類百日咳綜合征患兒發病情況、臨床特征及實驗室指標分析

張向峰,陸鳳霞,李會娟,張志英,鄧佩佩,高香花,靳秀紅（鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院,河南 鄭州 450000）

類百日咳綜合征是一種臨床常見傳染性疾病，主要是由于感染肺炎支原體、副百日咳桿菌、腺病毒以及呼吸道合胞病毒所致，會經飛沫以及空氣傳播，具有較強的傳染性，病程較長，易反復發作，嚴重影響了患兒機體正常發育[1]。類百日咳綜合征患兒普遍存在咳嗽時氣促、面色潮紅、口唇發紺、陣發性痙攣性咳嗽等癥狀，單靠臨床癥狀盤點患者病情難度較大。基于此，本研究選定本院收治的200例類百日咳綜合征患兒，分析其發病情況、臨床特征及實驗室指標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選定本院2017年1月-2020年6月收治的200例類百日咳綜合征患兒，根據入院時間分組。2017年（48例）：女性21例、男性27例；年齡在7個月-6歲，平均（3.06±1.14）歲；體重在6.8-31.4kg，平均（19.62±4.56）kg。2018年（51例）：女性24例、男性27例；年齡在7個月-6歲，平均（3.05±1.11）歲；體重在7.1-31.2kg，平均（19.57±4.51）kg。2019年（47例）：女性22例、男性25例；年齡在10個月-6歲，平均（3.04±1.12）歲；體重在7.5-31.1kg，平均（19.57±4.51）kg。2020年（54例）：女性24例、男性30例；年齡在11個月-6歲，平均（3.04±1.11）歲；體重在7.5-32.1kg，平均（19.96±4.42）kg。四組一般資料無明顯差異，P＞0.05。納入標準：均符合《兒科學》（第9版）診斷標準[2]，患兒及家屬知情同意。排除標準：患有其他嚴重性疾病的患兒，患兒家屬無法正常溝通者，中途轉院者，資料不全者。

1.2 方法 收集所有患兒不同季節的發病情況、臨床特征以及實驗室檢查結果。發病季節：3-5月為春季，6-8月為夏季，9-11月為秋季，12-2月為冬季。實驗室檢查以病原學檢測為主：在患兒入院時，以一次性吸痰管與痰液收集器采集呼吸道分泌物，進行痰培養。取鼻咽部分泌物，檢測腺病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒。采集5mL空腹靜脈血檢測血常規、肺炎支原體抗體檢測IgM以及衣原體。

1.3 統計學方法 以SPSS26.0軟件檢驗，Fisher精確檢驗計數資料，以n（%）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征 200例類百日咳綜合征患兒，臨床特征以陣發性痙攣性咳嗽最為常見，詳見表1。

表1 臨床特征

2.2 發病季節分布情況 2017年-2020年，類百日咳綜合征在春季和夏季的發病率較高，明顯高于秋季和冬季。各年份間發病率比較無明顯差異，P＞0.05，詳見表2。

表2 發病季節分布情況

2.3 病程比較結果 2017年-2020年，類百日咳綜合征患兒病程以7-14d最為常見，明顯高于＜7d、＞14d，各年份間病程比較，無明顯差異，P＞0.05，詳見表3。

表3 病程比較結果

2.4 實驗室檢查比較結果 2017年-2020年，白細胞計數以10×109-20×109/L為主，明顯高于＜10×109/L、＞20×109/L。各年份間白細胞計數比較無明顯差異，P＞0.05。各年份間病原學陽性、痰培養陽性結果比較，P＞0.05，詳見表4。

表4 實驗室檢查比較結果

3 討論

類百日咳綜合征在1歲以下兒童中的發病率較高，主要與這個年齡段的兒童呼吸道屏障功能不健全以及免疫系統不完善等有著極為密切的聯系[3]。類百日咳綜合征在春季和夏季的發病率相對較高，與病毒等微生物活動活躍，空氣溫濕度較高，患兒容易發生睡眠障礙，免疫功能及抵抗力較差等有著極為密切的聯系，此外，夏季空調的使用率較高，室內形成一個密閉的環境，是導致致病菌生長的重要因素，部分醫院使用中央空調，會加快致病菌傳播，引發院內感染[4]。本研究顯示：類百日咳綜合征在春季和夏季的發病率較高，2017-2020年，春季的發病率分別是43.75%、41.18%、42.55%、31.48%，夏季的發病率分別是35.42%、31.37%、40.43%、42.59%，明顯高于秋季和冬季，類百日咳綜合征的發病原因復雜，目前，臨床普遍認為該病的發生與支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及副流感病毒等有著極為密切的聯系，此外，霧化吸入、進食方法不當以及嘔吐物堵塞也會引發類似的癥狀[5]。

類百日咳綜合征患兒的癥狀與百日咳患兒臨床癥狀極為相似，均存在食欲減退、精神不振、痰鳴、陣發性痙攣性咳嗽等癥狀，同時伴有出汗、氣喘等癥狀。當類百日咳綜合征急性發作時，患兒會出現不斷的短咳聲，呼氣聲極為明顯，伸長吸氣后會出現下次陣發性痙攣性咳嗽，直至將痰液咳出為主[6]。咳嗽劇烈的患兒會雙手握拳，睜大兩眼，同時存在表情痛苦、唇色發紺以及面紅耳赤等癥狀，陣發性痙攣性咳嗽是導致家屬不能及時將患兒送至醫院就診的主要原因，容易將其與喂養不耐受、呃逆等混淆[7]。類百日咳綜合征患兒病情易反復發作，會導致回心血流量受阻，出現瘀血等情況，病情嚴重的患者會出現結膜出血、眼內壓升高、顱內壓升高等癥狀，同時伴有食欲減退等。類百日咳綜合征患兒如果治療不及時或方法不當，容易引發驚厥、窒息等，對患兒生命安全構成一定威脅。本研究顯示：157例患兒均存在陣發性痙攣性咳嗽癥狀，占78.50%，其次伴有喘息、面色潮紅等癥狀。與武銀銀[8]等研究結果接近。

本研究顯示：白細胞計數以10×109-20×109/L為主，明顯高于＜10×109/L、＞20×109/L。表明類百日咳綜合征患兒白細胞計數相對較高，病原學、痰培養方面差異性不大，說明類百日咳綜合征患兒病原學復雜，臨床治療難度較大。目前，臨床對于類百日咳綜合征的治療方案基本成熟，常用藥物為地塞米松、慶大霉素、氨溴索以及山莨菪堿等為主，目的是減輕呼吸道負擔。類百日咳綜合征的治療本身難度不大，對于伴有進食少、營養不良、病程長的患兒，應加強疾病管理，及時糾正代謝紊亂，強化營養支持，在使用抗生素等藥物時，應嚴格遵循藥敏試驗結果，切勿濫用藥物，避免引發嚴重不良后果。

綜上所述，類百日咳綜合征患兒臨床癥狀以陣發性痙攣性咳嗽為主，在春夏季節的發病率相對較高，病原學復雜，臨床醫師應根據患兒具體情況、實驗室檢查結果等正確評估患兒病情，給予針對性治療。