低碳型醫療機構后勤保障管理體系的構建

席曉燕 范曉盛

后勤保障作為醫療機構基礎保障之一，后勤保障管理對于在醫療運作以及科研等多方面有重要意義。本文通過醫療機構后勤管理在爭創節約型公共機構示范單位的過程中取得的成績進行總結與分析，探討新時期醫療機構如何進一步做好全局統籌與精細化管理的思路與對策。

隨著我院——華東療養院醫療業務的迅速發展，業務整體規模不斷擴張，大型醫療設備和后勤保障設備購置不斷增加，能源消耗量也隨之攀升，在中央提出的碳達峰、碳中和背景下，醫療機構開展并構建低碳型后勤保障體系勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節能技術支撐體系，從醫療機構的能源管理體系建設方面，結合醫療機構后勤工作開展了精細化管理實踐，創新出多項新的后勤節能管理模式，實現醫療衛生資源的高效利用，使后勤保障體系更加規范、科學、合理，真正達到高效、低碳、綠色、健康的就診環境。

案例概況

華東療養院創建于1951年，建成于1953年，是一所集療養、康復、保健為一體的三級專科醫療機構，隸屬于上海市衛生健康委員會。院區坐落于無錫太湖名勝風景區大箕山上，占地面積23萬平方米（460畝），建筑面積40779.87平方米，綠化面積163900平方米，有34幢主樓及裙房。全院擁有MRI、超低劑量CT（3臺）、DR、多普勒彩超、全自動生化免疫流水線等百萬元以上先進的醫療設備31臺套。截至2020年末，共有員工423人，其中職工337人，勞務派遣員工86人。后勤保障職工38人，后勤勞務派遣員工69人，共計107人，除部分外包以外，承擔總務、基建、鍋爐房、餐飲、洗滌、醫療垃圾、污水處理、保潔等管理任務。院領導高度重視院內節能減耗工作，由業務分管領導負責，院務處主管，在技術和管理方面加大節能降耗措施的落實，并且取得了比較明顯的成效，對降低院內醫療運行成本，經濟健康可持續發展起到了重要作用。

科學管理爭創節能示范

華東療養院依據《節約型公共機構示范單位評價標準》規定的要求，在院“十二五”節能規劃分步實施的基礎上，進一步細化“節約型公共機構”創建內容，在院“十三五”期間獲得國家機關事務管理局、國家發展和改革委員會、財政部共同發布的節約型公共機構示范單位和能效領跑者名單，華東療養院作為上海市衛生健康委屬單位第一家榮獲2019-2020年國家級“節約型公共機構示范單位”的稱號，在院節能降耗委員會的指導下，院務處始終圍繞“生態、效能”的建院目標，積極探索院節能減排新途徑，提前布局“十四五”規劃，繼續做好節能降耗工作。

健全組織狠抓落實

進一步完善由院長為華東醫療機構節能領導小組組長，由分管后勤業務的院長為院節能降耗委員會負責人，由后勤保障部門即院務處具體負責實施“院務處—科室—職工”的三級管理體系。節能降耗委員會根據《節約型公共機構示范單位評價標準》要求定期召開工作會議，同時每年制定年度實施方案安排專項預算資金保障；工作會議上院務處負責人根據上月各項能源消耗情況，分析與上年度同比差異的原因，制定相應改進措施并落地落實；大處著眼，小處著手，廣泛發動職工，查找用能不合理之處，把節能降耗工作作為一項長期的工作任務常抓不懈，使節能降耗工作與院日常管理工作同計劃、同布置、同檢查、同落實。

完善制度明確職責

華東療養院根據節能標準及要求編制了院節能規范實施方案，明確了節能獎懲措施，并建立了目標責任制。落地部門院務處制定院務處相關聯的規章制度，涵蓋了能源資源消耗統計、定額管理、節能、節水、資源循環利用、綠色消費以及用能設備設施節能等相關具體實施細則，結合院后勤綜合管理平臺中已有分項計量模塊以及能源消耗統計，通過院內網、綜合欄公示每季度能源消耗數據統計分析。

1.加強設備運行管理，提高能源使用效率

重點用能設備、系統的操作崗位配備專業技術人員，加強重點用能設備、系統包括對電梯等特種設備的運行調節、維護保養、巡視檢查；建立詳細的空調、動力、水系統等用能設備、設施臺賬和運行記錄檔案；由專業單位定期對院內電梯、空調等系統設備進行維護，并做好維保記錄。

2.加強能源審計過程，助力節能減排工作

根據院審計制度要求，定期開展能源審計，根據能源審計結論，制定整改方案并組織實施。2019年根據年度節能降耗審計報告方案中提到的結構玻璃建筑外窗貼膜節能改造要求，后續制定相應的改造計劃工作并通過招標流程完成了全院玻璃未貼膜處的貼膜落地工作。

3.加強公務用車管理，充分發揮制度約束

按照“規范、高效、節約、透明”的原則制訂院公務用車使用管理相關制度，做到“一車一檔”。嚴格執行公務用車配備更新申報制度，嚴格執行公務用車定點保險、定點維修、定點加油，做到費用可控，管理更加規范；結合“一站式后勤管理平臺”中用車管理模塊，對平臺直管車輛進行集中調度，重點保障醫療應急、處置突發事件等，同時建立車輛統計臺賬，做好單車能耗統計及信息公示。

機制創新科學謀劃

節能管理技術的實施對于華東療養院能耗管理是非常重要的一項管理要素，在現有的節能管理工作規劃中，應保障管理工作中的節能管理技術的水平提升，滿足節能化發展的需求。針對熱能的需求，規劃由傳統的鍋爐供應，轉變為多途徑供應形式，利用太陽能等轉化能源，與現有的熱能供應體系整合，實現節能降耗；針對照明系統的需求，華東療養院制定了“由上至下、逐層推進”的方案對公共區域照明系統進行LED逐步改造，目前已全部采用高效照明光源，并且所有路燈進行了集控，采用PLC控制方式進行了節能控制，夜間無人模式下采用間隔路燈開啟方式；對于既有建筑中普通玻璃外窗，在玻璃正面或背面上貼膜、涂膜，既可起隔熱保溫作用，又可起裝飾作用，減少空調冷熱負荷，降低了電耗。

能耗監測智能后勤

后勤信息化建設是使管理從粗放式向精細化轉變的重要手段，華東療養院后勤結合自身管理的實際需要，建立了“后勤一站式管理平臺”，由設備維修、配送服務、餐飲服務、保潔服務、洗滌服務、車輛服務、能耗監測、能耗分析、能效管理等子系統組成，后勤信息化建設提高了后勤管理安全性、時效性，同時，為華東療養院可持續發展降低運行成本。