利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性分析

倪娜

（山東省臨沂市蘭陵縣結核病防治所/蘭陵縣胸科醫院，山東 臨沂 277700）

0 引言

藉由臨床研究調查指標，肺結核屬于目前國際嚴重的的傳染性疾病之一，其發病率較高，不僅會對患者自身機體產生影響，藉由其傳染性，可能會對患者周圍人員產生影響，該病癥通常由結核分支桿菌引起，主要體現為肺部結核感染，該病癥情況下，患者通常情況下具有咳嗽、咳痰、咯血等病癥現象，另外，根據患者病癥類型，結核病癥通常可分為4 種肺結核分型，即原發性肺結核、血型播散型肺結核、繼發型肺結核以及結核性胸膜炎[1]。病癥具有一定的傳染性，為持續進行性發展病癥，預后效果較低，并發癥發生率較高，往往對患者的生命健康具有嚴重影響，因此需要早期的有效診斷和治療，利福噴丁與利福平作為治療肺結核的輔助用藥，對改善患者肺結核病癥具有重要作用[2]。同時在治療后需結合有效的護理措施保證患者良好的身心狀態，以規范的護理干預措施抑制肺結核并發癥的產生和結合病毒的傳播。同時進行實時跟蹤和指導糾正，培養患者正確的生活觀念，可減輕患者病癥負擔。現通過選取80 例肺結核患者進行研究，為探究利福噴丁與利福平使用情況下對肺結核患者的治療效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計80 例存在肺結核病癥的患者進行調查，納入時間自2019 年1 月至2020 年1 月，照所有患者在病癥治療過程中使用的方式差異，將所有患者分為對照和觀察兩組，兩組各40 例。對照組男20 例，女20 例，平均年齡（38.47±4.16）歲。觀察組男21 例，女19 例，平均年齡（37.41±4.60）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①兩組患者均經過影像學和病原學檢測，確診為肺結核病癥；②存在不同程度盜汗、乏力、咳嗽、咯血現象；③近期未接受過其他相關藥物治療；④所有患者均于自身或家屬知情并簽訂相關調查同意書情況下進行數據分析。

排除標準：①存在其他惡性腫瘤者；②存在肺部功能障礙者；③藥物過敏者；④結合其他嚴重的感染性病癥者；⑤存在胃腸道功能病癥或營養不良患者；⑥中度及以上貧血病癥患者；⑦結合其他腦出血的急性并發癥患者。

1.2 方法

兩組患者均在常規治療方案中進行治療。

對照組患者根據體重口服異煙肼（國藥準字H14020769）0.3g/次，1 次/d；吡嗪酰胺（國藥準字H51020877）0.75g/次，2 次/d；乙胺丁醇（國藥準字H21022349）0.75g/次，1 次/d；利福平（國藥準字H31021101）0.45g/次，1 次/d，連續治療個2 月后繼續服用異煙肼0.3g 和利福平0.60g，1 次/d。

對照組患者在常規治療方案中使用利福噴丁（國藥準字H10940012）進行治療，0.6g/次，1 次/d，2-3次/周，其他治療方案同對照組。治療2 個月后異煙肼0.3g，1 次/d，利福噴丁0.6g，2 次/周[3]。

兩組患者連續治療6 個月。治療期間定期對患者的血常規指標進行檢測，同時對患者的肝腎功能指標進行統計，1 次/d，同時統計藥物在持續使用期間內的安全性；根據患者的各項生命指標情況及時補充患者電解質溶液，降低機體產生各類代謝紊亂或水電解質紊亂現象，同時加強患者的營養支持，為患者講解按規范用藥的作用，加強患者的飲食護理，禁忌辛辣刺激性食物，保證良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者在治療有效率中的情況，根據患者病灶吸收程度以顯效、有效、無效進行統計，顯效：患者治療后咳嗽、咯血現象消失，經影像學檢測患者的病灶部位吸收>70%，無用藥后不良反應產生以上為顯效；患者治療后咳嗽、咯血現象基本消失，經影像學檢測患者病灶部位大小得到一定程度減少，病灶吸收50%～70%，用藥后不良反應較少為有效；無效：患者治療后各項病癥表現無明顯變化，病灶部位吸收<30%，同時伴明顯的用藥后不良反應。

