部分覆蓋瓷貼面在修復上前牙切角缺損時的長期美學效果評價

周虹宇

（中山市中醫院 口腔科，廣東 中山 528400）

0 引言

牙體缺損是一種口腔科常見病癥，其發病率比較高。前牙位置為口腔正面，前牙的整齊美觀可對患者面容美觀情況產生直接影響，同時影響外人第一印象[1]。因為齲齒以及外傷等相關因素，人們會產生前牙切角缺損，影響患者的咀嚼能力以及發音，同時對患者的美觀產生嚴重影響。臨床目前對于上前牙切角缺損的修復，均選擇復合樹脂實施填充，其具備操作性強、逼真、美觀等優點，且修復效果目前正逐漸趨于完善[2]。但治療后極易出現一些問題，比如塞牙、牙齒酸痛等，對患者病情恢復不利。伴隨口腔美學粘結技術和全瓷技術的完善發展，瓷貼面因為和冠類修復相比具有較少的修復備牙的特點，不會對嚴重刺激患者牙髓，同時生物相容性良好，耐磨性顯著，目前廣泛應用于臨床治療中。本次研究抽取2018 年2 月至2019 年6 月收治的82 例患者進行分組研究，分別采用納米樹脂以及部分覆蓋瓷貼面進行修復，從而對比兩組患者的修復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年2 月至2019 年6 月收治的82 例上前牙切角缺損患者為研究對象進行分組研究。其中，研究對象均伴有上前牙角缺損等臨床癥狀，且研究方式、分組均通過倫理委員會許可，所有患者均對本研究目的與內容知悉，并簽署同意書。82 例患者分組方式按照患者實際修復方法分為44 例對照組和38 例觀察組。對照組中男24 例，女20 例，年齡為21～54 歲，平均（35.3±5.5）歲。觀察組中男25 例，女13 例，年齡為22～55 歲，平均（36.6±5.8）歲。兩組患者的基線資料數據進行統計對比，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

如患者無良好的口腔衛生情況或者存在牙齦炎需要先實施治療，待病情好轉后予以修復。對照組修復方法為樹脂填充，采用金剛砂車針將缺損牙齒較薄無機釉以及牙齒腐質去除，對牙面進行清洗，對牙面實施相應清潔與吹干處理。在患者唇部將羽狀斜面預備，對患牙采用37%磷酸凝膠進行酸蝕，通過小毛刷對粘結劑進行蘸取對酸蝕的牙釉表面涂抹，靜止20s 后將其吹干，隨后依據標準比色選擇合適的納米樹脂顏色實施填充，患者患牙恢復完整即可，最后對咬合予以調整，清除掉多余的材料，再打磨和拋光填充材料，即結束操作。

觀察組修復方式選擇部分覆蓋瓷貼面，依據瓷貼面修復牙體預備原則按照換牙修復實際情況予以調整?；颊叽矫嫜荔w磨除量控制范圍為0.3～0.8mm，預備點直至接觸點唇側，不損傷鄰接點，按照患者牙齒美觀需求為患者涉及瓷貼面齦上以及齦下。與此同時按照修復實際狀況采用對接式、包繞式以及開窗型，盡量在牙釉質層內實施牙齒預備。完成牙齒預備后比色、取模以及灌模，設計單以及模型送至制作中心，將其制備成瓷貼面。制作完成后患者予以試戴，粘固瓷貼面粘結套裝，通過生理鹽水沖洗酸蝕，操作時遵循隔濕操作原則，粘結后將多余粘結劑清除，對咬合調整，而后予以拋光，即結束操作。

1.3 修復成功率

觀察組以及對照組患者在修復6 個月以及12 個月牙齒修復情況進行復查，修復成功為患者通過修復后其患牙牙齒顏色和鄰近牙齒顏色無差異，并未出現缺陷，無探入裂縫，同時具有較高的牙齒吻合度，患者存在輕度牙齦炎以及萎縮[3]。

1.4 評估指標

采用問卷調查評估患者對于修復效果的滿意度，其調查內容包含顏色匹配度、邊緣適合度、術后敏感性、牙齦反應度以及修復完整度。

1.5 統計學分析

計算觀察組以及對照組患者修復成功率以及滿意度時均采用SPSS 21.0 統計學軟件計算，如果結果表現為計數資料，結果檢驗選擇卡方，如果結果表現為計量資料，結果檢驗選擇t，數據間差異顯著，則為P<0.05，即形成統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者修復成功率

