窄譜強脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度分析

張翠 王珺 林偉 孫田 沈陽市第七人民醫院皮膚科 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要： 目的：分析窄譜強脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度情況。方法：選擇2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤瘡后紅斑患者88例，按隨機數表分為兩組，對照組44例給予常規光子嫩膚治療，觀察組44例采用窄譜強脈沖光治療，對兩組效果及自我皮損程度進行比較。結果：觀察組總有效高于對照組（P<0.05）；觀察組自我皮損與紅斑程度評分分別為（3.14±0.82）分、（4.17±1.35）分，低于對照組（P<0.05）。結論：對面部痤瘡后紅斑患者給予窄譜強脈沖光治療，能改善患者皮膚屏障功能，還能有效促使皮損與紅斑消失。

痤瘡是一種較為常見的皮膚性疾病，具有較高的發病率，且多發于12～18歲青少年中。該疾病是因體內毛囊皮脂腺出現失調所引起，面部、胸部、肩部及背部均是多發部位。目前，臨床治療痤瘡方法較多，但治療后患者皮損部位容易出現紅斑、色素沉著、瘢痕現象，消除時間較長[1]。有研究表示，患者痤瘡皮損消退之后，由于炎癥反應可刺激受損皮膚，擴張毛細血管，使其充血，且增加紅細胞數量，進而形成不同程度的紅斑，而患者的皮損程度越深，炎癥刺激越重，其面部紅斑越加明顯[2]。本研究對本院收治面部痤瘡后紅斑88例患者臨床資料予以分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書，選擇2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤瘡后紅斑患者88例，按隨機數表分為兩組。對照組44例，男22例，女22例，年齡12～38歲，平均（21.47±5.68）歲，病程2～9個月，平均（4.40±1.25）個月；觀察組44例，男20例，女24例，年齡12～38歲，平均（21.49±5.70）歲，發病2～10個月，平均（5.05±1.50）個月。兩組一般資料比較，差異在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用型號GP666C8光子嫩膚儀治療，設置儀器為嫩膚模式，相關參數：脈沖寬度3～24ms，能量密度9～20J/cm2，光斑面積10mm×50mm，波長500～1200nm，患者采用仰臥位，清潔患者皮膚后根據其紅斑位置與面積等設置儀器相關參數，嫩膚治療結束后使用冰袋冷敷，4周1次，連續治療3次。觀察組使用窄譜強脈沖光治療，患者面部皮膚給予清潔、消毒，佩戴眼罩，在病變位置涂抹冷凝膠，患者雙耳側前部與額頭分布以高、中、低的能量密度進行光斑測試，10min后根據其面部皮膚敏感度、顏色、損傷程度設置參數，將窄譜強脈沖光能量密度設置為8～12J/cm2，脈寬設置為10ms或是12ms，波長設置為500～600nm，4周1次，連續治療3次。窄譜強脈沖光治療結束后給予冰袋冷敷并行常規防曬護理。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組臨床效果，療效標準為痊愈：癥狀及皮損現象全部消失，癥狀積分下降幅度>95%；顯效：癥狀顯著改善，皮損現象基本消退，癥狀積分下降幅度70%～95%；好轉：癥狀有所改善，皮損情況部分消退，癥狀積分下降幅度30%～70%；無效：癥狀及皮損情況無改變，癥狀積分下降幅度<30%；采用VAS視覺模擬評分法評價兩組自我皮損情況，0～10分，分高則皮損程度越重；采用自擬紅斑評分標準表評估兩組紅斑狀況，0～10分，分高則紅斑程度越重[3]。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組臨床效果

觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1. 兩組臨床效果比較(n=44,n/%)

2.2 兩組皮膚屏障功能指標

觀察組自我皮損與紅斑程度評分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2. 兩組皮膚屏障功能指標比較 (n=44,±s,分)

表2. 兩組皮膚屏障功能指標比較 (n=44,±s,分)

組別 自我皮損 紅斑程度對照組 6.18±2.66 7.06±2.14觀察組 3.14±0.82 4.17±1.35 t 7.24444 7.5764 P<0.05 <0.05

3.討論

痤瘡發病原因與炎癥反應、皮脂分泌過多、細菌感染等密切相關，多采用外用藥物、異維A酸、激光治療、服用抗生素等方法治療，但有部分患者面部皮損消退后易出現紅斑、色素沉著、瘢痕等，其后續治療繁瑣，會嚴重降低其生活質量[4]。目前，臨床對面部痤瘡后紅斑患者采用常規的藥物治療，雖然能有效控制痤瘡的發展，減少痤瘡后紅斑發生，但治療皮損消退后紅斑效果不佳，因此多采用IPL、激光或高性能紅藍光方式治療[5]。為探討窄譜強脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度，本研究針對本院收治面部痤瘡后紅斑患者88例臨床資料予以分析。

本研究顯示：觀察組臨床總有效高于對照組；觀察組自我皮損與紅斑程度評分低于對照組，表明面部痤瘡后紅斑患者采用窄譜強脈沖光治療，可有效改善患者皮膚屏障功能，促使皮損與紅斑消失，臨床效果顯著。分析原因考慮為：型號GP666C8光子嫩膚儀是一種治療面部痤瘡后紅斑常用技術，而IPL是500-1200型的寬光譜復合光。IPL治療痤瘡后紅斑基本原理為能夠選擇性光熱解，光能量在穿透患者的受損皮膚之后能迅速被血紅蛋白吸收，當血紅蛋白吸收特定的波長強光能量后熱能可傳導至血管壁，使得血管內皮細胞腫脹、痙攣收縮，形成血栓，導致血管出現閉塞及退化，從而減輕炎癥反應[6]。同時，有研究指出，IPL能夠下調TNF-Q，緩解患者身體內的炎癥反應，從而到達治療目的，將其用于痤瘡后紅斑患者中，雖有一定效果，但術后紅腫等癥狀明顯，能量過高易出現水皰、色素沉著等現象[7]。窄譜強脈沖光是一種較為新型的光子嫩膚技術，可穿透損傷皮膚，被皮損的細胞內血紅蛋白吸收，升高創部血液的溫度，熱量傳至血管壁，使得血管遭到破裂受損形成血栓，后迅速被吸收，促使紅斑快速消退，進而改善皮膚屏障功能[8]。窄譜強脈沖光安全性高、智能性高、適應性強，可均勻驅動患者皮膚自帶修復程序，重塑、重建其全層皮膚，并通過光斑周邊正常皮層加快創面愈合速度，在治療的同時還可以避免或減少因激光磨削出現色素沉著，容易被患者接受。

綜上所述，將窄譜強脈沖光治療用于面部痤瘡后紅斑患者中，不僅能改善患者皮膚屏障功能，還能有效促使皮損與紅斑消失。