對比觀察兩組患者在接受相應治療6 個月后的痰菌轉陰率、病變吸收率、空洞閉合率人數。

統計對比組間患者在接受相應藥物治療時間內所產生的不良反應情況。同時包含皮疹、胃腸道不適、肝功能異常以及白細胞減少等情況。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 進行處理。

2 結果

2.1 兩組患者在接受相應治療后的有效率對比

由兩組患者在接受治療后的療效差異調查顯示：觀察率高于對照，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者在接受相應治療后的有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者在痰菌轉陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數對比

由組間患者在三項指標的數據調查對比中顯示：觀察多于對照，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者在痰菌轉陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數對比[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率情況對比

由組間患者在接受治療后的并發癥計數統計中顯示：觀察低于對照差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率情況對比[n（%）]

3 討論

肺結核作為常見的呼吸道慢性傳染性疾病之一，其傳染性大，不僅會對患者產生嚴重的危害，且患者身邊的家屬或朋友均有可能受其影響。結核病的早期診斷往往對患者的治療尤為重要，中后期結核病往往需要通過隔離治療方式抑制病原體傳播，結核病往往具有1～2 個月的潛伏期，在患者免疫力低下時可能產生癥狀[4-6]。處于病癥進展期的患者可能產生結節病灶或干酪樣壞死情況，影像學檢測可能具有肺部空洞情況。患者普遍存在低熱、乏力等病癥表現，嚴重影響患者生命健康。目前我國致力于肺結核病的治療中，在各類藥物治療的研究中，常規藥物的使用往往無法達到治療效果，無法有效閉合患者肺部空洞，而化療的方式雖然能夠起到良好的治療效果，但由于會促使結核病耐藥性上升，因此不利于患者的后期治療[7]。利福平和利福噴丁是目前臨床常見的抗肺結核藥物，兩類藥物均能夠起到治療肺結核的效果，但前者排泄率較高，半衰期短，前者往往需要多次服用才能獲得治療效果，會加重患者腎臟負擔，引起各類不良反應；后者則能夠保持較高的藥物吸收率，具有較長的藥物半衰期且藥物在細胞內的濃度更高，能夠有效起到殺滅病菌的作用[8]。將利福噴丁運用于肺結核治療，能夠增強細胞的抗菌活性，迅速提高血藥濃度，進而達到迅速改善患者病癥的效果，另外該藥物還能夠降低藥物陰道作用的肝臟損害，對保護患者肝腎功能具有重要作用，于蛋白細胞的高結合律也能夠提高患者對藥物治療的耐受度，減少不良反應，整體藥物效果能夠在藥效持續期間保持較高的血藥濃度穩定性，藥物半衰期長、作用時間長，通過2 次/周的使用頻率則能夠達到較利福平的治療效果，在使用方面具有重要的參考意義[9]。

本文通過選取80 例肺結核患者進行研究有以下結果：組間患者的整體有效患者統計：觀察高于對照；觀察組在痰菌轉陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數對比中高于對照組；組間患者的并發癥計數差異對比中：觀察組低于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在針對肺結核患者的病癥治療中，采用利福噴丁進行治療的治療有效率較采用利福平對比更高，且前者在針對患者的痰菌轉陰率、病變吸收率、空洞閉合率方面更具優勢，另外該藥物在使用后，患者并發癥發生率低于采用利福平的患者，藥物的整體使用價值較利福平更高，使用效果良好。

綜上所述，利福噴丁和利福平治療肺結核的效果中，利福噴丁的治療效果更高，對提高整體治療效果和抑制并發癥發面具有顯著療效，值得廣泛推廣。