糖尿病足中應用前列地爾注射液的治療效果

陳美燕，鄧朗，溫天盛

（廣東省懷集縣人民醫院 內科，廣東 懷集 526400）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥，也是頗為嚴重的并發癥，是導致患者殘疾和死亡的主要原因。由于糖尿病患者的免疫力和抵抗力相對較差，全身毛細血管發生病變，大大提高了疾病的治療難度，也延長了患者的病癥持續時間，增加了患者的痛苦。因此，對于糖尿病足患者，臨床上要選擇一種安全有效的藥物，以擴張足部動脈血管。前列地爾是現階段臨床上應用較為廣泛的血管擴張類藥物，有擴張血管的作用，可以加速血液循環[1-2]。而前列地爾注射液用于糖尿病足治療上是否能夠取得較好的效果，這是本次研究的重點。本研究就90 例糖尿病足患者作為主要對象，旨在進一步研究和分析前列地爾注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2013 年12 月至2017 年12 月選取在廣東省懷集縣人民醫院就診的90 例糖尿病足患者為主要對象。用隨機數字表法將其分為兩組，每組45 例。觀察組：男24 例，女21 例；年齡45～86 歲，平均（62.38±2.28）歲。對照組：男26 例，女19 例；年齡43～84 歲，平均（62.41±2.07）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究中納入的所有病患均為知情和自愿參與，且由醫院倫理部門批準。

納入標準：①研究中納入的所有患者均明確診斷為糖尿病足；②入組研究對象的基礎資料完整，且患者的治療依從性良好；③對本研究的目的和過程均明確表示知情和同意，并且明確表示自愿參與本次研究。本次研究由醫院倫理委員會批準通過。

排除標準：①對研究過程中使用的治療藥物既往有過敏史或禁忌證；②治療依從性差，中途退出研究者；③合并其他糖尿病并發癥。

1.2 研究方法

對照組予以常規對癥治療：將10mL 血栓通（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z44020284）溶于250mL 生理鹽水中行靜脈滴注，每日1 次。持續治療14d。同時，指導患者養成良好的飲食習慣，控制糖分的攝入量。同時，對患者進行抗生素治療，及時換藥。

觀察組在常規對癥治療的基礎上增加前列地爾注射液治療，將10μg 前列地爾注射液（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20103101，1mL：5μg）溶于10mL生理鹽水中行靜脈推注，每日1 次，共治療14d。

1.3 判定標準及觀察指標

判定療效的標準[3]：顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善；無效：癥狀未改善，甚至病情加重。

觀察指標：①分別在治療前和治療后對兩組患者的血糖值進行檢測，主要檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白，并將兩組的血糖檢測結果進行組間和組內比較分析；②分別于治療前和治療后對兩組患者的足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI 指數進行測定，并將兩組的測定結果進行組間和組內比較；③準確記錄兩組患者的足部愈合時間，并將兩組的時間指標進行組間比較分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料比較采用t和檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種用藥方案的總體療效

通過對比兩種用藥方案獲得的總體效果，觀察組和對照組相比，患者的治療總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種用藥方法的治療效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組用藥方案對患者血糖值波動的影響

開展治療之前檢測兩組的血糖值，差異無統計學意義（P>0.05）；而治療后兩組的血糖值均明顯降低，并且觀察組治療后的各項血糖值較對照組相比均相對較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前和治療后比較兩組的血糖值（）

表2 治療前和治療后比較兩組的血糖值（）

2.3 對比治療前和治療后兩組的足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI指數

治療前對比兩組的足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI 指數，差異無統計學意義（P>0.05）；而治療后和治療前相比兩組的各項指標均有明顯改善，并且觀察組治療后的足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI 指數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI指數的組內和組間比較（）

表3 足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI指數的組內和組間比較（）

2.4 對比兩組的足部愈合時間

觀察組的足部愈合時間和對照組相比相對較短，兩組之間的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 足部愈合時間的組間比較分析（）

表4 足部愈合時間的組間比較分析（）

3 討論

糖尿病是臨床上發生率頗高的代謝性疾病，具有慢性、終身性的特征，患者長期處于高血糖狀態，若血糖長期控制效果不理想，則會累及腎臟、肝臟、眼睛、足部等多個器官組織，導致患者的生活質量下降，嚴重影響其身心健康。糖尿病足是糖尿病患者的常見且嚴重并發癥，也是導致糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因，該病是因糖尿病引起的全身毛細血管病變和血脂代謝異常，患者下肢長期處于缺血狀態會引起下肢組織壞死，繼發感染。因此，對于糖尿病足的治療，要以改善血管炎性反應、促進機體血液循環為主要原則[4]。目前臨床上主要采用藥物治療，以往對癥治療藥物只能暫時改善患者的臨床癥狀，但長期治療效果并不十分理想。

本研究對比了常規對癥療法與常規+前列地爾注射液兩種方法在糖尿病足治療上的臨床效果，結果提示后者的治療優勢突出，患者的治療總有效率更高，臨床總有效率可達到95.56%，患者治療后的血糖值明顯降低，空腹血糖從（8.95±1.02）mmol/L 降低至（5.23±1.24）mmol/L，餐后2h 血糖從（12.26±1.39）mmol/L 降低至（6.53±1.02）mmol/L，糖化血紅蛋白從（10.22±1.56）%降低至（6.53±0.28）%。并且患者治療后的足背動脈內徑、足背動脈血流速度、ABI 指數明顯提高，且足部愈合時間相對較短，僅為（18.54±2.26）d，充分體現了前列地爾注射液的治療優勢[5-6]。前列地爾是臨床上用于心血管疾病治療的首選藥物，為強效內源性血管擴張藥物，不僅可以擴張血管，還可以對血小板聚集起到抑制性作用，進而減輕機體的炎性反應，解除血液的高凝狀態，改善血液瘀滯的現象，從而加速足部潰瘍面的愈合速度[7-8]。

綜上所述，對糖尿病足患者采用前列地爾注射液治療的效果顯著，有利于降低患者的血糖值，改善相關指標，且足部潰瘍面可在短時間內愈合。