運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）診斷嚴重冠狀動脈病變價值研究

薛越 沈陽市第二中醫醫院 （遼寧 沈陽 110101）

內容提要： 目的：探討運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）診斷嚴重冠狀動脈病變的臨床價值。方法：選取2019年8月～2020年3月本院心內科收治的疑似冠狀動脈病變的168例患者為研究對象，對其進行運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）檢查，并且在該檢查1個月后對168例患者進行冠脈造影（CAG）或冠狀動脈CT血管造影（CTA）檢查。結果：運動負荷超聲心動圖（ESE）診斷的敏感度、特異度及準確性分別為77.63%、82.13%、80.56%。運動心電圖（ExECG）診斷的敏感度、特異度及準確性分別為63.46%、60.89%、65.13%。運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）雙陽性診斷嚴重冠狀動脈病變的陽性預測值為79.63%，雙陰性的陰性預測值為93.48%。結論：運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）診斷嚴重冠狀動脈病變具有較高的臨床應用價值。

本研究選取2019年8月～2020年3月本院心內科收治的疑似冠狀動脈病變的168例患者為研究對象，運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）雙陽性診斷嚴重冠狀動脈病變的陽性預測值為79.63%，雙陰性的陰性預測值為93.48%。由此得出，運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）診斷嚴重冠狀動脈病變具有較高的臨床應用價值，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2019年8月～2020年3月心內科收治的疑似冠狀動脈病變的168例患者為研究對象，其中門診患者90例，住院患者78例，男98例，女70例，年齡53～86歲，平均（68.23±2.65）歲。納入標準：①本院接受治療的患者；②對本研究知情且簽署知情同意書。排除標準：①有重大精神疾患者；②不積極配合本研究者。

1.2 方法

對168例患者進行運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）檢查，并且在該檢查一個月后對168例患者進行冠脈造影（CAG）或冠狀動脈CT血管造影（CTA）檢查。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料采用±s表示，t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般資料比較

168例患者中有無嚴重冠狀動脈病變者，詳見表1。2.2ESE聯合ExECG雙陽性診斷嚴重冠狀動脈病變的價值比較

表1. 168例患者一般臨床資料比較

運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）雙陽性診斷嚴重冠狀動脈病變的價值比較，詳見表2。

表2. ESE聯合ExECG雙陽性診斷嚴重冠狀動脈病變的價值比較(%)

3.討論

冠狀動脈疾病，是臨床中比較常見的疾病類型。近些年來，在人口老齡化趨勢日益嚴重的情況下，冠狀動脈疾病的發生率不斷上升。其原因在于，老年人是冠狀動脈疾病的主要發病群體。在冠狀動脈疾病發生后，若未及時確診疾病并給予患者相應的治療，輕度會引發患者心絞痛、胸悶等，嚴重時會引發心力衰竭、休克等，危及患者的生命安全。因而，在臨床中采用科學與合理的診斷方法，實現對冠狀動脈疾病的診斷，是尤為必要的。現階段，常規心電圖是冠狀動脈疾病常用的檢查手段。受多種因素的影響，此種檢查手段具有局限性。若患者冠狀動脈疾病未發病，常規心電圖可能無法及時發現心臟問題，從而耽誤病情。所以，需要探索全新的診斷方法。隨著醫學技術的發展，ESE、ExECG等方法逐漸受到臨床重視。從某種角度來講，以上兩種方法都能夠在一定程度上實現對冠狀動脈疾病中患者病變情況的評估與診斷。不過，單一的診斷方法不可避免會影響檢查結果的可靠性與真實性。為此，現階段醫療機構開始加強對聯合診斷方法的重視。聯合診斷方法，能夠從比較全面的角度上實現對冠狀動脈病變的診斷。目前，臨床中關于ESE及ExECG聯合診斷對冠狀動脈病變的診斷報道資料并不多見。基于此，本研究選取168例疑似冠狀動脈病變患者展開探討。冠狀動脈疾病的診斷異常重要。ESE及ExECG可以診斷冠狀動脈病變，其原理是負荷增加時嚴重冠狀動脈病變無法滿足相應增加的心肌耗氧量，從而會出現一些癥狀，如導致局部或整體心肌功能下降等[1]。本研究以本院2019年8月～2020年3月心內科收治的疑似冠狀動脈病變的168例患者為研究對象，使用Toshiba Artida-880彩色超聲診斷儀（日本），內置運動負荷分析軟件，探頭頻率2～4MHz，運動負荷設備采用美GE公司生產的Marguette T-2100自動平板跑步機，配有運動心電圖操作系統，另配藥品車及除顫儀；試驗由1位超聲醫生和1位臨床醫生操作。對168例患者進行運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）檢查，并且在該檢查1個月后對168例患者進行冠脈造影（CAG）或冠狀動脈CT血管造影（CTA）檢查。運動心電圖（ExECG）的敏感度、特異度及準確性均高于運動心電圖（ExECG），二者聯合具有較高的陽性及陰性預測值，試驗過程較為安全。

綜上所述，運動負荷超聲心動圖（ESE）聯合運動心電圖（ExECG）診斷嚴重冠狀動脈病變具有較高的臨床應用價值。