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互聯網使用對老年人孤獨感的影響研究
——年齡的調節作用

2021-10-27 02:59:22徐藝珊陳詩璐
中國衛生政策研究 2021年8期
關鍵詞:老年人

郭 靜 徐藝珊 陳詩璐 朱 琳

1.中國人民大學人口與發展研究中心 北京 100872 2.中國人民大學北京社會建設研究院 北京 100872 3.中國人民大學健康科學研究所 北京 100872 4.中國人民大學社會與人口學院 北京 100872 5.南京市疾病預防控制中心 江蘇南京 210013

人口老齡化已成為我國社會發展的重要進程,到2025年,我國60歲及以上老年人口將突破3億。[1]隨著年齡的逐漸增長,老年人通常會面臨社會參與和社交活動減少、與朋友家人分離等問題,從而面臨著孤獨風險。孤獨是個體主觀感覺到的、被他人隔絕或被孤立的負向情緒體驗,是老年人普遍面臨的身心健康問題。[2]老年人孤獨已成為重要的公共衛生問題。[3]

互聯網是時代發展的產物,也日益成為人們賴以生存的環境?;ヂ摼W的迅速發展對于老年人而言是契機也是挑戰。其一方面為老年人提供了多樣化的社交娛樂、瀏覽信息的在線場所,豐富了老年人的社會生活,增強其社會融入感。[4]另一方面,生活方式的快速變化容易使得老年人不知所措,安全感和歸屬感降低,甚至被互聯網世界排除在外,孤獨風險增加。在互聯網技術空前發展的今天,將互聯網的發展與積極老齡化充分結合,推動老年人共享數字化紅利具有重要的現實意義。

在探究互聯網等社會發展、時代變遷因素對于個體的影響時,考慮年齡在其中的作用具有重要意義。本文基于社會認知理論,分析互聯網使用對老年人孤獨感的影響及機制,重點關注年齡在二者關系中的作用,為促進互聯網普惠老年人提供理論依據,助力健康老齡化和積極老齡化。

1 文獻回顧與理論框架

1.1 文獻回顧

孤獨感是一種個人主觀的孤單、寂寞的心理感受,孤獨感的影響因素主要包括個體和環境層面[5,6],個體層面主要有個體人格心理因素(應對方式、自我效能感、人格等)、基本人口學特征(年齡、性別、婚姻狀況、戶籍等)、健康因素(日?;顒幽芰?、疼痛感受)等。環境層面主要有家庭支持和人際網絡。

互聯網使用是影響老年人孤獨感及心理健康的重要因素,目前學者們對互聯網影響研究的結論并不一致,且主要存在三種觀點。觀點一認為:互聯網使用有利于老年人的心理健康,緩解孤獨感。這一積極作用主要體現在拓展人際網絡[7]、促進社會融合[8]、推進技術賦能[9,10]、便利健康信息獲取[11]等方面。觀點二對互聯網使用的積極作用提出了質疑:認為頻繁的互聯網在線活動會取代線下面對面的溝通,從而減少社會聯系和情感支持,對降低孤獨感不利。[12]觀點三則認為:互聯網使用對老年人健康的作用存在群體異質性。高社會階層、受教育程度較高的老年人更有可能從互聯網使用中獲得高回報,而對于低社會階層和受教育程度較低的老年人而言,互聯網使用對心理健康的積極作用并不明顯。[13]

總體而言,研究內容方面,已有研究多關注互聯網使用對老年人生活滿意度、幸福感等正向心理維度的影響,較少關注孤獨感;研究深度方面,當前研究多簡單探究因素對其作用,較少關注互聯網作用的群體差異。在老齡化進程不斷加深和互聯網迅猛發展并行的社會背景下,明晰互聯網使用對老年人孤獨感作用的年齡異質性,思考如何構建更加適老的互聯網環境、降低孤獨感,是本文的研究重點。

1.2 理論框架

社會認知理論認為環境、個體及行為相互影響、相互作用、相互決定。[14]即外部環境因素和個體內在特征共同決定了個體行為;這種共同作用表現為個體的主觀信念、能動性、自我效能感等,構成個體產生行為的基礎;個體通過主觀特征和對環境的反應來促進行為產生,行為反過來也會影響個體的主觀情緒、心理認知水平[15];行為作用的發揮也會因個體需求、動機、特征差異而不同。

基于該理論,本研究提出以下研究思路(圖1)?;ヂ摼W時代背景下:(1)老年人會根據環境和個體特征(如年齡)決定是否采取行為——互聯網使用,以及決定行為程度、目的等;(2)行為會反作用于個體健康,且行為的作用會因個體特征的不同(如年齡)而產生差異;(3)同時,行為主體具有適應環境和促進環境改造的能力。

