人性化護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值分析

李碧珠 林秋萍

分娩是女性正常的生理過(guò)程，對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩讓其身心均承受極大的挑戰(zhàn)。因分娩存在很多風(fēng)險(xiǎn)性，大部分產(chǎn)婦在分娩中均存在程度不一的恐懼、不安心理，尤其是初產(chǎn)婦，因缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩更存在極度的恐慌[1-2]。為提高產(chǎn)婦分娩信心，減輕其恐懼心理，在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩期間，加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，極為關(guān)鍵。人性化護(hù)理模式以產(chǎn)婦為核心，充分尊重其隱私、尊嚴(yán)，通過(guò)為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的就診環(huán)境，旨在為產(chǎn)婦生理、心理等多方面提供優(yōu)質(zhì)、舒適、針對(duì)性的干預(yù)[3-4]。為探究人性化護(hù)理模式用于產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩中的價(jià)值，現(xiàn)選取78例產(chǎn)婦為對(duì)象，對(duì)其分組開(kāi)展不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院接收產(chǎn)婦中抽取78例為研究對(duì)象，時(shí)間從2018年9月—2019年9月，數(shù)字表隨機(jī)發(fā)分為對(duì)照、研究2組。對(duì)照組：39例，年齡范圍24～32歲，平均（28.63±1.46）歲，孕周：37～42周，平均（40.68±1.71）周，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究組：39例，年齡范圍25～33歲，平均為（28.61±1.51）歲，孕周：38～42周，平均（40.65±1.68）周，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)，對(duì)研究知情，簽署同意書(shū)，醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙（心、肝、腎等）產(chǎn)婦、精神障礙產(chǎn)婦、凝血障礙產(chǎn)婦。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)參選產(chǎn)婦資料處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即在分娩前，護(hù)理人員在訪視中通過(guò)與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬交流、溝通，掌握產(chǎn)婦信息，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，向產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬講解分娩中的注意事項(xiàng)，使其提前做好準(zhǔn)備；在分娩過(guò)程中，協(xié)助產(chǎn)婦取合理體位，配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦、胎兒情況；分娩結(jié)束后，將產(chǎn)婦、新生兒安全送至病房，與病房護(hù)理人員做好交接工作，告知其分娩后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組為人性化護(hù)理模式，方法如下：

（1）分娩前護(hù)理：分娩前，護(hù)理人員要評(píng)估產(chǎn)婦的身體情況、心理狀態(tài)，增加分娩前訪視，并結(jié)合產(chǎn)婦的文化程度、承受能力等，向其進(jìn)行基本的宣教，包括分娩的流程、注意事項(xiàng)、配合技巧等等。通過(guò)與產(chǎn)婦溝通，掌握產(chǎn)婦的藥物過(guò)敏史、既往病史，針對(duì)具體的產(chǎn)婦情況制定個(gè)體化、針對(duì)性的干預(yù)模式。對(duì)于分娩前情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦，可以叮囑產(chǎn)婦的家屬予以產(chǎn)婦更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，讓其感受到家庭的支持，同時(shí)分析產(chǎn)婦不良情緒的原因，例如初產(chǎn)婦多對(duì)分娩存在恐懼，護(hù)理中可以通過(guò)觀看分娩視頻、學(xué)習(xí)分娩知識(shí)等，減輕產(chǎn)婦的恐懼感，對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦雖然有過(guò)分娩經(jīng)驗(yàn)，但是分娩遭受的痛苦也讓其歷歷在目，護(hù)理人員可以通過(guò)分享初見(jiàn)新生兒的喜悅等，緩解其不良心理。護(hù)理人員需密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在不良情緒，應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，加以疏導(dǎo)與安撫，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒。在分娩前，護(hù)理人員應(yīng)將分娩中可能出現(xiàn)的不適情況詳細(xì)講解，使產(chǎn)婦具有心理準(zhǔn)備。并且護(hù)士還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀態(tài)，制定合理的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量，保障產(chǎn)婦有充足體力面對(duì)分娩。

