復方斯亞旦生發酊聯合復方甘草酸苷片治療斑禿的臨床療效觀察

董玲,鄔英（新疆伊犁州奎屯醫院,新疆 伊犁 833200）

斑禿屬于皮膚科常見病，多見于身體有毛發的部位，臨床表現為大小不一、數目不等的卵圓形或圓形脫發，患者往往無自覺癥狀，局部皮膚正常[1]。目前，臨床針對斑禿所采取的治療方案較多，但不同方案所取得的臨床效果存在明顯差異，而探尋有效且安全的方案盡早改善斑禿癥狀，也成為臨床學者亟須解決的重點課題[2]。復方斯亞旦生發酊與復方甘草酸苷片均為復方制劑，其中復方斯亞旦生發酊具有潤發、育發、固發等作用，十分適用于斑禿與禿發；復方甘草酸苷片具有抗過敏、抗炎、調節免疫等作用，其主要內容物甘草次酸能夠活化自然殺傷細胞、促進T淋巴細胞胸腺外分化，抑制斑禿進展[3]。2019年4月-2021年3月本院對62例斑禿患者應用了復方斯亞旦生發酊聯合復方甘草酸苷片治療，取得了滿意的效果，現報告如下，旨在完善本病的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例研究對象均為2019年4月-2021年3月期間在本院就診且確診的斑禿患者。納入標準：符合《中國臨床皮膚病學》第4版中的標準；1個月內未接受相關治療；所有患者均已簽署研究相關的知情同意書。排除標準：藥物性、先天性、癥狀性等相關脫發，以及疾病或外傷瘢痕所致的脫發；合并皮肌炎、著色性干皮病、光感性皮炎等紫外線誘發或加重的疾病；嚴重肝腎功能障礙與心腦血管疾病；血液系統疾病；有精神疾病史；妊娠與哺乳期女性。124例患者以隨機數字法劃分為兩組。對照組62例中男性35例，女性27年；年齡21-56歲，平均（34.52±5.87）歲；病程3-85d，平均（62.52±10.44）d。研究組62例中男性36例，女性26年；年齡21-55歲，平均（34.49±5.62）歲；病程3-85d，平均（62.44±10.70）d。上述基線資料對比，對照組與研究組間無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用復方斯亞旦生發酊治療，清潔患處，按摩2-3min噴涂外用藥液，之后再次輕輕按摩局部頭皮，2次/d。在此基礎上研究組聯合復方甘草酸苷片治療，口服，75mg/次，3次/d，服用7d后減量至75mg/次，2次/d，服用14d后減量至75mg/d，1次/d。兩組持續治療3個月。

1.3 觀察指標 ①根據《中國臨床皮膚病學》第4版中的標準，對兩組臨床療效予以評價。其中斑禿處頭發完全長出，色澤正常，分布密度均勻，拉發檢測呈陰性為痊愈；斑禿處頭發長出＞70%，發頭粗細、密度、色澤接近正常為有效；斑禿處頭發長出30%-70%，未見毛發脫落為改善；斑禿處頭發長出＜30%或持續性脫發為無效。總有效率（%）=（顯效+有效+改善）/總例數（n）×100%。②治療前與治療后比較兩組血清學指標的變化，即采集患者空腹靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血細胞介素17（IL-17）、轉化生長因子-β1（TGF-β1）、P物質（SP）的水平。③比較兩組不良反應情況（胃腸道反應、血鉀值降低、肌肉疼痛等）。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS23.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，血清學指標結果以t檢驗，計數資料以率（%）表示，總有效率與不反應情況結果以χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組斑禿患者臨床療效對比 在總有效率比較中，研究組96.77%較對照組的83.87%高（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療后兩組斑禿患者血清學指標對比 治療前，兩組各項血清學指標比較無差異性（P＞0.05）；治療后，研究組IL-17、TGF-β1、SP水平較對照組低（P＜0.01），見表1。

表1 治療前與治療后兩組斑禿患者血清學指標對比（±s）

表1 治療前與治療后兩組斑禿患者血清學指標對比（±s）

2.3 兩組斑禿患者不良反應情況對比 治療期間，研究組發生胃腸道反應、血鉀值降低、肌肉疼痛各1例，對照組未見不良反應情況。不良反應發生率比較中，研究組4.84%與對照組0.00%之間無差異性（χ2=1.366，P=0.242）。

3 討論

斑禿是一種非瘢痕性脫發，其病因尚未明確，臨床普遍認為與自身免疫機制、遺傳素質、感染病類病灶、神經創傷、內分泌失調與精神異常等因素有關[4]。由于斑禿給外在形象造成了嚴重的不良影響，所以及時且有效的治療成為本病患者最迫切的需求。

復方斯亞旦生發酊屬于我國維吾爾醫藥，主要成分包括石榴子、桃仁、黑種草子，并輔以乙醇制成。其中黑種草子具有消腫、健體、健胃筋、通經等功效，長期服用可以預防脫發、育發，促使白發變烏；石榴子潤發、健胃；桃仁性平，可以育發、清血、潤湯。全方共奏固發、潤發、育發之功，十分適用于脂溢性脫發、斑禿等不明原因脫發[5]。復方甘草酸苷片主要成分為甘草酸苷，該成分的化學結構與腎上腺皮質激素相近，具有類固醇樣功效[6]。同時，復方甘草酸苷片還可以調節免疫，活化自然殺傷細胞與T細胞，誘導α干擾素，促進T淋巴細胞胸腺外分化，抑制磷脂酶A活性，具有抗感染、抗炎、調節免疫等作用，最終阻斷斑禿的進展途徑，使毛發再生[7]。本研究中的兩組總有效率比較中，研究組96.77%較對照組的83.87%高（P＜0.05）。可見，兩種藥物協同作用于斑禿效果確切，有效促進了毛發生長。

有研究發現，在角質形成過程中，TGF-β1具有促進細胞凋亡與細胞增殖抑制作用，繼而影響毛發的成長與退化[8]；IL-17作為Th17細胞分泌因子，在慢性疾病、免疫性疾病中均有異常表達[9]；SP屬于神經多肽，一旦皮膚發生瘙癢、免疫損傷修復、炎癥不良刺激等情況便會呈升高趨勢[10]。本文研究發現，治療后研究組IL-17、TGF-β1、SP水平較對照組低（P＜0.01）。可見，兩種藥物聯合應用能夠有效改善機體細胞因子狀態，保障疾病的治療效果。此外，在不良反應比較中，兩組無差異性（P＞0.05），此結果證實兩種藥物聯合使用的安全性尚可，但因本次研究隨訪時間短，加之樣本量較少，關于兩藥聯合應用的遠期情況有待進一步觀察與證實。

綜上所述，斑禿患者應用復方斯亞旦生發酊聯合復方甘草酸苷片治療能夠取得滿意的療效，適于推廣。