奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果分析及對血液指標的影響研究

孫珺珺,米昱涵,辛麗敏,高婭萍（甘肅省慶陽市人民醫院,甘肅 慶陽 745000）

急性胰腺炎是一類常見的急腹癥，該病具有較大的危害性，如不及時治療可導致患者多器官衰竭和死亡[1-2]。奧美拉唑聯合奧曲肽為近些年來治療急性胰腺炎的新方案，但關于其臨床療效和安全性目前還存在一定爭議[3-4]。本研究選取我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者為研究對象，現就其療效和安全性進行具體分析和介紹。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院在2019年1月-2020年9月接收的62例急性胰腺炎患者，以抽簽法將其分為試驗組（31例）與對照組（31例）。試驗組中男、女各有17例、14例；年齡20-75歲，均值（47.65±5.67）歲；病程2-15h，平均（7.75±1.66）h；病因：長期酗酒11例，暴飲暴食4例，膽石癥7例，其他9例。對照組中男、女各有19例、12例；年齡21-77歲，均值（47.72±5.75）歲；病程2-13h，平均（7.68±1.61）h；病因：長期酗酒10例，暴飲暴食6例，膽石癥8例，其他7例。兩組患者上述指標相比P＞0.05，差異不明顯，證實本次試驗具有可行性。入選病例均確診為急性胰腺炎，患者同意參與本研究，排除合并嚴重心肝腎疾病、處于妊娠期或哺乳期、對試驗用藥過敏者，本研究得到我院醫學倫理委員會的批準[5]。

1.2 方法 兩組患者均給予抗感染、補液、維持酸堿平衡、腸外營養支持等常規治療。對照組患者在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療，將該藥加入至生理鹽水，以微量靜脈泵進行泵注治療，奧曲肽用量為每天0.6mg，泵注速度為每小時25μg，每天治療2次。試驗組患者在對照組的基礎上加用奧美拉唑治療，將該藥40mg加入至100ml生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續治療10天時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比組間療效 治療效果評價方法：“顯效”為患者治療后各項癥狀體征和實驗室檢測指標恢復正常；“有效”為患者治療后各項癥狀體征和實驗室檢測指標有所改善；“無效”為患者上述指標無明顯改善[6-7]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.3.2 對比兩組患者各項癥狀（腹脹、腹痛、發熱、惡心嘔吐、腹部壓痛）改善時間。

1.3.3 對比兩組患者治療前后的血液指標（血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC）患者的血淀粉酶水平以碘淀粉比色法檢測，乳酸脫氫酶采取酶活性測定法測出，WBC采取自動血細胞分析儀檢測[6]。

1.3.4 對比兩組患者不良反應（排便不規律、胰性腦病、胰腺假性囊腫、消化道不適、胰腺囊腫等）發生率，不良反應發生率越低則表示治療安全性越高。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0統計學軟件分析處理兩組患者各項試驗資料，對計數資料[n（%）]與計量資料（±s）分別開展卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時，判定組間差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 試驗組總有效率為93.55%，與對照組（74.19%）相比P＜0.05，試驗組明顯更高，差異有統計學意義。

2.2 對比兩組患者各項癥狀改善時間 試驗組患者各項癥狀改善時間均短于對照組，組間比較P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者各項癥狀改善時間(±s,d)

表1 對比兩組患者各項癥狀改善時間(±s,d)

2.3 對比兩組患者的血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平 治療前兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平接近，組間比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后試驗組患者的血淀粉酶、WBC水平均低于對照組，乳酸脫氫酶高于對照組，組間比較P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表2。

表2 對比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

表2 對比兩組患者血淀粉酶、乳酸脫氫酶、WBC水平(±s)

2.4 對比兩組患者不良反應發生率 試驗組不良反應發生率為6.45%，包括：胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例；對照組不良反應發生率為25.81%，包括：排便不規律2例，胰性腦病1例，胰腺假性囊腫1例，消化道不適2例，胰腺膿腫2例，試驗組不良反應發生率顯著較低，組間比較P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

急性胰腺炎是一類常見的消化系統疾病，多發于成年人，具體可分為壞死型胰腺炎和間質水腫型胰腺炎兩類[8-9]。其病因比較復雜，膽道系統疾病、暴飲暴食、酗酒、感染、高脂血癥、藥物等因素均可引起該病，患者發病后主要臨床癥狀為惡心嘔吐、腹痛腹脹、發熱、低血壓、休克等，其危害性較大，致死率較高，在確診后應盡早治療[10-11]。該類患者在臨床中多采取保守治療，如果治療及時，其預后一般較好，不過該類患者的治療方案，何種治療方案的療效和安全性更佳目前尚有爭議[12]。諸多研究認為奧美拉唑聯合奧曲肽方案能有效改善急性胰腺炎患者病情，奧美拉唑可對胃酸的分泌起到抑制作用，可阻止胰腺高分泌狀態；奧曲肽半衰期較短，患者吸收快，該藥可有效抑制胃酸的分泌，還可抑制胰島的高分泌，減少胰腺外分泌[13-14]。蔡玲玲[15]的研究認為奧曲肽與奧美拉唑聯合應用于治療急性胰腺炎的療效和安全性優于單一用藥，患者治療后各項臨床癥狀和血液指標均能得到明顯改善，其總有效率能達到90.00%以上，而且治療安全性很高，僅少數患者出現輕微不良反應。本研究結果顯示，奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率高達93.55%，患者治療后各項癥狀均迅速改善，血淀粉酶和WBC水平明顯降低，乳酸脫氫酶水平明顯提升，不良反應發生率僅為6.45%，且以上指標均優于單用奧曲肽治療者（組間比較P＜0.05，差異明顯），陳世川[16]的試驗結果與此類似。

綜上所述，奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性胰腺炎安全、有效，能顯著改善患者的病情，此治療方法適宜在臨床中推廣應用。