數字心電圖機檢定常見問題的處理方式

姚世芳 何國寧 馬毓承

摘要：當前臨床診斷中心中，多數都是以數字心電圖做為主要是檢測儀器。但是就實際使用情況來看，數字心電圖在檢定中時常出現各種問題，進而影響到不同儀器的使用效率和作用，那么這就需要進一步探討數字心電圖檢定中的問題，且通過有效的方式進行解決和完善。

關鍵詞：數字心電圖;檢定常見問題;處理方式;

前言：對于心電圖機而言，它是一種能夠將人體心臟活動時心肌激動產生的生物電信號記錄下來的產品。因此可發現心電圖機的量值準確性能夠直接關乎到患者的生命安全，那么有效的保障其量值的準確性便顯得格外重要。

一 檢定方法與項目

對于心電圖機來講，它是目前臨床醫學與科研活動中較為常用的一種醫療電子儀器，具有較好的應用價值。當人體的心臟在開展活動中能夠對人體心肌系統產生的電信號開展記錄，幫助臨床診斷以及科學研究提供一定的幫助效果。在一般的情況中，對于信號處理方式，主要是具有模擬信號心電圖機以及數字信號心電圖機兩種，而這兩種方法它在實際應用中所遵循的堅定規程不同，致使檢測的方式也存在差異性特點。

目前，就數字心電圖機的檢定原理來看，有效的通過心電圖機與標準器的有序連接，待輸入相關的標準值后，心電圖機能夠按照輸入的信號開展分析工作，且將分析的結果顯示并且打印出來。同時在檢定中，以EGC-IC心腦電圖機檢定儀做為標準器，按照檢定的規程開展具體工作，待檢定合作后應出示相關的證書，對檢定不合格的地方加以維修。

另外，在整體心電圖機的檢定工作中往往包含了許多的項目，而對心電圖機的外觀監察工作是一項較為基礎的項目，人員還需注重系數誤差、時間常數、心率測量等方面的檢定任務。

二 心電圖機的檢定要點

（一）定標電壓和時標

開展定標電壓檢定工作前期，需將心電圖機的靈敏度設置為10mm/mv，接著通過檢定儀將峰峰值設置為1MV、頻率為1HZ的方波信號傳送到被檢新電圖機中。若該過程中心電圖機的電壓條件存在問題，便會引發定標電壓超差的情況，此時的應調節心電圖機器需要將所描記的波形峰峰值調整為10mm。通過這一種方法它能夠對不斷輸出的波形進行記錄，直到輸出的波形與預設值相同。

（二）電壓和輻頻特性

對于電壓的檢定過程來講，往往較為繁瑣，且需要測量的數據量比較大。那么在開展檢定的過程中，就需要按照標準方波幅度與被檢心電圖機靈敏度設置對照表，開展不同電壓組別的檢定。與此同時，檢定引線選擇器不同位置出現誤差中，需在分別選擇不用引線電極連接到P1后，注意開關位置的切換。最后，輻頻特性檢定前期應當對檢定儀開展調整工作，保障能夠輸出正弦波信號，讓被檢心電圖機的波形幅值能夠管控在10MM之內。

（三）耐極化電壓與噪聲

開展耐極化電壓的檢定中，需注重在加入、去掉極化電壓前一定需要將心電圖機記錄開關關閉，從而在一定的程度上避免破壞心電圖機的記錄筆。噪聲檢定中應對心電圖機的濾波器進行關閉，保障被檢心電圖機各導聯上描記10S連續波形，選擇其中幅度最大的噪聲開展記錄。

（四）共模抑制比

當人員在開展共模抑制比檢定前期應當注意，其檢定裝置需要在不連接心電圖機導聯情況中，對電源接通。而這時心電圖機顯示的電壓應當在（10.0±0.3）V中，若是存在誤差的情況，可通過螺絲刀對調節板修正。另外因為檢定裝置顯示器顯示的電壓為輸出空載時的電壓，當在接入到被檢心電圖機后，顯示器電壓值將出現大幅度的降低，而該情況屬于正常現象，不必開展檢定工作。最后，對于心電圖機導聯與檢定裝置相連的時候，應當盡可能的將導聯線連接到內屏蔽盒中，讓導聯的電纜能夠從側面引出，這樣做主要是為了能夠在一定的程度上減少電磁方面的干擾。

三 常見問題與解決方法

（一）加權系數誤差

首先我們需要將檢定的儀器置于信號源狀態，讓檢定項目的指示燈能夠處于正常的狀態。與此同時，在基于正弦波信號基礎上，應當對導聯的信號進行測量，保障它的測量值。但是，如果發現在測量中，出現三通道同時打印的情況，而打印紙不能完整的顯示波形，那么在面對該情況，就需要對記錄的方式進行調整，將原本設置的三通道打印方法修改為單通道打印，這樣便能夠有效的解決加權系數的誤差情況發生。

