自閉癥孩子問題行為與干預(yù)策略探析

李彩芳

【摘要】本文分析自閉癥孩子常出現(xiàn)的問題行為，并針對(duì)自閉癥孩子的問題行為提出干預(yù)措施：對(duì)躲避任務(wù)問題行為，讓孩子定期放松或者休息;對(duì)因不熟悉活動(dòng)內(nèi)容而出現(xiàn)的問題行為，給予孩子自主選擇活動(dòng)的機(jī)會(huì);對(duì)生理性、精神性問題行為，進(jìn)行行為矯正和心理治療干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】自閉癥孩子 問題行為 干預(yù)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2021）29-0005-02

自閉癥孩子本身存在智力、情緒、人際交往等方面的障礙，當(dāng)他們的意愿與要求無法得到滿足的時(shí)候，他們常出現(xiàn)一些問題行為，如攻擊性行為、自傷性行為、情緒失控行為等。自閉癥孩子出現(xiàn)的問題行為不僅會(huì)對(duì)他們的日常生活及康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，而且會(huì)對(duì)自身的人身安全和他人安危構(gòu)成相當(dāng)大的威脅。教師和家長(zhǎng)如何在日常教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練中對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行干預(yù)，減少他們的問題行為？下面筆者針對(duì)自閉癥孩子常見的問題行為提出干預(yù)措施。

一、問題行為

在社會(huì)交往中，自閉癥孩子易見問題行為有以下三種。

（一）攻擊性行為

由于自閉癥孩子不能正常地與人（包括家人）溝通交流，無法正常地表達(dá)自己的意愿，因而導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定，難以控制因情緒問題而一觸即發(fā)的攻擊性行為。攻擊的對(duì)象有同學(xué)、教師、家長(zhǎng)及陌生人等。通常，他們會(huì)借助用拳頭打、用手掐、用口咬、用腳踢、吐口水、扯頭發(fā)等方式，讓周圍的人了解其內(nèi)心的意愿和需要，從而達(dá)到想要的目的。當(dāng)自閉癥孩子有了第一次攻擊性行為后，雖然其行為沒有惡意，旁人亦可以理解孩子的行為，但是教師和家長(zhǎng)決不能助長(zhǎng)孩子這種問題行為再次發(fā)生。

（二）自傷性行為

自閉癥孩子經(jīng)常咬自己的手、用手抽臉、用拳頭敲打自己的腦袋、用頭撞墻、啃墻角、用小刀割手背等，更嚴(yán)重的還有用手摳眼珠等自傷性行為。很多事件表明，自閉癥孩子常通過自我傷害性行為表達(dá)自己對(duì)不喜歡的事情的反感情緒。

（三）情緒失控行為

自閉癥孩子在家里少有約束，我行我素，相對(duì)自由。當(dāng)他們到了一些公共場(chǎng)所，如學(xué)校、商場(chǎng)、車站、公交車上等，受到了較多的行為約束，就會(huì)出現(xiàn)焦躁不安的情緒反應(yīng)，如哭叫、吵鬧等，他們的這種情緒表現(xiàn)比正常孩子持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大，嚴(yán)重影響了他們的生活、學(xué)習(xí)以及社會(huì)交往。

針對(duì)自閉癥孩子的這些問題行為，教師或家長(zhǎng)不能放任不管。教師和家長(zhǎng)在日常教學(xué)和生活中可以通過詢問、觀察、記錄等方式，把自閉癥孩子產(chǎn)生問題行為的場(chǎng)合環(huán)境、時(shí)間長(zhǎng)短、頻率次數(shù)等做好詳細(xì)記錄，通過記錄資料初步分析產(chǎn)生問題行為的原因：究竟是外部環(huán)境造成的，還是自身生理、精神或者其他原因造成的？

