丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合常規用藥對比常規用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

陳濤（河南電力醫院,河南 鄭州 450000）

冠心病是臨床發生率較高的慢性疾病，主要發生于中老年群體，主要臨床表現為心前區疼痛，主要存在壓榨痛和發作性疼痛。冠心病的臨床發生率較高。臨床患病率高達10%，具有預后差、病程長等特點，因內外部因素影響，患者極易合并存在多種并發癥，若未及時治療，可危及生命安全[1]。心絞痛是冠心病常見癥狀，主要癥狀為胸悶、心慌等，疾病合并存在后可進一步增加危險性[2]。對于該疾病的治療，目前主要以西藥治療為主，但是療效并不明顯，且長期應用中藥進行治療時，極易產生耐藥性。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液含有一種自丹參中提取的丹參酮ⅡA，為二萜醌類化合物，主要作用是擴張冠脈，抗動脈粥樣硬化，抑制氧化應激反應，降低心肌耗氧量等，具有理想的療效[3]。本文旨在分析丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合常規用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效，以我院治療的106例患者為探究對象，分別給予不同用藥方案進行研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自我院治療的冠心病心絞痛患者，共計106例，研究起始與終止時間為2019年7月1日-2020年7月1日。開展研究前，以隨機分組法將研究對象平均分成兩組，包括試驗組與對照組，分別納入53例。試驗組男女患者占比為28∶25；年齡區間為49-79歲，均值（64.09±3.28）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.08±0.48）年。對照組男女患者占比為29∶24；年齡區間為50-78歲，均值（64.04±3.53）歲；病程范圍是1-5年，平均（3.04±0.58）年。以統計學軟件分析兩組資料，結果顯示并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受利尿、強心、吸氧等對癥治療，對照組接受阿托伐他汀進行治療，每日用藥20mg，每日用藥1次，連續用藥3周。試驗組接受丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，用藥劑量為60-80mg，與250ml葡萄糖（5%）混合后靜滴，每日1次，連續用藥3周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：患者接受合理治療后，炎癥因子水平與血管內皮細胞功能恢復正常水平，心功能正常，判定為治療顯效；患者炎癥因子水平與血管內皮細胞功能基本恢復正常水平，心功能有所改善，判定為治療有效；上述指標均無改變，病情甚至有惡化情況，為治療無效。②心功能：分別在治療前后以超聲心電圖測定心功能，主要測定指標是左室舒張末期容積（LVEDV）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）。③炎癥因子：測定兩組患者治療前后的炎癥因子水平，主要是hs-CRP（C反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子），抽取患者空腹靜脈血5ml離心處理后測定，TNF-α與IL-6測定方法為酶聯免疫吸附法，hs-CRP為免疫比濁法。④內皮細胞功能：測定兩組治療前后的NO與內皮素水平，通過酶聯免疫吸附法進行測定，評價內皮細胞功能。

1.4 統計學分析 研究數據應用SPSS24.0軟件實施分析，以均數標準差“±s”表示計量資料，且與正態分布相符合，獨立樣本采用“t”進行檢驗；采用百分率“[n/(%)]”表示計數資料，獨立樣本采用“χ2”進行檢驗，P＜0.05代表組間差異存在統計學價值。

2 結果

2.1 臨床療效分析 試驗組治療總有效率是98.11%（52/53），高于對照組的86.79%（46/53），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能情況分析 心功能數據顯示，試驗組和對照組治療前的LVEDV、LVEDD、LVEF水平無明顯差異（P＞0.05）；經治療后，試驗組LVEF水平高于對照組，LVEDV、LVEDD水平低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能情況分析量表（±s）

表1 心功能情況分析量表（±s）

2.3 炎癥因子水平分析 治療前，試驗組和對照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異并不顯著（P＞0.05）；治療后組間出現差異（P＜0.05），具體數據見表2分析。

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

表2 炎癥因子水平情況量表（±s,ng/mL）

2.4 內皮細胞功能分析 試驗組患者和對照組患者治療前的內皮素、NO水平并未發現明顯統計學意義，P＞0.05；經合理治療后，試驗組內皮素水平（61.32±12.45）ng/L低于對照組的（66.54±12.21）ng/L，而NO水平（72.43±8.65）umol/L高于對照組的（68.25±8.67）umol/L，差異較為顯著（P＜0.05）。

3 討論

在冠心病心絞痛的治療中，常用的治療藥物為阿托伐他汀，該藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑，可降低機體內載脂蛋白、膽固醇等水平，具有明顯的調脂效果[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于水溶性物質，該藥物提取自丹參中，具有擴張冠狀動脈、縮小心肌梗死面積、增加冠狀動脈血流量、抑制動脈粥樣硬化、促進組織修復等效果[5]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在臨床上的應用較為廣泛，聯合西藥治療冠心病心絞痛時，具有顯著的療效[6]。在本次研究中，試驗組總療效為98.11%，對照組僅為86.79%，且試驗組炎癥因子水平低于對照組，心功能與血管內皮功能優于對照組，充分地說明了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合常規藥物治療的價值[7]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中含有丹參素CP-3、隱丹參酮、羥基丹參酮ⅡA，均是治療冠心病心絞痛的有效成分，用藥后，可有效抑制血小板的聚集，具有抗血栓、調脂的效果[8]。丹參的主要功效為活血化瘀、調經止痛、活血祛瘀，中藥學藥理研究發現，丹參具有改善微小血管循環、擴張冠狀動脈、降低心肌細胞耗氧量的作用[9]。相關研究顯示，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有較為理想的免疫藥理活性，可促進機體免疫功能改善，有效地抑制巨噬細胞釋放炎癥介質，進而減輕機體受損程度。IL-6、hs-CRP、TNF-α均是機體炎癥反應中重要的炎性介質，主要參與動脈粥樣硬化過程，冠狀動脈受損后，可導致MMP-9升高，對于血管內膜增厚、動脈血管重塑、斑塊破裂等有促進作用，而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可有效地改善機體微炎癥狀態[10]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯合常規用藥治療的效果較為理想，可促進炎癥因子水平降低，有效改善內皮細胞功能，有利于心功能水平提高，具有臨床實施和推廣的價值。