ADP、Glu及HbA1c聯合檢測在糖尿病診斷中的價值

盧春生 梁旭森 謝芳 曹文平 陳新春 鄔軍

1 中國科學院大學深圳醫院輸血科 （廣東 深圳 518106）

2 中國科學院大學深圳醫院醫學檢驗科 （廣東 深圳 518106）

3 中國科學院大學深圳醫院內分泌科 （廣東 深圳 518106）

內容提要： 目的：研究檢測ADP及聯合檢測ADP、Glu、HbA1c對糖尿病診斷的價值。方法：選取2019年1月～2020年1月收治的75例糖尿病患者為觀察組，同期75例體檢健康者為對照組，檢測ADP、Glu、HbA1c水平，進行對比分析和相關性分析，并繪制ROC曲線。結果：觀察組的Glu、HbA1c水平明顯高于對照組，ADP水平低于對照組，隨著Glu、HbA1c濃度升高，ADP濃度呈下降趨勢；ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關；觀察組Glu、HbA1c、ADP指標的陽性率均高于對照組，分別為89.3%、88%、53.3%；ROC曲線分析結果表明Glu、HbA1c、ADP以及聯合檢測診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876、0.986。結論：Glu、HbA1c和ADP聯合檢測能提高糖尿病的檢測率，可為糖尿病診斷、治療和干預提供重要依據。

近年來隨著人們生活、飲食習慣的多樣性，糖尿病的患病率不斷攀升，病情嚴重者還會引發多種并發癥[1]。脂聯素（ADP）作為目前較為新穎的指標，用于糖尿病診斷的研究較少，ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷方面的研究鮮有報道。因此，本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的75名糖尿病患者作為觀察組；同時選取75例資料齊全的體檢者為對照組。

1.2 方法

測定方法：標本為采集的5mL抽肘部靜脈血，采集后及時使用安徽伊普諾康生物技術股份有限公司生產的血糖（Glu）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、脂聯素（ADP）檢測試劑盒，根據說明書操作，用日立7180全自動生化分析儀檢測、分析、處理數據。

1.3 統計學分析

2.結果

2.1 Glu、HbA1c、ADP水平比較

如表1所示，觀察組的Glu、HbA1c水平明顯高于對照組，ADP水平低于對照組。隨著血糖、糖化血紅蛋白濃度的升高，ADP水平呈下降趨勢。

表1. 觀察組與對照組Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)

表1. 觀察組與對照組Glu、HbA1c、ADP水平(n=75,±s)

組別 ADP水平(μg/mL) Glu水平(mmol/L)HbA1c水平(%)觀察組 4.60±1.50 10.55±3.94 8.28±2.30對照組 5.60±2.07 5.20±0.64 4.94±0.51 t-3.31 11.44 11.98 P 0.001 0.000 0.000

2.2 ADP與Glu、HbA1c相關性分析

表2數據顯示，ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關。ADP與Glu、HbA1c之間的關聯性，提示ADP有可能作為糖尿病實驗室診斷的一個新指標。

表2. ADP與Glu、HbA1c相關性分析

2.3 Glu、HbA1c、ADP陽性率的比較

如表3所示，觀察組Glu、HbA1c、ADP的陽性率均高于對照組，分別為89.3%、88%、53.3%。Glu和HbA1c是診斷糖尿病的強指標，而ADP只能作為診斷糖尿病的中等指標，不能作為檢測糖尿病的獨立指標。

表3. 觀察組與對照組陽性率比對(n=75,n/%)

2.4 聯合檢測Glu、HbA1c、ADP在糖尿病診斷中的價值

Glu、HbA1c、ADP診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876；ADP、Glu、HbA1c聯合診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.986。ROC曲線結果表明（見圖1），ADP與Glu、HbA1c聯合檢測糖尿病的診斷意義更大。

圖1. Glu、HbA1c、ADP以及聯合檢測診斷糖尿病ROC曲線

3.討論

目前糖尿病的發病率達到9.81%，隨著發病率的上升，對于糖尿病的研究也倍受重視[2]。目前有不少報道脂聯素和糖尿病相關聯，但ADP與Glu、HbA1c聯合檢測診斷糖尿病的價值未見報道[3]。因此，本研究旨在探究ADP、Glu、HbA1c三者聯合檢測在糖尿病的診斷價值。

觀察組、對照組水平比較結果表明，糖尿病患者體內Glu、HbA1c水平上調，而ADP水平下調，ADP與Glu、HbA1c可能呈負相關。為進一步探討ADP與Glu、HbA1c指標之間的關聯性，進行相關性分析，結果表明，ADP與Glu、HbA1c呈顯著負相關。這一結果驗證了上述水平比對結果，提示對于ADP低值者，應進一步進行有關方面的檢查，以防糖尿病的發生[4]。

本研究通過統計ADP異常與糖尿病的關系，而判斷ADP診斷糖尿病的價值。結果表明，Glu、HbA1c、ADP異常的陽性率分別占89.3%、88%、53.3%。ADP能夠明顯反映糖類的代謝情況，但隨著糖尿病患者的治療過程中藥物干預以及胰島素抵抗，ADP水平的變化與糖尿病的病情程度相關性不大，因此ADP不能作為糖尿病的獨立診斷指標，只能作為早期風險預測指標[5]。

Glu、HbA1c、ADP聯合檢測糖尿病的結果顯示，Glu、HbA1c、ADP診斷糖尿病的ROC曲線下面積分別為0.881、0.120、0.876，而聯合診斷糖尿病的ROC曲線下面積為0.986，明顯高于其余指標，表明三個指標的聯合檢測對糖尿病診斷有一定臨床意義，可提高糖尿病診斷的準確度。