注:實線表示提供研究思路指導和納入統計分析的變量間關系,虛線表示僅提供研究思路指導。圖1 研究思路

2 資料與方法

2.1 研究對象

本文使用2018年“中國老年社會追蹤調查”(CLASS)數據進行研究。該調查采用多階段概率比例抽樣方法,抽取年滿60周歲的中國公民作為調查對象,調查范圍覆蓋中國除港、澳、臺及西藏之外的30個省(自治區、直轄市)共476個村(居委會)。抽樣過程為:首先抽取縣級區域(包括縣、縣級市、區)作為初級抽樣單位,其次抽取村/居委會作為次級抽樣單位,最后在每個村(居委會)中采用繪圖抽樣的方法抽取調查對象,在每個抽中的村(居委會)中完成25份調查問卷,實際調查總樣本量為11 418人。本研究最終納入分析的有效樣本為9 684人(1)選取基本人口學特征、健康狀況、家庭環境和社區環境均不缺失的研究對象納入分析。。

2.2 變量及其賦值

2.2.1 因變量:孤獨感

本研究采用Hughes等人編制的UCLA三項目孤獨感量表對老年人的孤獨感進行測量[16],共包含三個問題,分別為:“過去一周您覺得自己沒人陪伴嗎?”“過去一周您覺得自己被別人忽略了嗎?”“過去一周您覺得自己被別人孤立了嗎?”。所有問題的計分規則均為0~2分(0=“沒有”;1=“有時”;2=“經?!?。孤獨感總分取值范圍為0~6分,得分越高,表示孤獨感越嚴重。

2.2.2 自變量:互聯網使用

本研究采用 “您上網嗎?”對老年人互聯網使用行為進行測量(0=不使用;1=使用)。此外,對老年人互聯網使用頻率、用途、使用設備、學習途徑等相關信息進行分析。

2.2.3 調節變量:年齡

年齡采取兩種方式處理。第一,連續變量,值域為[60,108],主要用于前期探索性分析;第二,以5歲為組距將年齡劃分為60~、65~、70~、75~、80~,共5組,用于后期分層分析。

2.2.4 控制變量

控制變量包括基本人口學特征(性別、年齡、受教育程度、戶籍)、健康狀況、家庭環境、社區環境(表1)。

表1 控制變量測量及賦值表

2.3 研究方法

采用多元線性回歸探究互聯網使用對老年人孤獨感的影響和年齡的調節效應。年齡的調節效應分析分三個步驟:(1)加入年齡*互聯網使用的交互項,判斷年齡的調節效應是否存在;(2)采用Johnson-Neyman法進行簡單斜率分析,計算年齡取不同值時,互聯網使用對老年人孤獨感影響的簡單斜率及其95%置信區間[17],分析年齡的調節作用。實現工具為SPSS的Process宏程序。(3)年齡分層進行回歸分析,進一步探究互聯網使用對老年人孤獨感作用的年齡異質性。

采用傾向值得分匹配法(PSM)控制可觀測變量帶來的選擇性誤差[18],采用1∶2最近鄰匹配、卡尺內最近鄰匹配、半徑匹配、核匹配四種方法進行匹配分析,其中,卡尺內最近鄰匹配中卡尺為0.05,實現工具為Stata15.0。

3 結果

3.1 老年人基本特征

調查的9 684名老人中,男性占49.97%,平均年齡71.22歲,其中60~69歲占49.70%,70~79歲占34.85%,80歲及以上占15.45%;小學及以下文化程度占66.28%,初中文化程度占23.57%;城市戶籍老年人占43.85%;獨居老年人占12.14%,與配偶和(或)子女居住老年人占54.67%。

3.2 老年人孤獨感與互聯網使用現狀

老年人孤獨感平均分為1.48分,以3分及以上作為孤獨判斷標準[19],發現28.49%的老年人自感孤獨;老年人互聯網使用比例為18.91%,不同年齡段老年人使用互聯網的比例不同,整體表現為隨著年齡的增加,使用比例逐漸降低,有統計學差異(x2=927.08,P<0.001)。

對于使用互聯網的這部分老年人而言,一旦接入并使用互聯網,更傾向于每天使用(67.94%),互聯網逐漸成為其生活中不可或缺的一部分。用途方面,聊天是老年人上網時最常進行的活動(87.93%),其次為瀏覽新聞(65.35%),再次為參加娛樂活動(51.46%),在管理健康、購物和投資理財、學習培訓等方面使用較少。使用設備以手機為主(96.34%),學習途徑以自己摸索和子女家人的幫助為主(75.81%、67.23%)、朋友/鄰里幫助也占一定比例(41.89%),而通過社區培訓所占比例很低(2.31%)。

