甘草瀉心湯加減治療化學藥物治療并發口腔潰瘍47例

賈 磊

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

化學藥物治療(簡稱化療)是腫瘤疾病的治療方法之一，在臨床中應用廣泛。雖然化療可殺滅腫瘤細胞，但是化療藥物的副作用較大，引發諸多的不良反應，給患者帶來痛苦[1]。口腔潰瘍即化療藥物對口腔黏膜造成刺激、損傷之后形成的一種口腔疾病，具有治療難度大、易反復的特點[2]。筆者探討甘草瀉心湯加減治療化療并發口腔潰瘍的療效，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年4月至2017年3月周口市中醫院腫瘤科化療并發口腔潰瘍的患者94例。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男28例，女19例；年齡17～72歲，平均(41.44±5.89)歲；病程最短4個月，最長10年，平均(3.22±1.23)年。觀察組男30例，女17例；年齡18～74歲，平均(40.65±6.32)歲；病程最短3個月，最長10年，平均(3.14±1.16)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥治療。維生素B2(湖北廣濟藥業股份有限公司，國藥準字H42021852)口服，每次5～10 mg，每日2～3次。醋酸地塞米松口腔貼片(深圳太太藥業有限公司，國藥準字H19991372)外用，每次1片貼于患處，每日2～3次。療程7 d。

2.2 觀察組 采用甘草瀉心湯加減治療。藥物組成：甘草片8 g，清半夏10 g，黃連片5 g，黨參片14 g，干姜5 g，大棗10 g，黃芩片10 g。隨癥加減：疼痛強烈者加珍珠母15 g;口腔潰瘍反復發作者加黃柏6 g，砂仁3 g。每日1劑，水煎服。煎藥前冷水中浸泡30 min，之后文火煎煮，煮沸煎20 min，倒出藥液。煎第2次，將兩次得到的藥液混合。早晚各服用1次，治療7 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察患者治療前后舌脈、體征、臨床癥狀的變化情況，并計算中醫證候積分。

3.2 療效評定標準 治愈：癥狀、體征完全消失，證候積分減少90%以上；顯效：癥狀、體征顯著好轉，證候積分減少70%以上；有效：癥狀、體征有所改善，證候積分減少30%以上；無效：癥狀、體征沒有改善，證候積分減少不足30%。

3.4 結果

(1)療效比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組化療并發口腔潰瘍患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)中醫證候積分比較 觀察組患者的主要證候積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組化療并發口腔潰瘍患者中醫證候積分比較(分，

注：與對照組治療后比較，△P<0.05

4 討論

化療并發口腔潰瘍在臨床中比較常見，致病原因主要為：①化療后，患者的免疫功能下降，抗病能力減弱；②化療藥物損傷口腔黏膜上皮細胞。本病不僅影響患者的進食、睡眠，而且還會影響化療效果，因此需及時治療[3]。目前，臨床治療化療并發口腔潰瘍的方法較多，以局部用藥和全身用藥為主。西藥雖能改善癥狀，但是停藥后易復發。本次研究對化療并發口腔潰瘍的臨床療效做了探討，分析甘草瀉心湯加減治療本病的效果。結果顯示，與應用西藥維生素B2、醋酸地塞米松粘貼片的患者相比，采用甘草瀉心湯加減治療的患者治療總有效率更高，主要證候積分更低。表明甘草瀉心湯加減具有更佳的治療效果。中醫認為，口腔潰瘍屬于“口瘡”范疇，病機為濕氣內蘊、氣機阻滯、心火旺盛，治療時應瀉火祛濕、清熱解毒[4]。甘草瀉心湯中，甘草消炎、解毒，修復黏膜，并有雙向免疫調節作用；黃連、黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；干姜、大棗、黨參補中益氣，健脾；半夏辛溫燥濕。此外，隨癥加減用藥，達到對癥治療的目的。諸藥合用，共奏補中益氣、扶正祛邪之功效[5]。

綜上所述，甘草瀉心湯加減治療化療并發口腔潰瘍的療效良好，值得臨床應用。

[1]王芳,孫學輝,馬春曉,等.黃連冰片細辛湯霧化治療腫瘤化療并發口腔潰瘍62例臨床觀察[J].中藥藥理與臨床,2015,31(2):195-196.

[2]李平.金霉素藥膜外貼聯合中醫方劑治療口腔潰瘍臨床療效分析及安全性評價[J].現代診斷與治療,2014,25(11):2444-2445.

[3]黃偉,李芹,周文,等.中西醫治療白血病化療后口腔潰瘍臨床研究進展[J].中國中醫急癥,2016,25(4):672-674.

[4]李芹,黃偉,周文,等. 金線蓮液治療兒童白血病化療后口腔潰瘍的臨床研究[J]. 南京中醫藥大學學報,2016,32(5):422-424.

[5]柴巧學. 甘草瀉心湯加減治療口腔潰瘍臨床觀察[J]. 中醫臨床研究,2015,17(9):69-70.