壓力管理對血液凈化中心護士職業認同感及職業倦怠的影響

潘妍君 陳柳清 馮瑞果 謝杏渝 謝小煉 梁嘉欣 林月園

廣東省陽江市人民醫院血液凈化中心 529500

隨著社會的發展，人們生活水平逐漸提高，社會對于護士的護理期望值也越來越高，護士職業壓力逐漸增大[1-2]。護士作為患者治療團隊中極其重要的一部分，護理質量的好壞直接關系到患者臨床治療效果。血液凈化中心作為一個特殊的科室，患者多病情較重且病程較長，因此科室護士的護理壓力明顯高于一般臨床科室以及門診護士，長時間高強度的護理工作對護士的生理和心理都會造成嚴重影響，容易出現職業倦怠，喪失職業認同感，久而久之對護理質量產生極大的危害[3]。因此合適的干預措施對于消除護士職業倦怠、提高職業認同感，從而改善臨床護理質量有著重要意義。為探究壓力管理對提高血液凈化中心護士職業認同感及緩解職業倦怠的效果，現選擇我院血液凈化中心25名護士作為本次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血液凈化中心的25名護士作為研究對象，2019年11月—2020年4月期間對相關護士實施壓力管理措施。25名護士均為女性，年齡22～58歲，平均年齡(31.9±6.2)歲，護齡3～35年，平均護齡(7.6±3.5)年。學歷：中專1人，專科8人，本科16人。

1.2 管理方法 從2019年11月起，對所有護士實施壓力管理，具體管理方法為：(1)護士長培訓：對科室2名護士長進行壓力管理知識培訓，正確識別造成護士壓力增大的因素，對于客觀原因造成護士壓力增大的應及時采取應對措施，改善護士壓力；(2)開展減壓講座。邀請我院高職稱管理人員或心理專家開展減壓講座：從壓力認知、放松技巧以及社交技巧等方面對護士進行培訓，適當授予護士職業道德、人生哲理以及幸福價值等相關知識，以提高護士職業認同感；(3)建立減壓工作室：由專人建立減壓工作室并實施常態化管理，除節假日外每日開放，配備沙包、減壓床等常規減壓器材，同時護士可自行選擇輕音樂進行自我調節，開通24h減壓熱線，由心理專業相關人員對護士進行疏導；(4)進行壓力訓練：組織護士進行專業壓力訓練，由心理專家進行授課，學會面對壓力的應對機制，學會策略性思維的思考方法；(5)成立互助小組：由護士長組織成立互助小組，由高資歷護士任組長，相互交流心得，分享危機處理方法、悲傷應對方法以及職業倦怠自我調控的寶貴經驗，每周按時召開學習交流會。

1.3 觀察指標及評價標準 采用職業倦怠量表(MBI-GS)對護士職業倦怠進行評估，主要從情緒耗竭(EE)、玩世不恭(DP)和個人成就感低(PA)三個維度進行評價，EE、PD評分越高、PA評分越低表示職業倦怠越嚴重；采用自制職業認同量表對護士職業認同感進行評估，主要從職業認知、職業社會支持、職業社會交往技能、職業挫折感、職業自我反思進行評價，得分越低，表示職業認同感越低；統計管理前后護理不良事件發生情況。

2 結果

2.1 管理前后護士職業倦怠評分比較 25名護士采取壓力管理后，EE、DP評分明顯低于管理前，PA評分明顯高于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 管理前后護士職業倦怠評分比較分)

2.2 管理前后護士職業認同感評分比較 25名護士采取壓力管理后，職業認知、職業社會支持、職業社會交往技能、職業挫折感以及職業自我反思評分明顯高于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 管理前后護士職業認同感評分比較分)

2.3 管理前后護理不良事件發生情況比較 25名護士采取壓力管理后，不良事件發生率明顯低于采取壓力管理前，差異有統計學意義(χ2=4.125 8，P=0.024<0.05)，詳見表3。

表3 管理前后護理不良事件發生情況比較(n)

3 討論

護士作為一個工作強度大、要求高的職業，多數護士均長期承受著緊張繁重的工作[4]。隨著社會的進步，人們對于護士的期望越來越高，護理過程中不僅要對患者進行生理上的照顧，還要對患者進行心理上的疏導。尤其在血液凈化中心，多為帶有多種并發癥的長期透析患者，工作和精神上的壓力極易導致護士產生職業倦怠[5-6]。若各方面的壓力不能得到及時有效的解決，負性情緒肆意增長，不僅會對護士造成嚴重的心理負擔，還會在工作中影響到護理質量，因此，關注護士職業壓力，消除職業倦怠，提升職業認同感對構建良好的院內文化有著重要意義[7]。

本文結果顯示，在對護士采取壓力管理后，EE、DP評分明顯低于管理前，PA評分明顯高于管理前，護士職業認知、職業社會支持、職業社會交往技能、職業挫折感以及職業自我反思評分明顯高于管理前。護士作為一個特殊的職業，影響護士職業認同感以及職業倦怠的因素很多，管理者合理引導以及患者對護士的積極評價對化解護士職業倦怠有著重要作用。壓力管理作為一種近年來新興的管理模式，它首先明確員工壓力來源，然后通過宣泄、咨詢、引導等方式對壓力進行管理，從根本上消除了護士的負性情緒。壓力管理從護士自身出發，醫院成立減壓工作室進行壓力鍛煉，能夠有效的疏導護士在工作中承受的壓力，適度的聘請專家向護士傳授職業道德、人生哲理以及幸福價值等相關知識能夠提高護士職業素養，在工作中找到人生的價值，實現自我滿足[8]。同時在自我訓練的基礎上聯合外部干預，通過護士長了解護士在工作中面對的問題并積極進行解決不僅能夠直觀的消除導致護士產生壓力的潛在威脅，還能夠讓護士在這個過程中感受到來自醫院、來自集體的關心關愛，提高自我價值的認同感。同時通過相互學習，互相分享工作經驗等方式還能夠提高護士應急技巧，增強集體凝聚力，使繁重枯燥的工作成為大家互相學習的平臺，有效緩解職業倦怠[9-10]。

自我壓力的釋放和消除不僅能夠讓護士在工作中和生活中過得愉悅，在對護士進行壓力管理后，護士工作積極性得到有效提高，適度的業務量和增強的職業感能夠幫助護士明確工作要求和工作職責。同時通過溝通交流的形式不僅能幫助護士傾泄負性情緒，還有助于改善護理過程中的自身能力，是護理工作變得相對輕松，有效改善工作過程中的護理質量。而當護士護理質量提升后，患者和家屬的認同以及醫院的肯定又能夠有效提升護士的職業認同感，增強社會支持，有效提高護理團隊的工作能力和工作積極性[11]。本文結果顯示，采取壓力管理后不良事件發生率為4.0%，明顯低于采取壓力管理前的16.0%。

綜上所述，對血液凈化中心護士采用壓力管理能夠有效緩解護士職業倦怠，提高護士職業認同感，值得在臨床護理管理中廣泛推廣。