3.3 老年人孤獨感、互聯網使用、年齡的相關分析

老年人孤獨感和互聯網使用存在負相關關系(rs=-0.122,P<0.05)。年齡既與孤獨感相關(r=0.076,P<0.05),也與互聯網使用相關(rs=-0.311,P<0.05),老年人年齡越大,孤獨感越強,互聯網使用的比例也越低。

3.4 互聯網使用對老年人孤獨感的影響及年齡的調節作用

互聯網使用能夠顯著降低老年人孤獨感(b=-0.114,P<0.01,模型Ⅰ);同時,這種作用會受到年齡的影響(b=0.102,P<0.01),年齡起調節作用(模型Ⅱ)。此外,有同住人、良好的經濟狀況、較好的家庭網絡、子女關心以及無親密關系損失能顯著降低老年人孤獨感;社區提供養老服務、社區活動設施可及、積極參與社區活動有利于緩解老年人孤獨感。所有變量間VIF值均小于10[20],不存在共線性(表2)。

表2 互聯網使用對老年人孤獨感的影響及年齡的調節作用分析

(續)

簡單斜率分析結果表明(圖2):不同年齡段老年人,互聯網使用對孤獨感的影響不同。70歲以下老年人,互聯網使用對孤獨感影響的斜率為負,置信區間不包含0,表明互聯網使用能夠降低孤獨感(P<0.05);斜率隨著年齡的增加而降低,表明互聯網使用對降低孤獨感的作用逐漸減弱;70歲以上老年人斜率95%置信區間包含0,互聯網使用對孤獨感的影響無統計學意義(P>0.05)。

圖2 互聯網使用對孤獨感影響的簡單斜率分析

分年齡分層分析進一步顯示了互聯網使用對老年人孤獨感影響的年齡異質性(表3):60歲組老年人中,與其它因素相比,互聯網使用對孤獨感的影響最大(stb=-0.081,P<0.05),降低孤獨感的作用最強;65歲組老年人,互聯網使用的相對影響力有所降低(stb=-0.038,P<0.05);而對于70歲及以上各組的老年人而言,互聯網使用對老年人孤獨感無影響(P>0.05)。此外,居住方式、親密關系損失、社區活動設施可及性、社區活動參與對老年人孤獨感的影響同樣存在年齡異質性:對于中高齡老年人而言,與配偶和子女居住、較少的親密關系損失、積極參與社會活動對緩解其孤獨感具有更為重要的作用;而對于低齡老年人而言,提高社區活動設施可及性有利于降低其孤獨感。同時,結果也發現消極情緒、家庭網絡、社區養老服務提供是影響各年齡段老年人孤獨感的共性因素,消極情緒較少、家庭和社區能提供更好的支持和服務的老年人,孤獨感越低。

(續)

3.5 傾向值得分匹配分析結果

大部分老年人的傾向值得分處于共同取值范圍內。經匹配,處理組和非處理組的樣本各變量偏誤均得到了很大程度的消減,兩組樣本各變量均值均不存在統計學差異(P>0.05),各變量均通過了平衡性檢驗,樣本匹配效果較好。1∶2最近鄰匹配、卡尺內最近鄰匹配、半徑匹配和核匹配四種方法估計所得平均處理效應分別為-0.225、-0.228、-0.227、-0.253(P<0.05),表明在控制了可觀測變量帶來的自選擇偏誤后,互聯網使用仍能降低老年人孤獨感。

4 討論

4.1 老年人互聯網使用比例偏低,發揮互聯網降低孤獨感作用仍有較大空間

老年人孤獨感水平雖整體較低,但仍有近30%已陷入孤獨,且孤獨感會隨著年齡的增長逐漸嚴重。隨著社會的發展,互聯網與老齡社會的融合將越來越緊密,對老年人健康的影響也會愈加深刻。然而老年人互聯網使用處于弱勢地位:一方面,存在學習途徑單一、社區和社會的學習培訓處于缺位狀態、互聯網接入環境支持不足等問題。同時,老年人互聯網使用內容也主要停留在語音視頻聊天、瀏覽信息、休閑娛樂等普適化功能層面,健康服務、養老支持等工具性功能使用不足,不利于老年人養老環境的改善和養老需求的實現。

