心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床探討

林朝章 海南省屯昌縣人民醫院 （海南 三亞 571600）

內容提要： 目的：研究高血壓左室肥厚伴左心力衰竭運用心臟彩超診斷的有效性。方法：選擇2019年10月～2020年6月在本院進行治療的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者30例，同期選取接受健康體檢的健康人員30例，作為觀察對象。把高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的人員記作心衰組，把健康體檢的人員記作對照組，對比兩組人員檢查結果。結果：左室收縮末期內徑平均數值、舒張末期內徑平均數值、左室射血分數平均數值、房瓣早期階段血流頻譜E值，前三項指標較對照組人員大、最后一項指標較對照組人員小，P<0.05；心衰組人員收縮壓數值與舒張壓數值均比較高，t=20.8423，P<0.05。結論：運用心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭疾病進行診斷存在一定價值，可為高效的臨床治療提供參考條件。

高血壓作為一種常見類型疾病，歸屬心血管內科的范疇，患者可能伴隨重要器官的功能損傷癥狀，威脅患者身體健康。最近幾年，高血壓患者數量逐步增加，對應的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭發生率也在升高。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者往往表現出心律失常病癥，治愈難度大，預后效果不夠理想，不利于患者生命安全的保障[1]。所以要盡早對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者進行疾病診斷，采取科學的手段控制患者病情，使得患者生命質量得以提高。醫療實踐中，心臟彩超可動態化的呈現人體心腔內部結構與血液流動現象，基本上不會對人體帶來損傷，廣泛地應用在多種疾病診斷中。選取某階段內接受治療的30例患者，同期選取同等數量的健康人員進行對照，獲得下列報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

時間確定為2019年10月～2020年6月，把30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者納入研究范疇，所有患者均達到疾病診斷條件，對存在肝腎功能障礙、存在腫瘤疾病與外周血管疾病的相關患者進行排除。同期對健康體檢的人員30例進行對照研究。分別記作心衰組與對照組。其中心衰組男性18例患者、女性12例患者，年齡40～80歲，平均（46.32±4.20）歲，對照組男性20例人員、女性10例人員，年齡38～76歲，平均（44.07±2.22）歲。這些患者中屬于原發性血壓疾病的有5例、伴隨糖尿病的患者有7例、伴隨肥厚性疾病的患者有8例、伴隨冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有4例，剩余患者均伴隨腦血管疾病；對于心功能分級方面：Ⅰ級患者有10例、Ⅱ級患者有12例、Ⅲ級患者有8例[2]。對比對照組與心衰組人員，在性別、年齡等基線資料方面不存在統計學差異，具備可比條件，（P>0.05）。

1.2 方法

通過彩色超聲診斷儀，確定型號是GEE8，把探頭頻率設置成3.5MHz，對所有人員進行心臟彩超檢查，安排患者保持左臥位，把探頭放入在受檢者心尖位置，測量多項指標，包含左心室收縮、射血分數與舒張末期內徑等。分別通過雙平面法記錄受檢者左室射血分數，接下來通過心尖四腔切面和兩腔切面得到舒張期征象對應的雙峰層血流頻譜，準確統計舒張早期峰值流速和晚期流速，分析左房室瓣在早期階段最大運動速度。

1.3 觀察指標

對比兩組人員左室房瓣早期階段的血流頻譜E值、左室射血分數、收縮末期內徑、舒張末期內徑，評估兩組人員收縮壓數值與舒張壓數值的不同[3]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組人員多項指標

心衰組人員左室收縮末期內徑平均數值（51.78±5.63）mm、舒張末期內徑平均數值（7.04±3.33）mm、左室射血分數平均數值（256.60±5.21）%、房瓣早期階段血流頻譜E值平均數值（54.29±9.98）%，前三項指標較對照組人員大、最后一項指標較對照組人員小，P<0.05，見表1。

表1. 兩組人員多項指標統計 (n=30,±s)

表1. 兩組人員多項指標統計 (n=30,±s)

組別 左室收縮末期內徑(mm)舒張末期內徑(mm)左室射血分數(%)房瓣早期階段血流頻譜E值(%)心衰組 51.78±5.63 27.04±3.33 56.60±5.21 54.29±9.98對照組 48.93±3.88 22.74±1.70 52.19±3.94 79.30±8.34 t 2.5013 5.6210 3.5411 11.7541 P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

2.2 比較兩組人員收縮壓與舒張壓

心衰組人員收縮壓數值與舒張壓數值均比較高，心衰組人員收縮壓平均數值（147.33±5.40）mmHg、對照組人員收縮壓平均數值（126.42±5.57）mmHg，兩組比較差異有顯著性意義（t=15.0750，P<0.05）；心衰組人員舒張壓平均數值（110.54±4.36）mmHg、對照組人員舒張壓平均數值（81.04±2.96）mmHg，兩組比較差異有顯著性意義（t=20.8423，P<0.05）。

3.討論

高血壓是一種循環類型疾病，若患者長時間處于較高水平階段，會在很大程度上改變人體血流動力，使得心臟負荷得以增加，造成患者左心室肥厚，在肥厚的心肌不能對心臟功能起到代償作用時，可能引起患者左心力衰竭，患者的主要臨床表現是運動耐力降低。運動量不斷增加情況下會產生呼吸困難，制約患者日常生活，降低患者生命指數[4]。早期診斷與治療成為幫助高血壓左室肥厚伴左心力衰竭預后的有效思路，通常而言，冠狀動脈造影術是疾病判斷的金標準，然而價格比較昂貴，且屬于有創檢查的范疇，無法真正提高疾病早期診斷質量。但是心臟超聲儀器可顯著顯示人體心臟結構與血流動態，具備較強的安全性與無輻射性，是心臟疾病診斷的可靠工具[5]。

本次研究中，通過高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者診斷結果與健康受檢人員診斷結果，結果表明：心衰組人員左室收縮末期內徑平均數值（51.78±5.63）mm、舒張末期內徑平均數值（7.04±3.33）mm、左室射血分數平均數值（256.60±5.21）%、房瓣早期階段血流頻譜E值平均（54.29±9.98）%，前三項指標較對照組人員大、最后一項指標較對照組人員小，P<0.05；心衰組人員收縮壓數值與舒張壓數值均比較高，心衰組人員收縮壓平均數值（147.33±5.40）mmHg、對照組人員收縮壓平均數值（126.42±5.57）mmHg，差異有顯著性意義（t=15.0750，P<0.05）；心衰組人員舒張壓平均數值（110.54±4.36）mmHg、對照組人員舒張壓平均數值（81.04±2.96）mmHg，差異有顯著性意義（t=20.8423，P<0.05）。將人體多個部位的數據信息轉為二維圖像，能夠確切地判定心肌收縮力度，給予臨床治療帶來參考依據。基于此，對于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷，可采取心臟彩超診斷方式，積極影響患者預后和治療。