（2）分娩中護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，為其介紹產(chǎn)房環(huán)境，減輕陌生環(huán)境帶給產(chǎn)婦的不安全感。在分娩中，因產(chǎn)婦需要麻醉處理，若需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位改變，動(dòng)作要輕柔，加強(qiáng)產(chǎn)婦隱私保護(hù)，做好產(chǎn)婦、胎兒相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，若產(chǎn)婦意識(shí)清醒，可以通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)、緊握產(chǎn)婦雙手等，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。對(duì)于條件允許的醫(yī)院，也可以通過(guò)播放輕音樂(lè)等為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、輕松的生產(chǎn)氛圍。①第一產(chǎn)程：護(hù)士需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)以及生命體征，了解產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度與間隔時(shí)間，觀察是否出現(xiàn)破膜現(xiàn)象，做好產(chǎn)前藥敏實(shí)驗(yàn)工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用呼吸法，以及告知產(chǎn)婦要及時(shí)將膀胱中尿液排出，緩解疼痛。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取自由體位，產(chǎn)婦可以依照自己的舒適度選擇坐、跪、臥、蹲、趴等姿勢(shì)。但是若產(chǎn)婦已經(jīng)存在胎膜破裂的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)挾制患者采取臥床姿勢(shì)，從而減緩產(chǎn)婦羊水的流出。②第二產(chǎn)程：護(hù)士應(yīng)在一旁給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，消除產(chǎn)婦緊張感。宮鎖間歇時(shí)，可協(xié)助產(chǎn)婦飲水，保持體力。產(chǎn)婦若出現(xiàn)排便樣，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣，并向下屏氣，增加負(fù)壓。在產(chǎn)婦宮口開(kāi)到適合的程度，將其送至產(chǎn)房，做好接生準(zhǔn)備。重視產(chǎn)婦會(huì)陰保護(hù)，防止產(chǎn)婦軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷。在接近第二產(chǎn)程之前，護(hù)理人員應(yīng)將產(chǎn)床靠背進(jìn)行抬高，大約在40°左右，腳架應(yīng)距離床墊0.3 m，產(chǎn)婦始終保持半臥位姿勢(shì)，抬高產(chǎn)婦下肢，保持大腿與腹部貼近，膝關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)，配合產(chǎn)婦宮縮屏氣用力生產(chǎn)。③第三產(chǎn)程：在胎兒與胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦子宮依舊會(huì)存在宮縮疼痛。此時(shí)護(hù)士可利用按摩幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，減少出血量。護(hù)士應(yīng)注意胎盤(pán)剝落問(wèn)題，檢查胎盤(pán)是否完整，防止胎盤(pán)組織殘留產(chǎn)婦宮腔中，出現(xiàn)感染或出血問(wèn)題。若胎盤(pán)不完整，應(yīng)及時(shí)采取措施，清理產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的胎盤(pán)組織。

（3）分娩后護(hù)理：分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)處理產(chǎn)婦殘留的血跡，繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦、胎兒體征變化，待產(chǎn)婦意識(shí)清醒后，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦身體情況，是否存在不適，耐心回答產(chǎn)婦問(wèn)題，對(duì)于存在疼痛的產(chǎn)婦，需要說(shuō)明疼痛原因，消除產(chǎn)婦顧慮，并將產(chǎn)婦、新生兒安全送至病房，進(jìn)行交接。

（4）綜合護(hù)理：①產(chǎn)房環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境，產(chǎn)房應(yīng)保持溫馨、整潔，尊重產(chǎn)婦的隱私。日常查房中，應(yīng)注重產(chǎn)房環(huán)境的維持，應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保證溫濕度適宜，可以使產(chǎn)婦在舒適的環(huán)境條件下分娩。另外對(duì)產(chǎn)婦家屬應(yīng)加強(qiáng)健康宣導(dǎo)，使其掌握孕期中飲食、分娩征兆、胎教、待產(chǎn)過(guò)程以及分娩技巧等必要的知識(shí)，可以協(xié)助產(chǎn)婦順利渡過(guò)待產(chǎn)期。另外產(chǎn)婦在分娩時(shí)需要腰腹部同時(shí)用力，因此日常中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒產(chǎn)婦保持營(yíng)養(yǎng)充足，多食用雞蛋、牛奶等食物，保障睡眠充足。②護(hù)理操作：護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)自身護(hù)理水平，提供人性化操作。日常查房交流中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)交流，使用溫和的與其，了解產(chǎn)婦的具體需求，并為其提供科學(xué)有效的護(hù)理措施。在產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)入到活躍期時(shí)，護(hù)理人員可播放一些產(chǎn)婦喜好，或者輕柔的音樂(lè)，緩解產(chǎn)婦焦慮、不安的不良情緒，降低產(chǎn)婦血壓、心率，進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦疼痛感，縮短產(chǎn)程。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮時(shí)的疼痛，應(yīng)盡可能協(xié)助產(chǎn)婦克服疼痛所帶來(lái)的影響。產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮痛后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其學(xué)習(xí)正確的呼吸方式，利用呼吸調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感，使體內(nèi)二氧化碳與氧氣保持平衡。另外護(hù)理人員可在產(chǎn)婦許可的基礎(chǔ)下，采取輕柔撫摸等方式，緩解產(chǎn)婦的疼痛感。若產(chǎn)婦產(chǎn)生腰骶部疼痛，護(hù)理人員可在產(chǎn)婦進(jìn)行吸氣的時(shí)候，適當(dāng)壓迫患者的腰骶部。產(chǎn)婦宮縮期間，護(hù)理人員可鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，來(lái)保障有充足的體力進(jìn)行分娩。另外，護(hù)理人員還應(yīng)多余產(chǎn)婦溝通，鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，可以與產(chǎn)婦交談一些產(chǎn)婦喜好的話題，分散注意力，稱(chēng)贊產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦的自信心。④人性化教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬健康教育，教導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后以及新生兒的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。胎兒娩出進(jìn)行斷臍后，應(yīng)進(jìn)行30 min之上的母嬰皮膚接觸。隨后對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行清洗，讓嬰兒進(jìn)行吮吸。護(hù)理人員可積極贊美鼓勵(lì)產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦自信心，保障產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。另外還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好相應(yīng)準(zhǔn)備配合工作，保障產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，減少較大波動(dòng)。在生產(chǎn)2 h之后，產(chǎn)婦無(wú)明顯問(wèn)題后，護(hù)理人員應(yīng)送產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)入母嬰病房，密切觀察產(chǎn)婦與新生兒的情況，做好護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

