強化預處理在口腔器械清洗流程中的應用

從芳 天津市婦女兒童保健中心五官保健科 （天津 300070）

內容提要： 目的：探討強化預處理在口腔器械清洗流程中的應用效果。方法：將2019年10月～2020年11月本院口腔科使用的80件器械作為研究對象，將所選器械平均分成對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組給予常規清洗處理，觀察組則給予強化預處理，比較兩種處理效果。結果：在對兩組器械實施預處理前，其各項檢測指標陽性率之間均不存在顯著差異（P>0.05）；在完成清洗后，對照組以及觀察組在肉眼觀察方面的合格率均為100.00%，并不存在顯著差異（P>0.05）；而對照組與觀察組在ATP生物熒光檢測方面的合格率分別為25.00%和67.50%，在細菌學檢測方面的合格率分別為35.00%和90.00%，組間均存在顯著差異（P<0.05）。結論：預處理口腔器械比常規器械消毒效果好。

周轉使用速度較快、污染重、體積較為輕巧等均為口腔器械的臨床特點，因此口腔器械極易產生去污、清洗和消毒不徹底等一系列情況，最終導致滅菌失敗，從而產生二次污染現象[1]。本研究中主要探討強化預處理在口腔器械清洗流程中的應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月～2020年11月本院口腔科中所使用的器械中隨機選取80件并平均分成兩組展開研究，對照組中口鏡以及潔牙手柄和牙周探針共有12件，擴大針以及持針器和拔髓針共有14件，剪刀以及牙鉗、牙鋌以及取冠器、雕刻刀以及刮匙共有14件；觀察組口鏡以及潔牙手柄和牙周探針共有10件，擴大針以及持針器和拔髓針共有15件，剪刀以及牙鉗、牙鋌以及取冠器、雕刻刀以及刮匙共有15件。對比兩組所含物品等方面，組間差異并不顯著，不存在統計分析含義（P>0.05），符合對比要求。

1.2 方法

對照組選擇常規清洗處理的方式，具體為：選擇YH-200DH超聲震蕩清洗機（生產廠家：上海予皓科學儀器有限公司），功率設置為200W，頻率則設置在40kHz。先使用流動的清水將器械上存有的污漬沖洗掉，之后將器械放置在超聲震蕩清洗機內，并將500mg/L的含氯消毒液加入在清洗機內，水要高于器械，同時要確保器械分散開且不存在重疊現象，在常溫下進行震蕩，10min即可。

觀察組則選擇強化預處理的方式對所選器械進行清洗，同樣先選擇流動的清水將器械上面的污漬沖洗掉，之后將其置入超聲震蕩機內，將蒸餾水以及多酶液以270:1的比例融合在一起，并將溫度設置在45?C，將器械放水中浸泡，30min后將水換掉，并加入含氯消毒液展開清洗，30min即可。

兩組器械在處理結束后，均需要選用軟毛刷在流動的清水下實施手工清洗，并選取純凈水對其漂洗，最后高壓空氣吹干。

1.3 觀察指標與判定標準

對兩組器械進行預處理前各項檢測陽性率以及完成清洗后各項檢測合格率展開觀察并比較，主要包含肉眼觀察（器械表面不存在污漬、銹斑且潔凈亮白，則為陰性）以及ATP生物熒光檢測（≤40PLUS，則視為清潔）和細菌學檢測（細菌學計數≤20cfu/件，則為合格）這三項。

1.4 統計學分析

選用SPSS17.0處理分析數據，計數資料以n、%表示，行χ2檢驗，P<0.05，組間差異顯著，存在統計分析含義。

2.結果

2.1 對兩組器械在預處理前檢測陽性率展開比較

在實施預處理前，兩組器械各項檢測陽性率之間均不存在顯著差異（P>0.05），見表1。

表1. 對兩組器械在預處理前檢測陽性率展開比較(n=40,n/%)

2.2 對兩組器械完成清洗后檢測合格率展開比較

兩組器械經過清洗后，在肉眼觀察方面合格率之間差異并不顯著（P>0.05）；在ATP生物熒光檢測以及細菌學檢測方面，觀察組的合格率均明顯高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

表2. 對兩組器械完成清洗后檢測合格率展開比較(n=40,n/%)

3.討論

與其他手術過程中所使用的器械相比較，口腔器械的結構相對較為復雜且體積較小以及潔凈度較差，尤其是溝槽內以及腔隙處，極易殘留污漬以及水垢和血漬等，導致清洗難度有所增加的同時，殘留風險也隨之增加[2]。因此，為減少或者避免由于手術處理不當而產生交叉感染現象，就必須使口腔器械的清洗以及消毒質量有所保證[3]。

本研究結果顯示，兩組器械在實施預處理前，經過肉眼觀察以及細菌學檢測和ATP生物熒光檢測這三方式進行檢測，所得陽性率之間展開比較，并不存在顯著差異（P>0.05）；在完成清洗后，在肉眼觀察方面，兩組合格率之間并不顯著（P>0.05）；但在ATP生物熒光檢測以及細菌學檢測這兩方面，觀察組的合格率明顯高于參照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。本研究結果說明，對口腔器械強化預處理，可有效促使清洗合格率有所提高，并使口腔診療的安全性得到保障，從而產生醫源性感染的可能性也有所減少。以往對于診療器械的預處理操作并沒有十分重視，多用含氯消毒液對診療器械進行浸泡，但消毒器械相對較多，殺菌效果也較弱，從而極易導致清洗效果出現不佳現象，甚至依然會存在殘留的物質[4]。另外，若在浸泡器械前并未完全將水分擦干的話，極有可能導致消毒液濃度產生稀釋現象，從而致使消毒失敗。為促使口腔器械的清洗質量有所保障，則需要集中化對其進行管理，統一進行回收以及清洗、消毒以及滅菌[5]。預處理是促使口腔器械清洗質量有所提高的重要環節之一，其主要是先對存在重度污染現象的器械實施基礎清洗，在保證殘留物完全被清洗干凈后，再對其實施常規的清洗流程。多酶溶液中含有多種酶，其去污能力相對較強，還可以充分將有機物進行分解，其中所含有的表面活性劑具有較為固定的親水親油基團，可有效降低水表面張力，并促使有機物的可溶性得到增強，從而使依附在口腔器械上的有機物完全脫落下去；另外，多酶溶液在一定程度上還可以干擾到微生物的代謝，促使微生物細胞壁出現裂解現象，滅菌作用也有所增強[6]。將其與超聲震蕩清洗機聯合應用，可在很大程度上促使清除污漬的能力有所提高，并使清洗消毒質量得到提升。

綜上所述，強化預處理操作，可有效促使口腔器械的清洗合格率有所提高，并保證清洗質量。