觀察糖尿病合并高血壓患者血漿尾加壓素、內皮素、腎上腺髓質素、一氧化氮水平的變化情況

周霖,劉紅斌（武警河南總隊醫院,河南 鄭州 450000）

糖尿病并發癥種類較多，比如視網膜病變、糖尿病足等，而且糖尿病本身也是其他慢性病的危險因素，比如糖尿病患者的高血壓患病風險是非糖尿病患病者的2倍[1-2]。而高血壓能夠增加腎臟負擔，提升左心室肥厚及腎病發病的風險。本次研究以2017年5月-2019年4月在本院就診的糖尿病合并高血壓患者、糖尿病患者各60例為研究對象，予以體檢及相應的治療措施，分析血漿尾加壓素、內皮素、腎上腺髓質素等指標差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月-2019年4月在本院就診的糖尿病合并高血壓患者、糖尿病患者群體中，依照隨機原則各60例，作為觀察組、對照組。觀察組：男32例，女28例，年齡45-72歲，年齡平均（56.35±10.03）歲，FBG（6.10±0.55）mmol/L，BMI（27.10±1.20）kg/m2，腰圍（89.52±10.55）cm。對照組：男31例，女29例，年齡42-70歲，年齡平均（55.10±11.76）歲，FBG（5.99±0.38）mmol/L，BMI（26.81±1.13）kg/m2，腰圍（87.15±9.85）cm。對比組間一般資料，數據差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 納入標準 ①在本院內分泌科就診，經體格檢查及血液檢驗，明確糖尿病合并高血壓或糖尿病診斷[3-4]，且年齡≥40歲。②高血壓等級I級、II級。③神志清楚，精神系統正常。④自愿參與，知情同意，且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①入組前有嚴重冠心病等基礎疾病。②入組前或治療期間，經檢查確診惡性腫瘤。③肝腎功能嚴重不全。④研究期間脫落病例。

1.4 方法 兩組入院后均開展體檢，明確診斷，并予以相應治療措施。其中，觀察組治療方案如下：（1）降糖治療：①二甲雙胍，500mg/片，500mg/次，3次/d，口服；②阿卡波糖，50mg/片，50mg/次，3次/d，嚼服。（2）降壓治療，硝苯地平控釋片，30mg/片，1片/d，口服。（3）降脂治療，銀杏葉提取物，40mg/片，1片/次，3次/d，口服。對照組治療方案：降糖治療、降脂治療方案與觀察組一致。兩組均持續治療60d。

1.5 觀察指標 ①組間U II、NO、ET、ADM比較，分析觀察組、對照組治療前、治療后的U II、NO、ET、ADM指標差異。②組間血糖指標比較，分析觀察組、對照組治療前、治療后FBG、2hPG數據差異。

1.6 統計學分析 采用SPSS17.0軟件分析數據，以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，利用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間U II、NO、ET、ADM比較 觀察組治療前、治療后U II、NO、ET、ADM水平與對照組間數據差異均有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 組間U II、NO、ET、ADM比較（±s）

表1 組間U II、NO、ET、ADM比較（±s）

2.2 組間血糖指標比較 觀察組與對照組治療前空腹血糖、餐后2h血糖差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組與對照組治療后空腹血糖、餐后2h血糖均低于治療前（P＜0.05）；治療后觀察組與對照組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）；詳見表2。

表2 組間血糖指標比較（±s）

表2 組間血糖指標比較（±s）

3 討論

糖尿病是我國慢性病綜合防治計劃中的主要疾病種類之一，其防控管理工作從2009年起就被納入國家公共衛生的服務項目，并在國內多省份開始逐步推廣。目前，我國有超過1億糖尿病患者，患者數量在全世界范圍內居首位。隨著我國國民生活水平的升高，城鎮化的逐步推進，城鄉居民中很多人因工作壓力較高，日常鍛煉量下降，加上熬夜、飲酒、暴飲暴食等不良生活習慣，導致慢性病患病率的升高，比如糖尿病、高血壓等。而糖尿病及高血壓互為危險因素，合并后可導致病情加重，病情惡化風險更高。U II屬于一類生長抑素樣環肽，最初于魚尾垂體中被提取出，至上世紀末能夠被克隆出，其受體多分布在心血管系統，能夠收縮血管；而ET則是一種血管活性多肽，能夠提升血管平滑肌細胞增殖功能，且可收縮血管。ADM源自血管內皮細胞，能夠擴張血管；NO是一類信息傳遞體，屬于舒張血管活性物質。而FBG、2hPG則是常見的血糖觀察指標[5-8]。

本次研究結果中，觀察組、對照組治療前、治療后U II、NO、ET、ADM水平，組內差異均存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療前、治療后U II、ET、ADM均高于對照組（P＜0.05），而NO則低于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組治療后血糖指標均低于治療前（P＜0.05），組間治療前后差異均無統計學意義（P＞0.05）。本次研究證實，糖尿病合并高血壓相對于未合并高血壓的單純糖尿病患者而言，血糖水平更高，血漿尾加壓素、內皮素、腎上腺髓質素也更高，而一氧化氮指標則更低，治療后，雖然血漿尾加壓素、內皮素、腎上腺髓質素、一氧化氮趨于恢復正常，但仍有一定的差距，建議繼續對癥治療，促進患者盡快恢復健康。