瓷貼面、樹脂充填在上前牙切角缺損修復的臨床價值對比

李愛潔 昆明市口腔醫院口腔修復科 （云南 昆明 650041）

內容提要： 目的：對比上前牙切角缺損修復采用瓷貼面、樹脂充填治療的臨床效果和價值。方法：隨機擇取2019年5月～2020年5月在本院進行上前牙切角缺損修復治療的100例患者作為研究對象，按照數字表達法均分成兩組，將其中接受樹脂充填修復的50例患者納入對照組，另外接受瓷貼面修復的50例患者作為觀察組，對比兩組上前牙切角缺損修復患者的治療有效率與并發癥發生率。結果：經過不同修復治療后，觀察組治療有效率96%、并發癥發生率為4%；對照組治療有效率為70%、并發癥發生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復患者的臨床修復效果和并發癥發生率差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：治療上前牙切角缺損修復采用瓷貼面的作用效果明顯高于樹脂充填的修復治療效果，不僅僅恢復了患者牙齒的正常功能，還不影響美觀程度。

上頜前牙切角缺損是常見的牙齒疾病，導致該疾病產生大多數情況都是因為外力撞擊或者是齲齒引起，在修復科十分常見。若不及時治療上前牙切角缺損，則會對患者的牙齒正常功能造成影響[1]，在咀嚼食物、發音等方面有著一定的影響，嚴重的情況下還會對患者的心理健康帶來損害[1]。需要及時采取治療措施來修復缺損部位，盡可能不影響牙齒美學。當前，治療上前牙切角缺損最常用的方法有兩種，一種為樹脂充填修復、另一種為全瓷貼面技術[2]。本文秉承著改善缺損的同時，不影響牙齒美觀的原則[3]，擇取了近兩年在本院治療上前牙切角缺損患者作為研究對象，對比兩種修復技術的作用效果。詳細研究數據如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機擇取在本院進行上前牙切角缺損修復治療的100例患者作為研究對象，就診時間為2019年5月～2020年5月，按照數字表達法均分成兩組，將其中接受樹脂充填修復的50例患者納入對照組，另外接受瓷貼面修復的50例患者作為觀察組。對照組：男性28例、女性22例，年齡22～75歲，平均（56.5±2.1）歲。觀察組：男性26例、女性24例，年齡24～72歲，平均（53.4±2.5）歲。兩組上前牙切角缺損患者的其他臨床信息比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①入院患者均知曉本次研究且簽署相關協議；②本次研究經過醫院倫理委員會批準；③100例患者經過檢查均確診為上前牙切角缺損且沒有傷及牙髓活力患者，能夠進行全瓷修復、樹脂修復。排除標準：①使用材料過敏患者排除；②免疫系統功能異常或者患有全身系統系疾病患者排除；③治療配合度差患者排除。

1.2 方法

對照組：對本組患者采用樹脂充填方法進行修復治療，具體操作如下：首先，將腐爛、變質的牙齒清除并清潔干凈，沒有無基釉，對牙面機械能清潔并吹干。將濃度為37%的磷酸涂抹在牙面，牙釉質酸蝕30s，牙本質酸蝕15s，沖洗干凈并吹干。根據涂布黏結劑的說明書進行分層填充缺損，使用材料為3M光固化納米樹脂，完成塑性后，將多余的充填材料去除，然后逐層拋光。

觀察組：對本組患者采用全瓷貼面技術進行修復治療，具體操作如下：首先進行牙體預備，根據患者的缺損情況做好牙體預備，切端1～1.3mm、唇面磨除量0.3～0.6mm。肩臺設計根據齦緣、牙色可設計為齦上、平齊牙齦或者齦下肩臺，牙體預備后，使用硅橡膠取模，超硬石膏制作模型，制作e-max鑄瓷貼面，然后進行瓷貼面口內試戴以及粘結。

1.3 觀察指標與判定標準

分別為兩組上前牙切角缺損患者實施了不同的修復治療后，對患者進行隨訪，1年后根據復查情況對療效、并發癥發生率進行評估。臨床治療效果鑒定標準如下：①如果修復治療后，患者的牙體組織色澤較好，未出現著色、裂隙等情況，則為療效顯著；②如果修復治療后，患者的牙體組織色澤無明顯變化，或者出現輕微著色，通過探針能夠發現牙體與修復體之間的縫隙，則為治療有效；③如果修復治療后，患者的牙體組織色澤異常，修復體明顯松動或者是脫落，則為治療無效。然后對患者并發癥進行評估，主要包括咬合異常、全瓷崩瓷或者是樹脂老化、繼發齲等[3]。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據全部通過SPSS20.0統計軟件作對數據進行處理，計量資料（±s）采用t檢驗，計算資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組上前牙切角缺損患者療效對比

經過不同修復治療后，觀察組治療有效率96%；對照組治療有效率為70%，兩組上前牙切角缺損修復患者的臨床修復效果差異存在統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1. 兩組上前牙切角缺損患者療效對比(n=50,n/%)

2.2 兩組上前牙切角缺損患者并發癥發生率對比

經過不同修復治療后，觀察組并發癥發生率為4%；對照組并發癥發生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復患者的并發癥發生率差異存在統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

表2. 兩組上前牙切角缺損患者并發癥發生率對比(n=50,n/%)

3.討論

前牙病變會對患者的口腔功能造成一定的影響，還會影響牙齒美觀程度，嚴重的情況下還會使患者心理受損[4]。因此，臨床治療的過程中，不僅僅要修復上前牙切角缺損部位，還需要重視美觀，不能夠影響牙齒的咬合功能和患者的語言功能[5]。當前，臨床上治療上前牙切角缺損最常采用的兩種修復治療方法為瓷貼面修復、樹脂充填修復[5-7]，這兩種修復方法的備牙量比較小，因此臨床應用較為廣泛。樹脂充填技術是牙修復科經常采用的一種經典技術，樹脂具有操作簡單、經濟性高、可塑性強等特點，在臨床上的應用較為廣泛。但是樹脂材料本身具有穩定性差的特點，隨著使用時間的延長，樹脂材料難免會出現不同程度老化情況，牙體組織和樹脂材料接觸的部位還會產生色素沉著的情況，限制了臨床使用[7]。根據本次研究上看，大多數患者使用1年后，都產生了修復體邊緣松動的情況，這是因為樹脂發生了體積收縮，修復效果降低。

伴隨著我國醫療技術的發展，越來越多的醫生在修復治療上開始采用瓷貼面修復技術，這種技術是通過在牙面上粘結質地較薄的瓷貼面來確保牙面的完整性，具有色澤性好、耐磨性強、穩定性高等特點，作用效果明顯優于樹脂，根據隨訪結果上看，老化情況也不顯著，除此之外，瓷貼面的接性更強，減少了修復體松動情況的產生，還在一定程度上降低了繼發齲、咬合障礙等并發癥產生，臨床應用效果更為顯著。

從本次研究結果上看，經過不同修復治療后，觀察組治療有效率96%、并發癥發生率為4%，對照組治療有效率為70%、并發癥發生率為22%，兩組上前牙切角缺損修復患者的臨床修復效果和并發癥發生率差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，瓷貼面修復技術的應用效果明顯優于樹脂充填技術的修復效果，在并發癥、修復體松動、脫落等方面均展現出了明顯的優勢，能夠有效地修復牙缺損情況，并且不影響美觀。

綜上所述，治療上前牙切角缺損修復采用瓷貼面的作用效果明顯高于樹脂充填的修復治療效果，不僅僅恢復了患者牙齒的正常功能，還不影響美觀程度，受到了許多患者的青睞。