對(duì)比心電圖和心臟超聲用于高血壓性心臟病中應(yīng)用的效果觀察

鄭文祥 高峽 撫順石化總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比高血壓性心臟病通過(guò)心臟超聲、心電圖進(jìn)行診斷的效果。方法：選擇2018年1月～2019年12月本院收治的92例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)心電圖、心臟超聲進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種檢查數(shù)與診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：心臟彩超的左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑值、左房?jī)?nèi)徑、相對(duì)室壁厚度、左室壁厚度、左室舒張末直徑等參數(shù)與心電圖相比，有明顯差異（P<0.05）；心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖（P<0.05）。結(jié)論：高血壓性心臟病通過(guò)心臟彩超進(jìn)行診斷有著較高的臨床價(jià)值，能夠促使漏診、誤診的情況明顯降低，為臨床制定治療方案提供良好的依據(jù)。

臨床常見(jiàn)心臟疾病中高血壓心臟病有著較高的發(fā)病率，患者長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)高血壓癥狀，若不能及時(shí)控制，左心室負(fù)荷長(zhǎng)期較高的情況下會(huì)引起心臟結(jié)構(gòu)以及心臟功能出現(xiàn)變化，對(duì)心肌細(xì)胞間質(zhì)產(chǎn)生刺激，從而出現(xiàn)肥大以及纖維化的情況，對(duì)心臟的收縮功能、舒張工作產(chǎn)生影響，最終引起器質(zhì)性心臟病[1]。最近幾年，我國(guó)高血壓性心臟病疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，疾病引起的主動(dòng)脈硬化、微血管病變等會(huì)引起心力衰竭等疾病，變成心血管疾病中引起死亡后果的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者的工作以及生活。早期高血壓性心臟病患者臨床表現(xiàn)不明顯，會(huì)合并頭痛或者胸悶等表現(xiàn)，伴隨著疾病逐漸發(fā)展，患者會(huì)發(fā)生勞力性呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈充盈等表現(xiàn)，及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行檢查及診斷，能夠?yàn)榕R床制定有效的治療方案奠定良好的基礎(chǔ)[2]。本文對(duì)本院收治的92例高血壓性心臟病患者分別采取心電圖、心臟彩超等進(jìn)行診斷，現(xiàn)將診斷效果對(duì)比如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

資料收集時(shí)間：2018年1月～2019年12月，收集此階段內(nèi)到本院接受治療的高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，共92例，所有患者均通過(guò)心臟彩超、心電圖等方法進(jìn)行診斷，男52例，女40例，年齡35～80歲，平均（62.32±4.25）歲；病程1～12年，平均（6.25±1.25）年。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

本組92例高血壓性心臟病患者均通過(guò)心電圖以及心臟彩超進(jìn)行診斷，主要診斷措施體現(xiàn)如下：①心電圖：選擇GE MAC 800數(shù)字化心電工作站作為本次心電圖檢查儀器，根據(jù)常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查要求開(kāi)展心電圖檢查，要求患者選擇仰臥位體位，在檢查期間需要檢測(cè)室間隔厚度、左室射血值、主動(dòng)脈內(nèi)徑、左室內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑等參數(shù)。②心臟彩超：選擇西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者開(kāi)展心臟彩超檢查，探頭的頻率應(yīng)設(shè)置在2.0～3.5MHz，利用超聲于左室長(zhǎng)軸切面位置作取樣處理，對(duì)左室壁厚度、左室內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、主動(dòng)脈內(nèi)徑等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，選擇心尖四腔作切面處理，利用脈沖多普勒對(duì)舒張期二尖瓣血流頻譜進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)E/A比值、E峰、A峰等進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

左室肥厚、左室擴(kuò)大的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)二尖瓣水平短軸切面檢測(cè)左室后壁以及室間隔的指標(biāo)，若室壁厚度收縮期增加率在65%～70%；舒張期二尖瓣水平短軸切面室間隔前后徑>12.5mm，可作為室間隔肥厚確診；如舒張期左室后壁后壁的前后徑>13mm的情況下，可作為左室后壁肥厚確診；二尖瓣腱索水平方面，男性、女性左室內(nèi)徑分別>55mm、50mm的情況下，可作為左室肥厚確診。

