“三胎生育政策”引熱議 專家提醒：二胎三胎同樣要科學備孕懷孕間隔也有“最佳時間窗”

撰稿·劉曉慧

指導專家·于紅（東南大學附屬中大醫院婦產科副主任、主任醫師）

為進一步優化生育政策，中共中央政治局于今年5月31日召開會議指出，實施“一對夫妻可以生育三個子女”的政策及配套支持措施。其實，從醫學角度來說，無論一孩、二孩還是三孩，都是關乎女性健康的大事，尤其是高齡產婦，會面臨更多的問題。對此，婦產科專家提醒，生三孩并不是想生就生，需要注意的問題更多，要重視對女性全生命周期的生殖健康管理。

高齡生育產婦嬰兒患病風險會增大

東南大學附屬中大醫院婦產科副主任于紅主任醫師認為，生育是女性需要面臨的很重要的特殊事件，從健康角度出發，女性應適齡結婚、適齡生育。

于紅主任表示，女性的生育期比較長，18歲后的30年都屬于生育期，不過適齡生育時間是24～29歲。但現實的狀況是越來越多的女性并不會在適齡生育時間完成生育。隨著年齡的增長，女性基礎疾病會增加，高齡產婦所面臨的生育風險、產后并發癥與合并癥、胎兒出生缺陷等概率也隨之增加。以常見的唐氏綜合征（也稱“21三體綜合征”）為例，女性25歲左右妊娠，胎兒患唐氏綜合征的發生率為1∶1100左右，而35歲妊娠，唐氏綜合征發生率增加到了1∶350，提升了3倍多。

但是，經過產前診斷可以降低出生缺陷概率，生個健康寶寶。2016年“二孩”政策放開之后，國家就頒布了妊娠風險篩查和評估的政策，每一位孕婦都要進行妊娠風險的篩查。篩查按危重程度分，可分為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色（傳染病），我們要根據不同顏色進行相應的管理與干預，最大程度保障孕產婦與嬰兒的健康。

懷孕間隔有“最佳時間窗”太長太短都不好

有人猶豫生還是不生，有人已經把懷孕提上了日程。對于有“三孩”生育計劃的夫妻來說，除了本身的年齡問題，還會遇到生育寶寶的時間間隔問題，比如二寶和三寶相差幾歲比較合適？

對此，于紅主任表示，女性妊娠和分娩，身體會經歷“劇變”，需要恢復的時間。女性生育后的42天是產褥期，即產婦在分娩出胎兒和胎盤后，其生殖器官和心理方面需要調適復原一段時間，卵巢功能要經過2～3個月來逐漸恢復，哺乳產婦卵巢恢復排卵則需要更長時間。

通常建議，如果女性順產，上一胎生育半年之后就可以懷孕，如果上一胎為剖宮產，則建議生育間隔在一年半到兩年左右。剖宮產生育間隔小于18個月或是大于5年，都會增加生育風險。如果懷孕間隔時間太短，疤痕愈合還沒長牢，發生子宮破裂的危險較高，危及母子安全；相隔時間過長，子宮疤痕已經纖維化，脆性較大，也容易被扯裂，更重要的是還會面臨因年齡增長所帶來的風險問題。

生育健康管理 關心“三孩”媽媽的心理健康

強調對女性全生命周期的健康管理，不僅包括孕前檢查、懷孕過程中的管理，還包括分娩后心身健康的維護。于紅主任表示，孩子呱呱墜地并不是任務的完結，對產婦來說，還會面臨產后大出血、靜脈血栓等產后并發癥問題，高齡產婦更是如此。

近年來，臨床上越來越關注懷孕分娩所帶來的盆底功能障礙問題。因為生二胎導致的盆底功能障礙的發生率比正常人高3倍，特別是35歲以上的孕婦更是“重災區”，所以如果生育三胎，孕婦面臨的風險會更大。

“更為重要的是，‘三孩’媽媽的心理健康問題一定要注重起來。”于紅強調，“分娩雖然是一個正常的生理過程，但對產婦而言卻是一種持久而強烈的應激源。‘三孩’媽媽面臨的情況更為復雜，如懷孕本身的辛苦、照顧孩子的辛勞以及職場的壓力等。所以無論孕產婦是在懷孕中還是分娩后，都容易引發焦慮、不安、恐懼、抑郁等情緒問題，對此家庭需要對‘三孩’媽媽的心理健康提供更多關心與支持。”