莫沙必利、鋁鎂加混懸液聯合奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎的療效研究

鄧銀定

（廣東省江門市新會區第二人民醫院，廣東 江門 529100）

0 引言

膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎，在臨床消化內科屬常見性、多發性疾病，膽汁反流，進入胃部，對胃黏膜產生刺激，進而造成損傷為該疾病發病原因[1]。該疾病主要臨床癥狀表現為：惡心嘔吐、腹脹反酸等，長時間對其未進行有效干預，隨著病情發展，患者易出現出血、食管狹窄、胃黏膜潰瘍等不良情況，惡性腫瘤發病率隨之提升[2]。隨著影像學技術發展，此疾病檢出率逐漸上升，在全部類型胃炎中，膽汁反流性胃炎占有較高比例，約15%，臨床對該疾病治療方案較為重視[3]。藥物為主要治療方式，本院將接收的60 例膽汁反流性胃炎患者進行分組研究，評估對其實施莫沙必利、鋁鎂加混懸液聯合奧美拉唑治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在廣東省江門市新會區第二人民醫院進行膽汁反流性胃炎治療的患者60 例，時間為2018 年11 月至2019 年11 月，依照隨機數字表分組方式，對入選患者進行分組研究，對照組、研究組為其組名，組內患者各30 例。對照組男13 例，女17 例，年齡38～73歲，平均（53.75±2.31）歲，病程3～34 個月，平均（19.87±2.16）個月。研究組由男12 例，女18 例，年齡37～72 歲，平均（53.78±2.27）歲，病程時間4～35個月，平均（19.91±2.19）個月。兩組患者一般資料對比，差異有統計學意義（P>0.05）。納入標準：均表現為不同程度的惡心、嘔吐以及上腹痛等癥狀；均經監測確診為膽汁返流性胃炎；患者均對研究內容知悉，并已簽同意書。排除標準：合并有全身其他系統疾病者；存在胃及十二指腸手術史者；合并有精神或意識障礙性疾病者。

1.2 方法

將枸櫞酸莫沙必利片（生產廠家：住友制藥（蘇州）有限公司，國藥準字J20140149，規格：5mg/片）、鋁鎂加混懸液（生產廠家：揚州一洋制藥有限公司，國藥準字H10980322，規格：15mL/袋）給予對照組患者，治療方式為：莫沙必利：每天3 次，每次5mg，于餐前30min 服用；鋁鎂加混懸液：每天3 次，每次15mL，于餐后30min 服用。

研究組在對照組治療基礎上，給予奧美拉唑腸溶片（生產廠家：蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字H20051864，規格：10mg/片）聯合治療，治療方式為：每天早晚各服用一次，每次20mg。組間患者治療時間均為30d。

1.3 觀察指標

統計患者臨床療效、癥狀改善時間、生活質量。

（1）臨床療效。觀察比較兩組患者臨床療效，患者臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜潰瘍部分痊愈，膽汁反流現象消失視為顯效，患者臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜潰瘍部分相比治療前痊愈70%，膽汁反流現象顯著減少視為有效，患者臨床癥狀與膽汁反流無改善跡象，胃黏膜潰瘍部分相比治療前好轉率低于50%視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和[4]。

（2）癥狀改善時間。對組間患者進行隨訪，對比組間患者癥狀改善時間，其中包括：惡心、腹痛、嘔吐等。

（3）生活質量。利用生活質量量表GQOL-74 評估組間患者治療前后生活質量評分，分數高低與患者生活質量呈正相關性[5]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 軟件對此次研究數據進行分析，組間患者臨床療效采用卡方檢驗，癥狀改善時間及生活質量采用t檢驗，組間數據差異顯現為P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療后，療效為顯效患者16 例，療效為有效患者13 例，總有效率為96.7%，對照組治療后，療效為顯效患者11 例，療效為有效患者12 例，總有效率為76.7%，研究組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比研究組、對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 癥狀改善時間