（二）幅頻特性

當檢定儀處于信號源狀態時，檢定項目指示1燈亮，人員在按下K2則能夠對心電圖機的濾波器關閉，而這時的正弦波信號應當為0.5、5、10、15、25、30、40HZ，同時被記錄的心電圖機在不同頻率點中所記錄的波形幅值，理論值為20MM。

由此，我們便可以了解到對于所檢測出來的信號幅度不是大于理論值，就是超出了誤差的范圍。而在生產廠家中，所具有的設備頻率范圍一般都是在f=0.5hz，幅度在f=16mm，但是依舊會存在誤差的情況出現。而對于部分設備來講，雖然在檢定過程中，處于正常的狀態，但是依據相關的要求對信號幅度開展測量時，它所呈現的0.5HZ是不能夠滿足標準的。

那么在面對這一種情況，技術人員需要按照檢測的方法對濾波器開展測量，若是發現與心電圖機與濾波器沒有存在較多的關聯時，那可以將濾波器關閉對其他部位開展監測。另外，人員在檢測中往往會出現不同種類的型號、設備出現頻率0.05-150HZ的情況，當出現該情況它主要是因為設備較為陳舊，致使設備的相關功能出現下降，這就可以通過更換設備進行解決和完善。

（三）幅度測量誤差

開展檢定的時候，如果我們發現檢定儀置信號源狀態中，且檢定項目指示5號燈亮起時，需按下K2，同時輸出0.75hz、2.0mv仿真信號時，則需要對心電圖機靈敏度以及記錄速度進行調整。通過對該現象觀察，可發現屏幕上顯示的波形與打印情況存在不一致，同時心電圖機的波形幅度較大。那么面對該情況，就需要將心電圖機的打印模式由自動打印轉變為手動打印，則問題能夠得到解決。

（四）干擾嚴重

該情況主要是體現在當波形曲線上出現嚴重的鋸齒狀干擾波紋，影響到整個數據的讀取。而此現象出現主要是由交流干擾造成，影響到數據的準確性和真實性。那么在面對該情況，為了能夠解決這一個問題，我們需要從以下幾個方面著手：第一，保障所有的導聯線能夠分開，不纏繞在一起，避免出現線路之間的干擾發生，讓波形出現紊亂。同時還需將導聯線遠離電源線以及插座。第二，若是出現干擾情況嚴重，則需要打開交流濾波器，若問題不能得到解決，則可能是因為導聯線存在損壞的情況，這時就需要對導聯線進行更換處理。

（五）噪聲振動

當我們在開展心電圖檢定的時候，可能會出現波形不規則振動的情況發生，幅頻特性、噪聲或共模抑制比超差的情況。而出現這一些情況，我們首先需要考慮到電源的穩定性以及環境干擾等問題。解決方式：首先對電源的穩定性進行檢查，在必要的時候可以采用穩壓電源或者電池供電的方式。另外，在醫院檢定中，應當遠離一些放射機線、高頻電療機等等一些大型的醫療設備，避免出現電磁波的干擾。第三，定期對心電圖機內部中的記錄筆進行清潔。

（六）工頻干擾

在這一個過程中，我們可以了解到對于工頻干擾而言，它主要指的是基于50HZ的工頻電磁場以及諧波干擾，當儀器在應用220V交流電供電的時候，就會在一定的程度上讓導聯線和電源線的位置出現改變，以此造成干擾的情況發生，主要是體現出心電圖機輸出波形存在抖動的情況。解決方式：首先我們需要將導聯線防止在檢定儀的屏蔽盒中，同時需保障盒中的導聯線不會較差。接著讓檢定儀與心電圖機有效接地，這樣一來便能夠解決工頻干擾的問題。

（七）其他問題

除上述常見故障外，心電圖機無法開機等其他故障也包括在驗證過程中，心電圖機不能開機的現象主要表現在電源正常，但是按開/關鍵沒有反應，所以不能開機; 對于按 ON/OFF 鍵沒反應開不了機的現象，應嘗試用短接法試圖開機。若還是開不了機，則應使機器返廠維修。

結語：綜上所屬，我們可以了解到在當前盡管應用計量檢定方法對數字心電圖開展檢定已經在我國擁有著多年的應用歷史，但是在當前隨著社會的不斷發展和進步，心電圖機在科學技術的發展中也不斷的更新換代，雖然它能夠提高人員的操作和效率。但是在實際的檢定中依舊存在一些問題需要去解決和完善，那么想要解決這一些問題，就需要從多個方面進行著手，在最大化限度中努力推動心電圖機檢定行業的發展和提高。

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