彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的準確率探討

韓晶 天津市人民醫(yī)院超聲科 （天津 300121）

內(nèi)容提要： 目的：探究下肢深靜脈血栓形成實施彩色多普勒超聲診斷的效果及準確率分析。方法：選取2018年3月～2019年12月本院收治的106例下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各53例，對照組實行常規(guī)檢查，觀察組則采用彩色多普勒超聲檢查，觀察并分析檢查結果。結果：診斷準確率對比，觀察組中靜脈血流滯緩、靜脈血液高凝和靜脈壁損傷診斷的準確率分別為95.65%、90.91%和94.74%；與對照組的中71.43%、40.00%和63.64%相比，前者明顯優(yōu)于后者，差異顯著，P<0.05。結論：應用彩色多普勒超聲診斷效果明顯，有效提高下肢深靜脈血栓形成的診斷率，具有易操作、安全便捷等優(yōu)勢。

下肢深靜脈血栓（DVT）作為臨床常見周圍血管阻塞性疾病的一種，主要因靜脈血液出現(xiàn)異常凝結，靜脈管腔內(nèi)堵塞后造成回流障礙，繼而引起下肢深靜脈血栓[1]。臨床多表現(xiàn)為下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、淤滯性潰瘍、疼痛等癥狀，若不及時采取積極干預，嚴重可造成殘疾甚至遺留多種后遺癥[2]。臨床診斷該疾病多采用X射線靜脈造影，但近年來，隨著超聲檢查的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術的應用得到臨床肯定及推廣，具有創(chuàng)傷小、易操作、分辨率高及診斷率高等優(yōu)勢，能夠清晰顯示血管壁和血流情況，診斷價值高[3]。因而，本文通過實行彩色多普勒超聲檢查，重點探究該檢查方式對患者的應用效果，正文內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年3月～2019年12月本院接診的106例下肢深靜脈血栓患者為研究對象。分組情況：對照組與觀察組各53例。對照組男27例，女26例，年齡24～81歲，平均（52.51±9.75）歲；疾病類型：髂外靜脈14例，股總靜脈10例，股淺靜脈16例，股深靜脈13例。觀察組男29例，女24例，年齡（26～83）歲，平均（54.53±10.17）歲；疾病類型：髂外靜脈16例，股總靜脈12例，股淺靜脈14例，股深靜脈11例。研究獲得醫(yī)學倫理委員會的審核，患者及其家屬均知曉并簽字同意。對比兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)檢查（數(shù)字減影血管造影）。觀察組在此基礎上實行彩色多普勒超聲檢查，儀器設備選用飛利浦HD15彩色多普勒超聲儀器，提前將探頭頻率設置在7.5～10MHz，取仰臥位姿勢，將患者充分暴露，腿呈外展狀態(tài)，依次觀察患者雙側髂外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈等部位及其分支，檢查方向由上自下的方式沿血管走勢進行掃描。觀察患者下肢深靜脈血栓部位、形態(tài)、病變部位、靜脈血流充盈狀態(tài)以及靜脈管徑血栓等狀況。

1.3 觀察指標

觀察并分析超聲檢查的診斷準確率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0版本軟件開展數(shù)據(jù)分析，研究中用到的一切計數(shù)資料均用n，%表示，組件比較采用χ2檢驗，若P<0.05，則表明結果差異顯著。

2.結果

臨床結果顯示，觀察組中靜脈血流滯緩23例，診斷準確率為95.65%（22/23）；靜脈血液高凝11例，診斷準確率為90.91%（10/11），靜脈壁損傷19例，診斷準確率為94.74%（18/19）；對照組中靜脈血流滯緩21例，診斷準確率為71.43%（15/21），靜脈血液高凝10例，診斷準確率為40.00%（4/10），靜脈壁損傷22例，診斷準確率為63.64%（14/22）。二者相比，觀察組診斷準確率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

表1. 診斷結果比較分析表(n=53,n/%)

3.討論

下肢深靜脈血栓主要由多種因素形成，其中血液滯緩、靜脈血管壁損傷以及血液處于高凝狀態(tài)均是導致下肢深靜脈血栓形成的重要因素[4]。臨床中，患者多伴合并心腦血管、糖尿病等病癥，從而進一步加劇病情的發(fā)生和發(fā)展，嚴重可危及患者生命健康。為此，實行及時準確地診斷對患者的治療及預后具有重要作用[5]。

當前，我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展，臨床診斷技術和設備日益完善，數(shù)字減影血管造影（DSA）技術是診斷下肢深靜脈血栓的一種常用技術，但其具有一定的創(chuàng)傷性，且早期診斷并不明顯，故而存在一定的局限性[6]。近年來，隨著超聲技術的發(fā)展與完善，彩色多普勒超聲技術作為新興的診斷技術，完全彌補前者不足，具有無創(chuàng)、敏感性和特異性均較高等特點，能夠清晰顯示病灶部位及其形態(tài)特點等，準確率更高，逐漸作為臨床診斷的首選方法[7]。此外，臨床對急性或亞急性的下肢深靜脈血栓診斷中，還應結合臨床癥狀進一步確診，且為避免出現(xiàn)誤診、漏診發(fā)生，臨床會予以加壓試驗，但注意避免栓子脫落，造成其他并發(fā)癥發(fā)生。此外，經(jīng)檢查，急性血栓超聲圖像顯示下肢深靜脈血栓呈低回聲、均勻狀，靜脈管腔呈閉塞或部分堵塞現(xiàn)象，病變管腔增寬，管壁呈光滑狀，探頭壓迫血管并未變形[8]。

本研究兩組診斷準確率對比顯示，觀察組中靜脈血流滯緩、靜脈血液高凝和靜脈壁損傷診斷的準確率分別為95.65%、90.91%和94.74%；與對照組的中71.43%、40.00%和63.64%相比，前者明顯優(yōu)于后者，差異顯著，P<0.05。

綜上，彩色多普勒超聲檢查作為一種無創(chuàng)、安全性高、簡易操作的診斷方式，有效提高下肢深靜脈血栓形成的準確率，臨床價值高。