以?xún)山M產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及護(hù)理滿(mǎn)意度為觀察指標(biāo)，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩中人性化護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值探析。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：?jiǎn)柧碛晌以鹤詳M，百分制，效度為0.864，根據(jù)評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)，（1）十分滿(mǎn)意：＞70分；（2）基本滿(mǎn)意：45～70分；（3）不滿(mǎn)意度：＜45分，滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將納入資料、研究數(shù)據(jù)結(jié)果等數(shù)人至SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間及出血量對(duì)比

研究組總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較結(jié)果（ ±s）

表1 產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量比較結(jié)果（ ±s）

?

2.2 滿(mǎn)意度比較

滿(mǎn)意度調(diào)查后結(jié)果顯示，研究組92.31%較對(duì)照組71.79%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 滿(mǎn)意度組間對(duì)比[例（%）]

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院重要的科室之一，產(chǎn)婦作為特殊群體，備受人們關(guān)注與重視[5]。分娩是女性重要的生理過(guò)程之一，因分娩對(duì)女性風(fēng)險(xiǎn)性大，大部分產(chǎn)婦在分娩中存在一定程度的心理壓力、生理壓力等，進(jìn)一步增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。基于此，產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩中加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，對(duì)保證母嬰安全具有重要的意義[8]。常規(guī)護(hù)理是以往常用的護(hù)理模式，該護(hù)理模式多針對(duì)被護(hù)理對(duì)象的癥狀表現(xiàn)等采取相關(guān)的干預(yù)措施，更注重生理方面的干預(yù)，缺乏環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)等，護(hù)理效果并非十分理想，很難滿(mǎn)足現(xiàn)代人的護(hù)理需求。基于此，臨床一直探尋科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理模式，旨在為人們提供最佳的服務(wù)[9-10]。

隨著醫(yī)療觀念的改變，護(hù)理模式也發(fā)展極大的變化，在此背景下，人性化護(hù)理在臨床護(hù)理中逐漸開(kāi)始推廣應(yīng)用[11-12]。人性化護(hù)理中，本著“以人為本”的護(hù)理理念，從人文關(guān)懷、情感關(guān)懷、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等多方面對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，且該護(hù)理中始終將產(chǎn)婦需求作為服務(wù)的根本，提供舒適的就診環(huán)境作為護(hù)理最終目的，通過(guò)個(gè)體化、針對(duì)性的干預(yù)措施，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的溫暖，提供更理想的護(hù)理服務(wù)，使患者感覺(jué)自己被尊重、被關(guān)懷，可有效緩解患者不良情緒，有利于產(chǎn)婦順利分娩[13-14]。在本次研究中，采用從分娩前、分娩中及分娩后進(jìn)行全過(guò)程人性化護(hù)理，結(jié)果研究組總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析，人性化護(hù)理是以產(chǎn)婦為中心，從產(chǎn)婦的心理和生理實(shí)施全面護(hù)理，達(dá)到身心舒適，從而緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，使其能夠積極配合，有助于縮短產(chǎn)程及降低產(chǎn)后出血量。本次研究多兩組患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果顯示研究組92.31%較對(duì)照組71.79%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)其原因分析，與常規(guī)護(hù)理比較，研究組開(kāi)展的人性化護(hù)理模式，不僅從生理方面予以干預(yù)，還加強(qiáng)了產(chǎn)婦環(huán)境的干預(yù)，并通過(guò)積極、主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，掌握產(chǎn)婦的心理變化、情緒變化等，可拉近與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，便于針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，從可以讓產(chǎn)婦充分感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)心與尊重，利于不和諧關(guān)系的緩解，產(chǎn)婦對(duì)其護(hù)理滿(mǎn)意度高，從而減少了糾紛的發(fā)生率[15-16]。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩護(hù)理中，對(duì)其應(yīng)用人性化護(hù)理模式，可縮短總產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2 h出血量低，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度高，可見(jiàn)人性化護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值較高。