二、問題行為的干預(yù)策略

有一次筆者在巡查各班課堂時(shí)，恰巧經(jīng)過一個(gè)班級(jí)，正好發(fā)現(xiàn)一個(gè)自閉癥孩子被學(xué)校保安人員強(qiáng)制性地抱出教室。筆者進(jìn)入教室詢問該班教師原由，該班教師說：上課前孩子表現(xiàn)正常，可不知為何孩子直接走到講臺(tái)前，在靠近她身旁的一剎那間，抓起她的手就咬，她本能反應(yīng)，從孩子嘴里抽回了手。孩子此時(shí)還不肯罷休，繼續(xù)抓扯她，她批評(píng)了該孩子，責(zé)令他回到自己的座位。然而，孩子并沒有因?yàn)樗呐u(píng)而停止，更沒有聽她的任何指令，反而變本加厲，對(duì)她拳腳相向。她奈何不得，叫了學(xué)校的保安人員，才把該孩子強(qiáng)制性地抱出了教室。在保安人員把孩子抱出教室的那一剎那，她觀察到孩子一臉的笑容，如打仗取得勝利一般開心和自豪。對(duì)孩子的這一問題行為表現(xiàn)，筆者認(rèn)為：教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)環(huán)境超過了他的認(rèn)知能力和水平，孩子所采取的攻擊性行為達(dá)到使他離開學(xué)習(xí)環(huán)境的目的。由于自閉癥兒童存在語言溝通障礙，無法向別人表達(dá)自己不感興趣的事情，所以利用攻擊性行為脫離自己不愿學(xué)習(xí)的環(huán)境，達(dá)到自己的最終目的。筆者針對(duì)此事件，提出幾點(diǎn)干預(yù)意見。

（一）讓孩子定期放松或休息

針對(duì)上述孩子的問題行為，教師或家長(zhǎng)首先要完全了解孩子什么條件下能夠放松，如果孩子是在嘈雜、吵鬧的環(huán)境下出現(xiàn)問題行為，就帶孩子到輕松的環(huán)境去，如電影放映廳、音樂治療室。假設(shè)孩子平均行為間隔時(shí)間約20分鐘，教師就給孩子安排定期放松的時(shí)間，可用紙片制作一個(gè)固定時(shí)間的鐘面，用熒光筆醒目標(biāo)注孩子放松或休息的時(shí)間段，在這一時(shí)間段的定期放松結(jié)束后，教師告訴孩子還有下一次放松或休息的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生產(chǎn)生新的期待。

在孩子問題行為得到控制的情況下，教師或家長(zhǎng)應(yīng)逐漸延長(zhǎng)定期放松或休息的間隔時(shí)間。假如孩子的問題行為正在進(jìn)行或發(fā)生，教師或家長(zhǎng)就應(yīng)該在此次問題行為發(fā)生后等待一段時(shí)間，待孩子停止問題行為以后才讓孩子放松休息，而不是馬上讓他休息，教師或家長(zhǎng)可以下達(dá)一些指令讓其完成，如擺好課桌椅、擦干眼淚、洗干凈手等，以免無意中用休息放松強(qiáng)化孩子的問題行為。

（二）給予孩子選擇的機(jī)會(huì)

在日常生活和學(xué)習(xí)中，教師如果給予自閉癥孩子更多的自主選擇機(jī)會(huì)，他（她）就有可能通過選擇自己喜歡的東西而避開那些令他們反感的環(huán)境和活動(dòng)事項(xiàng)。孩子得到的選擇機(jī)會(huì)就是他的行為動(dòng)力，能在一定程度上削減孩子自身產(chǎn)生問題行為。孩子進(jìn)行選擇，也就是他對(duì)教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容和順序進(jìn)行比較與安排的過程。孩子對(duì)將要發(fā)生的事情心中有數(shù)，做好心理準(zhǔn)備，因?qū)顒?dòng)不熟悉而出現(xiàn)問題行為的次數(shù)就會(huì)減少。教師或家長(zhǎng)在給孩子選擇機(jī)會(huì)時(shí)，應(yīng)盡可能地為孩子提供兩個(gè)或兩個(gè)以上選項(xiàng);讓孩子自己選擇，可以設(shè)計(jì)讓孩子做出比較性選擇的活動(dòng)環(huán)節(jié)。學(xué)生因?yàn)檎Z言上的障礙，無法正常交流與溝通，在進(jìn)行選擇時(shí)，教師或家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子加以輔導(dǎo)。在學(xué)生進(jìn)行選擇時(shí)，教師或家長(zhǎng)應(yīng)順便強(qiáng)化對(duì)孩子的語言訓(xùn)練，提高孩子的語言表達(dá)和溝通能力。為了收獲較好的訓(xùn)練效果，教師或家長(zhǎng)不僅要盡可能地讓孩子參加選擇活動(dòng)，而且要讓孩子選擇完成目標(biāo)任務(wù)（如清掃垃圾、整理書包、綁好鞋帶等）。教師和家長(zhǎng)給予孩子更多選擇的機(jī)會(huì)，能減少孩子問題行為的發(fā)生。