心電圖診斷左室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)：①Q(mào)RS波最大向量與ST-T向量以對(duì)向變化呈現(xiàn)；②額面心電軸出現(xiàn)左偏的情況，但通常≤-30?；③左室高電壓。若患者出現(xiàn)左室高電壓征象以及合并①②中的其中一個(gè)，便能明確為左室肥厚診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種檢查方法的左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑值、左房?jī)?nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、E/A值、相對(duì)室壁厚度、左室舒張末期直徑、左室壁厚度等參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析統(tǒng)計(jì)工作，若P<0.05，則代表各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方法的相關(guān)參數(shù)

與心電圖相比，心臟彩超的左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑值、左房?jī)?nèi)徑、相對(duì)室壁厚度、左室壁厚度等參數(shù)明顯較高（P<0.05）；左室舒張末直徑明顯較低（P<0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1. 對(duì)比兩種檢查方法的相關(guān)參數(shù)(n=92,±s)

表1. 對(duì)比兩種檢查方法的相關(guān)參數(shù)(n=92,±s)

注：與心電圖相比，aP<0.05

檢查方法 左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑值 左房?jī)?nèi)徑(mm)射血分?jǐn)?shù)(%) E/A值 相對(duì)室壁厚度(mm)左室舒張末期直徑(mm)左室壁厚度(mm)心電圖 1.01±0.20 3.18±0.30 60.30±1.46 1.44±0.24 0.37±0.05 4.21±0.46 1.39±0.14心臟彩超 1.26±0.26a 4.05±0.37a 60.80±1.44 1.43±0.28 0.61±0.07a 3.51±0.37a 1.91±0.20a

2.2 對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率

心臟彩超的檢出率明顯高于心電圖（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2. 對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率(n=92,n/%)

3.討論

伴隨著逐漸提高人們的生活水平，越來(lái)越多的居民出現(xiàn)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致高血壓心臟病疾病的發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)。高血壓心臟病具有病死率高、病情復(fù)雜、治療預(yù)后差等基本特征，如果人體血壓長(zhǎng)時(shí)間水平處于較高的情況下，會(huì)在較大程度上損害心臟，伴隨著逐漸延長(zhǎng)病情，會(huì)改變心臟的生理解剖結(jié)構(gòu)，從而引起高血壓性心臟病[3]。因此，及時(shí)選擇有效的診斷方法對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行確診，不但能促使患者預(yù)后質(zhì)量明顯提升，還可使其生命安全有所保障。

心電圖檢查由于自身簡(jiǎn)便、快捷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)被廣泛地用于高血壓性心臟病患者的臨床檢查中[4]。但是高血壓性心臟病通過(guò)心電圖進(jìn)行檢查局限性較大，主要是因?yàn)槿艋颊咴谕粫r(shí)間發(fā)生右心室肥厚、左心室肥厚癥狀，由于相位相抵會(huì)導(dǎo)致心電圖表現(xiàn)無(wú)異常癥狀，從而發(fā)生誤診或者漏診。同時(shí)，若患者合并胸悶、心悸、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，通過(guò)心電圖進(jìn)行檢查不能將冠心病全面排除。利用心臟超聲進(jìn)行檢查能夠更加理想的獲取血液信號(hào)，使血流信號(hào)處于疊加的狀態(tài)，對(duì)患者附近器官的斷面像以及臟器可清晰的顯示，同時(shí)對(duì)血管管徑大小、血管搏動(dòng)、血管分布、血管管壁能夠清晰的顯示，與真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)更加接近。心臟超聲還能夠直接檢查心臟大血管以及心臟病變位置，通過(guò)分析大血管以及心臟病變位置對(duì)臟器血流情況進(jìn)行觀察，其診斷價(jià)值較好且敏感性較高[5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，心電圖檢查、心臟彩超檢查的左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑值、左房?jī)?nèi)徑、相對(duì)室壁厚度、左室壁厚度、左室舒張末直徑等參數(shù)對(duì)比有明顯差別（P<0.05）；心臟彩超在主動(dòng)脈彈性減退、主動(dòng)脈擴(kuò)大、左室肥厚、左室增大等檢出率明顯高于心電圖（P<0.05）。

綜上所述，高血壓性心臟病患者采取心臟彩超進(jìn)行診斷能獲得較為理想的效果，能促使臨床漏診誤診概率明顯降低，具有較高的特異度以及敏感度。