觀察碳酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床效果

陳日金,黃慧珠,嚴昊（廣東省惠州市第二婦幼保健院,廣東 惠州 516001）

佝僂病是臨床常見的小兒慢性疾病，主要是由于體內缺乏維生素D所致，常發病于2歲以下嬰幼兒，患者發病后會出現骨骼畸形軟化、容易激怒以及睡眠不安等癥狀，若得不到及時、有效的治療不僅會降低患者生活質量，甚至直接威脅其生命健康[1]。目前臨床常見的藥物治療方法為碳酸鈣加維生素AD治療，其療效顯著，對患者的骨骼發育和身體健康具有積極意義[2]。本文主要是對碳酸鈣加維生素AD聯合治療小兒佝僂病的臨床效果進行研究，旨在為今后的臨床工作提供參考，實現小兒身心健康發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院82例佝僂病患兒的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患兒隨機分為研究組（41例）與對照組（41例），選取時間均在2020年6月-2021年4月期間。對照組中，男性患兒25例，女性患兒16例；年齡最大為2歲，年齡最小為3個月，平均年齡為（1.02±0.51）歲。研究組中，男性患兒23例，女性患兒18例；年齡最大為2歲，年齡最小為5個月，平均年齡為（1.05±0.38）歲。對比兩組患兒的性別及年齡等一般資料，組間數據差異不明顯，分析結果不存在對比分析意義（P＞0.05）。納入標準：符合營養性佝僂病患兒診斷標準（骨密度Z值≤-2）；肝、腎、胃、腸功能正常。排除標準：早產兒；非營養性佝僂病患者；嚴重先天性疾病患者。

1.2 方法 采用Sunlight Miniomni 超聲骨強度儀對患兒骨密度狀況進行測量，對照組對患兒實施碳酸鈣顆粒治療，研究組對患兒實施碳酸鈣加維生素AD聯合治療措施，具體實施內容如下：牡蠣碳酸鈣泡騰片，口服，一次1-2片，一日3次，在此基礎上給予伊可新維生素AD滴劑，使用劑量隨患兒的年齡及體重而定，口服，1次1粒，1日1次。藥品使用前對患兒家屬進行用藥宣教和不良反應監測方法指導，臨床需要根據患兒的年齡及體重控制藥物劑量，并對患者家屬用藥方法進行針對性指導，積極進行健康用藥宣傳。

1.3 觀察指標 分析兩組治療有效情況，總有效率=（顯效例數+有效例數）×100%，將有效情況分為顯效（提示臨床表現消失，骨密度恢復正常）、有效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況出現好轉）以及無效（提示患兒臨床癥狀以及骨密度狀況無變化甚至加重）三種；分析骨密度（尺骨、橈骨）狀況；各項生化指標變化情況（骨堿性磷酸酶、血鈣）。

1.4 統計學分析 將納入此次研究的全部患兒相關數據信息采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并以均數±標準差（±s）表示，當P＜0.05時，表示統計學研究結果有意義。

2 結果

2.1 分析兩組治療有效情況，研究組患者治療有效率為97.56%顯著高于對照組的75.61%，提示對比結果有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后骨密度狀況對比，研究組顯著優于對照組，此時P＜0.05，提示數據分析結果有意義，具體見表1。

表1 兩組患者骨密度狀況對比

2.3 兩組患者各項生化指標對比，研究組患者顯著優于對照組，數據差異明顯，P＜0.05，提示分析結果有意義，具體見表2。

表2 兩組患者生化指標對比

3 結論

小兒佝僂病是缺乏維生素D和鈣元素引起的一種疾病，患者在前期會出現食欲減退、性格改變、夜間愛哭鬧、易激惹、易興奮、多汗、枕禿等癥狀，隨后還會出現骨骼發育異常，如方顱、肋骨串珠等[3-4]。患者發病后若得不到及時、有效治療會嚴重降低其生活質量，甚至直接威脅患者生命健康。臨床研究結果顯示，佝僂病的發病年齡主要以三歲以內小兒為主，且六個月至一歲的嬰兒尤為多見，其發病率呈逐年遞增趨勢增長。近年來，我國對佝僂病防治工作進行了大量的研究，主要研究內容包括我國小兒佝僂病的發病情況、疾病表現、發病因素、臨床診斷及治療措施等，經過多年的理論與實踐研究，我國小兒佝僂病的患病率明顯下降，疾病治療及診斷取得了新的進展。相關學者在對維生素D、鈣磷代謝進行研究時表示疾病治病進入了新的階段，需要不斷調整治療方法，為患兒健康提供保障。采用Sunlight Miniomni 超聲骨強度儀對患兒骨密度狀況進行測量，創傷小、特異性強，具有傳統測量方法無法比擬的優越性[5]。除此之外，增加了對患者家屬的相關用藥指導工作，對用藥后不良狀況進行及時監測，實現了藥物療效的客觀評價。目前臨床上常見的治療方法為碳酸鈣，對患兒血鈣水平具有明顯的改善效果，但相關研究結果表明碳酸鈣無法有效補充維生素AD，其實際臨床效果較差。維生素AD滴劑是臨床上常見的復方制劑，對小兒佝僂病的預防具有顯著效果。維生素A與維生素D對機體發展具有積極意義，對于嬰幼兒生長發育、骨骼強壯以及加快鈣質吸收等具有促進作用[6-7]。

本文研究結果顯示，研究組患者實施碳酸鈣加維生素AD聯合治療后，患者治療效果顯著提升，且明顯高于對照組；治療前兩組骨密度狀況以及生化指標對比結果顯示研究組與對照組差異不明顯，此時P＞0.05，對比結果無統計學意義；治療后，研究組患者各項指標狀況均優于對照組，提示數據分析結果存在統計學研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒佝僂病患者實施碳酸鈣加維生素AD聯合措施效果顯著，不僅可以幫助患者改善骨密度相關指標狀況，而且對提升康復速度具有積極意義，該方案臨床價值較高，各院可將其作為首選治療措施，并進行積極推廣與應用。