（三）行為矯正

有些自閉癥孩子表現(xiàn)出來的問題行為是由他們生理性、精神性問題所導(dǎo)致的結(jié)果，他們表現(xiàn)出來的目標(biāo)行為并不是他們的意志和認(rèn)知所能夠控制的。對(duì)存在生理性、精神性問題的自閉癥孩子，教師不能只是依靠醫(yī)學(xué)藥物矯正，還要依靠一些行為矯正方法矯正問題行為。根據(jù)孩子年齡的不同，采取的矯正方法也不同。適用于大齡孩子的矯正方法有深呼吸、視覺轉(zhuǎn)移、身體運(yùn)動(dòng)等，適用于小齡孩子的矯正方法有肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練法等。教師或家長(zhǎng)在處理自閉癥兒童問題行為時(shí)，運(yùn)用這些行為放松矯正訓(xùn)練，會(huì)讓孩子由多動(dòng)、緊張的狀態(tài)轉(zhuǎn)為比較安靜的狀態(tài)。在進(jìn)行行為矯正時(shí)，教師或家長(zhǎng)需要注意以下四個(gè)方面：一是盡可能將孩子安排到相對(duì)安靜的環(huán)境中;二是根據(jù)孩子的需要提供必要的輔助，隨著訓(xùn)練時(shí)間的增多而慢慢減少輔助;三是用各種方法及強(qiáng)化物來增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力;四是將行為矯正訓(xùn)練融入孩子的日常生活與學(xué)習(xí)中。

（四）心理治療

筆者通過調(diào)查數(shù)據(jù)了解到大多數(shù)自閉癥孩子有偏食和挑食的嗜好（愛吃油條等），他們對(duì)某些食物非常喜歡或者抗拒，久而久之，這樣的飲食習(xí)慣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)失衡，影響他們的身體健康。由此，家長(zhǎng)會(huì)采取強(qiáng)制手段，阻斷孩子偏食的食物來源，與孩子持對(duì)立局面，當(dāng)孩子表現(xiàn)出叛逆行為后，家長(zhǎng)會(huì)在原有強(qiáng)硬態(tài)度的基礎(chǔ)上變本加厲。家長(zhǎng)的處理方式會(huì)讓孩子感受到情緒上的焦慮，而且往往對(duì)某種具體事項(xiàng)表現(xiàn)出極度恐懼的心理，從而出現(xiàn)躲避或逃離的行為。對(duì)孩子的這種心理，教師和家長(zhǎng)可以通過心理治療方法增強(qiáng)孩子的承受能力。具體步驟與操作要求如下：首先，教師對(duì)孩子進(jìn)行整體評(píng)估，把評(píng)估結(jié)果作為干預(yù)的起點(diǎn)，干預(yù)過程必須由易而難、循序漸進(jìn)，在整個(gè)心理治療過程中隨時(shí)評(píng)估孩子的恐懼程度。隨著孩子承受能力的提高，教師才可以制訂下一個(gè)挑戰(zhàn)目標(biāo)。為了幫助孩子達(dá)到終極目標(biāo)，收到最佳康復(fù)訓(xùn)練成效，教師和家長(zhǎng)不要輕易容忍孩子的逃避行為，除非孩子的健康安全受到威脅而被迫暫時(shí)終止目標(biāo)任務(wù)。

自閉癥孩子表露出來的諸多問題行為不僅會(huì)對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且會(huì)對(duì)孩子自身的人身安全和他人的人身安全造成相當(dāng)大的威脅。教師和家長(zhǎng)應(yīng)掌握科學(xué)的干預(yù)知識(shí)與策略，及早干預(yù)孩子的問題行為。當(dāng)孩子的問題行為減少時(shí)，教師或家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)表揚(yáng)孩子，讓孩子得到良好的情緒體驗(yàn)，降低或消除孩子問題行為的發(fā)生頻率，幫助自閉癥孩子與正常孩子一起融洽地生活、學(xué)習(xí)。

（責(zé)編 秦越霞）