與 對 照 組（2.45±0.42）d、（2.74±0.51）d、（1.98±0.23）d 相比，研究組惡心（1.39±0.21）d、腹痛（1.57±0.32）d、嘔吐（1.22±0.14）d 等癥狀改善時間更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比研究組、對照組患者癥狀改善時間（）

表2 對比研究組、對照組患者癥狀改善時間（）

2.3 生活質量

研究組與對照組患者治療前生活質量差異無統計學意義（P>0.05），治療后，生活質量均明顯提升，研究組提升幅度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比研究組、對照組患者治療前后生活質量（）

表3 對比研究組、對照組患者治療前后生活質量（）

3 討論

膽汁反流性胃炎是消化科常見疾病，又稱堿性反流性胃炎、十二指腸反流病，十二指腸內容物（胰腺、膽汁等）反流入胃為主要致病原因[6]。該病與胃腸動力有一定相關性，在十二指腸收縮活動的推動之下，十二指腸內容物會發生逆向移動，由門口開放后十二指腸液將會流入胃內，由此導致該病的發生。患者發病后，胃黏膜逐漸出現炎癥、糜爛、出血等癥狀，使其屏障功能受到嚴重影響，最終致使慢性病變形成。該疾病多發生于40～50 歲的中年人，女性多于男性。腹部灼燒感嚴重為主要臨床表現，進食后，疼痛加劇，少部分患者可表現為胸骨后痛，膽汁性嘔吐為特征表現，且嘔吐時間一般為半夜[7]。隨著人們生活習慣及飲食結構的改變，該疾病發病率上升明顯。減少反流物，提升胃腸動力為該疾病治療根本，當前臨床中，藥物為主要治療方式[8]。

莫沙必利為增加胃腸動力藥[9]，屬5-HT4 受體激動劑，口服后可以被人體迅速吸收，通過促進乙酰膽堿的釋放從而增加胃腸蠕動。該藥物臨床上常用于治療胃運動減弱、各種胃輕癱、胃腸反流性疾病、反流性食管炎及慢性便秘等疾病，可有效緩解消化系統疾病引起的噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。通過對乙酰膽堿的釋放可有效促進腸胃蠕動，促進胃部排空，抑制十二指腸液與食物反流，增高食管清除率；鋁鎂加混懸液為胃黏膜保護劑[10]，患者服用后在胃內進行分解形成網絡晶狀體，其晶狀體在胃黏膜上吸附，從而對胃黏膜起到保護效果以及抗酸效果。與此同時，鋁鎂加混懸液可將胃黏膜生理功能予以改善，有助于胃黏膜中糖類物質的形成，對于胃黏膜修復因子具有有利作用，促進胃黏膜形成黏液層，在酸性環境中結合膽汁，防止膽汁對胃黏膜傷害，使病變部位愈合時間縮短；奧美拉唑是脂溶性的弱堿性藥物，在胃黏膜壁細胞的分泌小管中可實施特異性分布，在高酸環境下轉化為亞磺酰胺的活性成分，通過質子泵及二硫鍵結合，從而抑制肝酶的活性，阻斷胃酸分泌，進而降低胃液含酸量，緩解各項臨床癥狀。莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯合應用，在降低膽汁反流的的情況下，對胃黏膜起到良好的保護作用，抑制胃酸分泌，縮短臨床癥狀，促進治療效果。

此次研究就膽汁返流性胃炎患者為研究對象，將其分成不同組別后，對照組給予其枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂加混懸液治療，觀察組則在枸櫞酸莫沙必利片、鋁鎂加混懸液治療基礎上加入奧美拉唑腸溶片治療，研究結果顯示，與對照組相比，研究組治療效果更佳，癥狀改善時間更短，且治療后生活質量評分更高，以上數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。該結果說明，莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯合應用對膽汁反流性胃炎治療效果更為顯著，對提升治療效果，促進癥狀改善時間，提高患者生存質量均具有促進作用。

綜上所述，莫沙必利、鋁鎂加混懸液、奧美拉唑聯合治療方式對于膽汁反流性胃炎患者可起到顯著治療效果，不僅患者各臨床改善時間可顯著縮短，同時其生活質量也會相應提升。