計算觀察組患者6 個月以及12 個月修復成功率分別為100.00%和94.74%，計算對照組患者6 個月以及12 個月修復成功率分別為86.36%和77.27%，以上數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組患者修復成功率[n（%）]

2.2 對比兩組患者滿意度

觀察組患者修復后顏色匹配度、邊緣適合度、術后敏感性、牙齦反應度以及修復完整度滿意度均高于對照組患者，以上數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

上前牙切角缺損屬于前牙病變，是口腔科臨床上比較常見的病癥之一，外力、齲壞等因素都可能會導致其發生，一旦發生將會對患者的切割能力、前牙咀嚼能力以及美觀性產生嚴重影響，并且會對患者的正常發音產生影響，以上問題對患者的身心健康以及生活質量同樣產生影響，為此需要找尋有效的治療方法，對其不良預后予以改善[4]。就目前而言，上前牙切角缺損的主要治療方法為填充修復術，然而選擇不同的材料其填充效果有所不同，臨床主要填充材料分別為樹脂，雖然樹脂修復可起到一定效果，但其以后情況還需要進一步改善，治療后極易造成多種并發癥，比如瓷貼面脫落、牙髓反應以及牙齦炎等，對患者病情的恢復極為不利。而冠修復治療往往需要抹除健康牙體組織，如果磨除數量太多，將會刺激壓碎組織，導致術后牙髓壞死、牙齒敏感等問題發生，最終對治療效果造成不利影響，也不利于病情恢復。

瓷貼面在20 世紀80 年代就開始應用于臨床，在牙體缺損的治療中具有較長的歷史，其治療原理在于通過粘接特殊材料固定瓷修復體，并將其固定在牙齒損傷部位，通過這種方式達到遮蓋前牙唇面的目的。隨著近年來科學技術的快速發展，全瓷、全瓷粘接技術越來越成熟，并且在上前牙切角缺損等病癥的治療中可顯示出較強效果，獲得了患者及其家屬的廣泛認可。本研究選取在我院接受治療的上前牙切角缺損患者為研究對象，將這些患者分成兩組后，其中對照組患者均采用常規的樹脂美容修復，觀察組患者則采用部分覆蓋瓷貼面修復，研究結果顯示，觀察組6 個月、12 個月修復成功率均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；修復后組間顏色匹配度、邊緣適合度、術后敏感性、牙齦反應度比較，觀察組均明顯優于對照組，同時觀察組修復完整度、滿意度均優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。從該結果中可以看出，對于上前牙切角缺損患者而言，部分覆蓋瓷貼面的修復效果和樹脂修復效果相比好于樹脂美容修復，部分覆蓋瓷貼面更有利于促進患者病情的恢復。

樹脂填充修復屬于臨床常用方法，此種方法操作簡單，費用較低，并且無較大的牙體預備量，同時不需要對牙體組織進行磨除，修復材料存在良好的可塑性[5-6]。然而樹脂材料自身特征表現為聚合體積收縮特性，因為聚合體積收縮影響，牙體以及樹脂修復體間會出現間隙，繼而產生微小滲漏，從而使得修復體容易產生邊緣色素沉著。同時樹脂材料自身特點表現為無良好的長期穩定性，伴隨修復時間的增加，牙體組織以及修復體邊緣位置接觸會產生色素沉著，同時修復體會產生脫落和松動表現[7]。與此同時，牙體預備量較小以及不磨除牙體組織時患者采用樹脂修復的主要因素，然而此特征同樣會影響長久穩定性，由于牙體預備量較小會減小牙體組織以及填充材料的粘結面積，由于患者不斷咀嚼修復體會產生脫落以及松動。瓷貼面屬于目前臨床主要修復材料，此材料則是將較薄的樹脂水門汀粘結在牙面，從而產生功能整體，確保修復體長時間具有良好的穩定性，同時其耐磨性良好，色澤鮮明以及抗老化，瓷貼面和牙體存在較大的粘結范圍，其中包含牙體鄰面、切邊緣以及唇面，同時主要粘結面在牙釉質處，以此將瓷貼面粘結力提升，防止出現脫落以及松動表現[8]。與此同時，瓷貼面制作過程主要為口外完成，有助于修復人員協助患者對牙齒咬合恢復，將修復滿意度提升。

綜上所述，修復上前牙切角缺損時采用部分覆蓋瓷貼面患者可獲取良好的美學效果，其修復效果顯著，可將患者修復滿意度提升。