婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸對卵巢囊腫患者的臨床療效

王 飛， 程 佳， 張 雯

(復旦大學附屬中山醫院，上海 200032)

卵巢囊腫是常見女性生殖器腫瘤，多發于育齡期婦女，其發病與遺傳、內分泌紊亂、生活不規律、環境污染等多種因素有關[1-2]，臨床上大多屬于良性，治療手段以手術、藥物為主，但手術費用較高，創傷大，不利于術后恢復和卵巢功能保留。中醫認為，氣滯、痰濕、血瘀為卵巢囊腫主要病機，當以疏肝健脾、行氣活血、祛痰化濕之法治之[3-4]。婦科千金膠囊具有補氣益血、清熱除濕之效，而桂枝茯苓丸具有活血化瘀、緩消癓塊之效[5-6]，本研究考察上述2種中成藥對卵巢囊腫患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年5月至2020年5月收治于復旦大學附屬中山醫院的106例卵巢囊腫患者，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組53例。其中，對照組年齡26～54歲，平均年齡(38.59±5.62)歲；病程1～7年，平均病程(3.58±2.03)年，而觀察組年齡25～56歲，平均年齡(39.43±5.43)歲；病程1～7年，平均病程(3.66±1.93)年，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究已按醫院要求在人類遺傳資源系統備案(備案號BF2021010503539)。

1.2 納入標準 (1)經B超和其他臨床診斷確診為卵巢囊腫；(2)患者了解本研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 (1)卵巢惡性腫瘤；(2)符合手術切除治療指征；(3)近期服用過避孕藥或其他促排卵藥物；(4)合并嚴重肝腎功能障礙。

1.4 治療手段 對照組給予婦科千金膠囊(株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024)口服，每次2粒，每天3次；觀察組給予婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸(成都九芝堂金鼎藥業有限公司，國藥準字Z20027562)口服，前者用法同對照組，后者每次9丸，每天2次。2組均連續治療3個月。

1.5 療效評價 參考《中醫婦產科學》，(1)治愈，小腹下墜感、疼痛、白帶增多、經期紊亂等癥狀和體征完全消失，B超檢查囊腫消失；(2)顯效，上述癥狀和體征顯著好轉，B超檢查囊腫縮小1/2以上；(3)有效，上述癥狀和體征明顯改善，B超檢查囊腫縮小1/3～1/2；(4)無效，上述癥狀和體征無改善甚至惡化，B超檢查囊腫未縮小甚至增大。總有效率=[(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.6 指標檢測 (1)囊腫體積，采用B超檢查；(2)卵巢功能指標，于月經來潮次日采集空腹肘靜脈血，分離血清，檢測雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平；(3)炎性因子水平，采集空腹肘靜脈血，分離血清，檢測血清白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平；(4)血液流變學指標，采集空腹肘靜脈血，檢測血漿黏度、纖維蛋白原(FIB)水平、紅細胞沉降率(ESR)。

2 結果

2.1 臨床療效、囊腫體積 觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后，2組囊腫體積縮小(P<0.05)，以觀察組更明顯(P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效、囊腫體積比較

2.2 卵巢功能指標 治療后，2組E2、FSH、AMH水平降低(P<0.05)，以觀察組更明顯(P<0.05)，見表2。

表2 2組卵巢功能指標比較

2.3 炎性因子水平 治療后，2組IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)，以觀察組更明顯(P<0.05)，見表3。

表3 2組炎性因子水平比較

2.4 血液流變學指標 治療后，2組血漿黏度、FIB水平、ESR降低(P<0.05)，以觀察組更明顯(P<0.05)，見表4。

表4 2組血液流變學指標比較

3 討論

中醫認為，卵巢囊腫屬于“癓瘕”“積聚”等范疇，主要病因為氣滯血瘀、痰瘀交阻[3-4]。婦科千金膠囊主要對氣滯、痰濕效果確切，但對于血瘀療效欠佳[5]；桂枝茯苓丸是活血化瘀良方[6]，方中君藥桂枝具有通行血脈之效，臣藥桃仁具有活血化瘀之效，牡丹皮、芍藥具有活血涼血之效，茯苓具有健脾除濕之效[7-8]。本研究發現，觀察組治療后囊腫體積小于對照組，并且臨床總有效率達94.34%，顯著高于對照組，表明婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫的效果確切。

目前，卵巢儲備功能主要通過檢測E2、FSH、AMH等激素水平來評估，其中E2是促進女性生殖器官發育和保持第二性征的重要性激素，卵巢囊腫等疾病可引起其水平升高[9]；FSH主要作用為促進卵泡成熟，并協同促黃體生成素共同發揮促排卵作用，其水平只有維持在正常合理的范圍內才能有效發揮其正常生理作用[10]；AMH是評估卵泡發育程度的重要指標，卵巢囊腫患者體內其水平遠高于正常女性[11]。本研究發現，觀察組治療后E2、FSH、AMH水平低于對照組，更接近于正常女性，與迂潤澤[12]、尤俊文等[13]報道基本一致，表明婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸能有效調節性激素水平，改善卵巢儲備功能。

前期報道，卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等多種女性生殖系統疾病均與炎癥刺激有關[14]；本研究發現，觀察組治療后IL-6、TNF-α水平均低于對照組，與楊紅[15]、熊德玲[16]等報道基本一致，表明婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸能降低炎性因子水平，有利病灶縮小，再對血液流變學指標進行了觀察，發現觀察組治療后血漿黏度、FIB、ESR均低于對照組，表明聯合用藥具有活血化瘀功效，能降低血漿黏度，改善機體微循環。

綜上所述，婦科千金膠囊聯合桂枝茯苓丸治療卵巢囊腫效果確切，值得臨床推廣使用。