我院消毒供應中心護理人員職業暴露的危險因素分析

劉換平（河南省延津縣人民醫院,河南 新鄉 453200）

消毒供應室作為醫院“心臟”，亦為向醫院提供無菌物品供應的重要科室，其與醫院高效運轉關系密切[1]。消毒供應室需負責回收、清洗、發放各種醫療器械，工作環境中存在多種消毒液、致病原，導致護理人員工作時需面臨較高職業暴露風險，加之供應室日常工作多數均為手工制作，工作強度較高，暴露機會較多，對供應室工作人員職業健康與安全造成極大威脅[2]。由于現階段醫院護理人員職業暴露情況與自我保護意識等逐漸受到社會各界人士關注。鑒于此，本文選取我院15名消毒供應中心護理人員，旨在探討護理人員職業暴露的危險因素，制定有效防護措施，提高工作安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院15名消毒供應中心護理人員（2019年1月-2021年1月）作為研究對象，其中男2例，女13例；年齡23-43歲，平均（33.50±4.28）歲；工作年限：1-8年，平均（4.26±1.05）年；職稱：主管護師2例，護師5例，護工8例。納入標準：無認知、溝通、閱讀能力障礙。排除標準：實習護生。

1.2 方法 調查小組通過查閱相關文獻，同時結合本院已發生消毒供應中心職業暴露發生情況，擬定針對消毒供應中心職業暴露現狀調查問卷，告知消毒供應中心護理人員此次問卷調查原因、目的、意義，征得消毒供應中心護理人員同意后發放問卷，問卷當場填寫，存在不理解之處立即詢問調查小組成員，填寫完畢后由小組成員查看填寫情況，若發現誤填、漏填、多填等情況則告知護理人員，予以補充填寫，小組成員回收調查問卷，并分析消毒供應中心護理人員職業暴露危害發生頻率、原因等。本文問卷發放15份，有效回收15份，有效回收率100%。

1.3 觀察指標 ①消毒供應中心護理人員利器刺傷發生率。②消毒供應中心護理人員職業暴露危險因素。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 利器刺傷發生率 本組15名消毒供應中心護理人員，利器刺傷0次發生率為13.33%，1-5次利器刺傷發生率為60.00%，6-10次利器刺傷發生率為20.00%，＞10次利器刺傷發生率為6.67%。由此可見，0次與＞10次利器刺傷發生率較低，1-5次利器刺傷發生率較高。

2.2 消毒供應中心護理人員職業暴露危險因素 消毒供應中心護理人員職業暴露危險因素包括生理因素、利器損傷、噪音、高溫環境、紫外線、化學因素、粉塵微粒、主觀因素，具體見表1。

表1 危險因素

3 討論

消毒供應室護理人員工作性質決定其工作期間院內感染風險增加，其回收、打包、分類、清洗、消毒等操作過程中可伴隨生物性、物理性、化學性等多種職業暴露因素[3]。因此，應制定有效職業防護措施，提高護理人員工作安全性。

針對結果中危險因素，臨床可制定防護措施，具體操作如下：①生理因素防護：消毒供應室護理人員回收醫療器械時，需嚴格遵守操作流程，必須穿戴隔離衣、戴防護手套等，進行醫療器械清洗時需著防水衣、防護鞋、防護鏡、口罩等，預防患者血液、分泌物濺至護理人員皮膚黏膜、口鼻腔、眼睛內，降低感染的風險。同時根據消毒供應中心要求，嚴格控制回收數量、清洗規模，同時可實施分區關系，減輕護理人員工作量，且配制相關標準配套設施與設備[4]。②利器損傷防護：樹立防范意識，工作前主動做好個人防護，改善工作中不良行為習慣，禁止直接接觸醫療器械，操作中需使用手套，動作輕巧，將金屬器械有效分類，逐個清理。若不慎被利器所傷，需反復擠壓傷口，并沖洗傷口＞10min，后使用碘伏、酒精消毒包扎，若被HBV等疾病器械刺傷，需即刻接種相應疫苗或進行治療，同時檢測血清，判斷是否感染[5]。③噪音防護：消毒供應室機器給予專人負責，定期維修與保養，確保清洗機械保持良好性能，若出現異常噪音，需告知相關部門，及時查找引發原因，進行清洗操作時輕拿輕放，減少噪音產生，同時配備降噪耳機等設備。④高溫防護：高壓滅菌操作需嚴格根據相關操作流程進行，同時為避免意外發生，可于滅菌完畢后，等待滅菌柜內壓力下降至0，器械溫度＜50℃時開門，另外挪動物品時必須戴手套、穿長袖衣，降低燙傷風險，同時可于清洗器械旁安裝降溫、通風設備。⑤紫外線防護：紫外線照射間，護理人員非緊急事件禁止進入消毒區域，進入消毒區域時佩戴防護眼鏡，檢測紫外線強度，消毒時間需＜2h，并于消毒后開窗通風，可向醫院申請安裝空氣凈化設備[6]。⑥化學因素防護：選用合適化學消毒劑，使用消毒劑前護理人員需將口罩、護目鏡、帽子、手套等防護裝備穿戴整齊，預防消毒液濺至人體上，消毒液使用完畢后及時加蓋，避免消毒液揮發。⑦粉塵微粒防護：制作敷料包時需做好相關防護，戴加濕口罩，同時可增加工作間空氣濕度，指定具有良好密封性制作地點，預防纖維物質漂浮。⑧主觀因素防護：A加強理論知識學習，更新防護知識，提升綜合素質；B樹立工作標準化、程序化操作，嚴格把控工作質量；C增強醫院領導對消毒供應室支持與理解，提升相關待遇，增加護理人員，確保護理人員可保持積極、客觀態度開展工作。

綜上所述，消毒供應中心護理人員職業暴露危險因素較多，臨床可針對相應危險因素，制定合理干預性措施，提高護理人員工作安全性。