理保險制度不適合當前中國國情，應該將有關醫療護理的長期照護納入醫療保險范圍，鼓勵為家庭等非正式照護提供長期照護津貼，從補供方轉向補“一老一小”的需方(58)李珍：《關于完善老年服務和長期護理制度的思考與建議》，《中國衛生政策研究》2018年第8期。。

在養老服務PPP模式研究方面，《關于運用政府和社會資本合作模式支持養老服務業發展的實施意見》(財金[2017]86號)提出要推動政府和社會資本合作，共同促進養老服務領域供給側結構性改革，優化資源配置，提高養老服務供給的效率和能力(59)中華人民共和國中央人民政府：《關于運用政府和社會資本合作模式支持養老服務業發展的實施意見》，http://www.gov.cn/xinwen/2017-08/21/content_5219295.ht.。在全面放開養老市場的背景下(60)中華人民共和國中央人民政府：《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-12/23/content_5151747.htm.，學界肯定養老服務引入PPP模式的必要性，實現社區居家養老服務市場化運作，可以提高當前養老服務的供給效率和質量。對比之下，機構照護服務多針對失能失智老年人，大部分機構在日常照護、失能護理、醫療服務和臨終關懷四大主體功能上，仍處于提供單一服務功能階段，無法做到全部整合以滿足不同老年人的需求。同時，人本化的服務導向和精神慰藉缺失，機構照護沒有從“補充地位”轉向“支撐地位”。其研究趨勢為，學者們肯定公私合作的機構養老PPP模式可以解決當前我國養老機構分布不均衡、養老床位供需不均、服務提供方式單一等問題，強調政府部門和私人部門進行溝通合作(61)郝濤、徐宏、岳乾月、張淑鋼：《PPP模式下養老服務有效供給與實現路徑研究》，《經濟與管理評論》2017年第1期。，既可以解決政府的財政負擔(62)雷咸勝：《中國長期照護服務供給體系及其PPP取向》，《老齡科學研究》2017年第7期。，拓寬資金來源，又能提高養老服務供給的效率和質量，不失為一種有效的供給方式(63)韓燁：《社區居家或入住機構——養老服務PPP模式的差異化構建與優化》，《吉林大學社會科學學報》2020年第2期。。韓燁界定了養老服務PPP模式的概念，并將養老服務PPP模式分為政府購買無償型、政府支持企業投資型和政企聯合共建型等模式，認為推進其發展需要中央政府和地方政府的共同努力，以老年人實際養老需求為導向，并完善相應政策法規(64)韓燁：《養老服務PPP模式：運行機制、實現策略與對策研究》，《蘭州學刊》2019年第3期。。在實際操作環節，稅收優惠可以帶動社會資本投資(65)龐鳳喜：《論稅收與養老服務支持的關系》，《稅務研究》2018年第1期。，政府應在規范體系建設的基礎上，適度放寬優惠政策領取條件，在社會投資環節加大扶持力度(66)郭佩霞、胡彬：《支持養老服務業發展的稅收政策探析》，《稅務研究》2018年第1期，第36頁。。

五、研究展望

人口老齡化是社會發展的重要趨勢，是人類文明進步的體現，也是今后較長一段時間我國的基本國情。中國養老服務體系研究雖起步晚，但發展速度較快，在短短26年間已經形成了清晰的研究脈絡并漸成體系。建設并完善養老服務供給體系是實施積極應對人口老齡化國家戰略的重要體現，是促進經濟高質量發展的必要保障，是維護國家安全和社會和諧穩定的重要舉措，是滿足全體老年人普惠化、系統化、個性化養老服務需求的重要手段。站在“十四五”開局之年和開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進取的第一個五年之際，中國養老服務體系建設研究應著力在理論構建和實踐探索兩方面進行研究突破。

從理論研究上，要堅持以人民為中心，構建中國特色養老服務體系理論支撐。從現有文獻看，中國養老服務體系研究理論背景多數集中于積極老齡化理論、福利經濟學理論、福利多元主義理論和新公共管理等，這些理論起源于西方各國，伴隨其社會發展而形成。作為西方理論的“舶來品”，學者們應該考慮其應用的本土化問題。一方面，深入挖掘從“積極老齡化”到“積極應對人口老齡化”的中國內涵，突破已有的“健康、參與、保障”三維框架，轉向“全齡健康+連續管理”“全民參與+多元共治”“全面保障+精準配需”的中國戰略方案，(67)韓燁、沈彤：《中國特色養老服務體系建設的邏輯起點與規劃遠景——從“積極老齡化”到“積極應對人口老齡化”國家戰略》，《學習與探索》2021年第3期。站在生命全周期歷程視角下看待當下中國養老服務體系建設面臨的突出問題，用中國理論解決中國問題。另一方面，要將養老服務體系研究放在社會治理的大背景下進行反思重構。我們要把養老服務體系治理板塊納入社會治理戰略布局，完善政府、市場、社會、家庭及個人的協同機制，齊心協力、共同應對，不斷更新養老服務治理體系和提高養老服務治理能力現代化。要突出中國特色，將中國傳統養老文化融合于相關研究場域，要堅持以人民為中心的理念指導，堅持以滿足老年人對美好生活的需求為目標，構建具有中國特色的養老服務體系理論框架。

從實踐研究上，堅持問題導向，抓住養老服務領域的主要矛盾，充分領會和學習中央和地方對于養老服務領域的政策供給，探索區域典型做法并固化成功經驗。一方面，打破學界對于養老模式的“場所論”或“地點論”，重點從居家社區機構協調發展、實體虛擬縱向融合、醫養康養服務融合和城鄉養老資源均等化四方面開展實踐調研。在調研基礎上構建兜底養老服務、基本養老服務、普恵養老服務的層次體系與制度框架。另一方面，要關注養老事業與養老產業協同發展。未來研究方向一是要建立養老產業發展平臺，整合社會化資源；二是要加強養老產業基礎研究，實現多學科交叉，產學研一體化發展；三是要加強養老產業應用科技成果轉化，促進生產要素結合，并推動相關成果轉化；四是要建立養老產業基礎數據庫，估算市場規模、為養老企業決策提供科學依據。