互聯網作為集信息傳播、聊天社交、休閑娛樂、便利服務等多功能為一體的龐大工具體,在滿足老年人生活、養老、健康需求方面優勢巨大。尤其是在人口流動頻繁的當下,依托互聯網產生的微信等通信平臺不受空間限制,能夠滿足老年人的即時社交互動需求。同時,互聯網還有助于老年人突破身體功能限制和社交限制,實現信息的自由流通,有利于開拓老年人視野,幫助其了解和融入社會生活,提高社會適應能力。此外,互聯網提供了多樣化的休閑娛樂選擇,有助于老年人放松身心、娛樂心情、減少消極情緒。

總體而言,互聯網使用在降低老年人孤獨感、增進健康方面具有較大潛力,但數字紅利并未在老年人群中得以有效體現,互聯網作用的有效發揮尚有較大空間。

4.2 互聯網使用降低老年人孤獨感受年齡影響較大

老年人年齡的增長意味著聽力、視力、認知、活動能力等身體機能的逐步下降,以及學習能力、社會適應能力的降低。老年人互聯網使用行為本身會受到年齡的影響,互聯網作用的發揮也會受到年齡的影響。

隨著年齡增長,互聯網使用降低老年人孤獨感的作用逐漸減弱,70歲及以上中高齡老年人無法獲得互聯網紅利的原因可從以下三方面理解。第一,對于老年人群而言,互聯網能否發揮作用與互聯網時代的發展密切相關。70歲及以上老年人長期生活在無網時代,生活習慣、觀念和學習方式與互聯網時代相差甚遠,加之學習適應能力降低,難以融入互聯網時代的社會環境。而70歲以下低齡老年人在擁有一定學習適應能力的時期具有充分介入互聯網的機會,能夠養成使用互聯網的習慣,即使逐漸變老,互聯網仍能持續發揮作用。第二,中高齡老年人的互聯網卷入程度不夠,無法通過互聯網滿足自身需求。他們多是基于被動要求使用互聯網,且多為輕度使用者。第三,中高齡老年人孤獨感影響因素更多聚焦于居住方式、線下社會支持等方面,工具性支持和現實性的情感支持對緩解孤獨感的作用更強。隨著年齡的增長,其結交新朋友、獲取前沿消息、從互聯網娛樂中獲得滿足的動機與需求縮減?;诖税l現,互聯網對老年人孤獨感的降低作用更多遵循著“會用者將長期得利”的原則,只有主動接觸并使用,互聯網的作用才會有所體現,隨著互聯網與個人生活的融入加深并加以合理利用,其積極作用將會越來越明顯。

5 建議

總體而言,互聯網使用對緩解老年人孤獨感、助其融入社會生活具有重要意義,而互聯網的重要作用存在年齡異質性,現階段具有對低齡老年人利好、而對中高齡老年人無意義的特點。對中高齡老年人的無意義可能來源于中高齡老年人缺乏積極介入的機會、互聯網環境不適老、尚未發覺與其需求相對應的功能等原因?;诖?,本文提出以下建議:

第一,應創造便利的互聯網接入環境,為互聯網在老年人中持續發揮作用提供條件。一方面應建立友好的軟環境,普及互聯網知識,提升老年人信息素養,同時豐富互聯網學習途徑;另一方面應著重進行硬件條件的具備和優化。從主觀促進和客觀條件具備兩方面共同推進老年人互聯網使用,發揮互聯網在老年人群中應有的作用。

第二,應充分考慮老年人年齡特點,重點關注內容的改善,促進互聯網適老化改造。在明確不同老年人養老和健康需求的基礎上,對于低齡老年人,應著眼于提高使用深度,拓展使用內容,重點滿足未來的養老和健康需求;對于中高齡老年人,更應關注如何引導工具更加適老、內容更加貼合需求,一方面推動互聯網與上門服務等養老服務相結合,拓展服務寬度和深度,將互聯網技術融入家庭養老、社區養老,另一方面利用互聯網延伸線下陪伴和交流,緩解老年人的生理和活動困難,拓展生活圈社交圈,增加與人的接觸,豐富興趣愛好和娛樂活動,降低其孤獨感。

總之,互聯網浪潮和“銀發浪潮”必將同步發展、共生共存,互聯網浪潮也必將深刻融入銀發一族的生活中,不斷改變著老年人的生活方式?;ヂ摼W的發展應該充分考慮并主動適應老年人的年齡特點,在設備、操作、內容等多方面進行適老化改造,打破接入壁壘,營造無障礙的接入和使用環境。進而推動老年人的互聯網使用,助力其對抗孤獨,增強幸福感和生活滿意度,增進心理健康。

作者聲明本文無實際或潛在的利益沖突。

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