“燒燙傷”處理辦法

任茂文

由于孩子天性活潑好動、喜歡探索、沒有安全意識，一年四季，稍有不慎，燒燙傷就有可能出現：有的孩子在吃飯時隨手一扒，熱湯灑了一手，小手頓時像紅燒小豬蹄;洗澡水還沒兌涼水，孩子不小心就跌落其中，哇哇大哭;孩子撕扯桌布，桌面上的稀飯瞬間傾倒在皮膚上。面對這些突如其來的意外，我們應該怎么辦？

燒燙傷預防很重要，但傷后正確處理同樣重要。燒燙傷的緊急處理，希望各位家長可以謹記以下的五字箴言和三不原則。

五字箴言：沖、脫、泡、蓋、送。

三不原則：不涂抹任何東西、不相信任何秘方、不接受任何替代醫學。

五字箴言

沖：指用冷水沖洗燒傷部位，主要目的是對創面進行降溫和止痛。

操作要點：使用冷水（自來水、礦泉水等潔凈冷水即可）淋洗或者將患處浸入水中。不要用冰水或者冰塊！冰水會使得局部溫度過低，帶來凍傷，加重組織損傷和疼痛;一般建議至少10分鐘;不方便沖泡的位置，可以用濕毛巾交替冷敷。

脫：指脫去衣服，也包括脫去首飾、金屬物體，也包括去除表面的污物，可以嘗試在冷水下剝離衣物。

注意以下兩點：如果燙傷后出現水泡，不必自行處理;有的衣服著火受熱后會融化，和傷口粘連在一起，不要強行脫衣，以避免對傷口帶來二次傷害，可以用剪刀剪開衣物，保留與皮膚粘連部分。

泡：指浸泡于冷水之中。浸泡與淋洗本質上都是利用冷水降溫。有時候沖和泡同時進行，比如燒傷后立即浸入冷水中，效果與沖洗沒有本質差別。浸泡的液體、時間、水溫與沖洗是一樣的。若出現大面積（大于50%）燒燙傷，不必強求浸泡，直接冷水沖洗數分鐘后盡早就醫。

蓋：指覆蓋燒傷創面保護傷口。某些部位的衣服被脫后，適當遮蓋也可以維護隱私。

如果氣溫低，需要給患者包裹足夠的御寒物品（毯子、棉襖、棉被）防止體溫過低。就醫途中如果小面積創面疼痛也可以在傷口蓋上浸濕了的棉布進行冷敷止痛。

可以用來覆蓋傷口的物品有：不會粘連的醫用敷料，或干凈的毛巾、布巾、棉布、棉衣、毛毯。

送：指送到合適的醫療機構。送達醫院后，醫生會進行燒傷面積和深度初步估計，判斷病情的嚴重程度，安排接下來的治療。

送醫過程中注意這3點：送醫過程中，抬高受傷的肢體有利于減輕疼痛和下垂導致的水腫;就醫過程中，大面積燒傷的患者因脫水而容易口渴，這個時候應該予以含有電解質的液體，比如淡鹽水、牛奶，但不能一次性補充過多液體，更不能大量飲用電解質含量少的純凈水或礦泉水，否則將發生電解質紊亂（低鈉、低鉀）;燒傷面積越大，越容易發生休克，因此越需要及時就醫。大面積燒傷可以在降溫的同時積極送醫，不應該拖延等待，更不必為了冷療而耽誤了送醫時間，而是應盡早入院治療。

三不原則

不涂抹任何東西。原則上，現場緊急處理不包含必須使用消毒劑，這不是緊急的、必需的任務。但出于急切和自救心理，不少人會往傷口涂抹認為有效的東西，品種五花八門，大多數無效，甚至有害、有毒。例如以下這5種：

酒精：酒精使蛋白質變性，只能用于表皮層完整的正常皮膚消毒，因為它會損傷活細胞的蛋白質，導致真皮層活細胞壞死，從而加深了損傷的深度，且會導致劇痛（刺激暴露的神經末梢）、吸收中毒。

碘酒：碘酒含有酒精和碘，對活細胞的傷害更甚于酒精，將會導致化學燒傷，醫院已經淘汰了碘酒。

紅藥水：是一種有機汞溶液，其2%溶液稱為“紅藥水”。它是一種皮膚消毒防腐劑，會使得創面變干，大量吸收后將導致汞中毒。

這種消毒劑已經被醫療機構淘汰，但是還有藥店售賣。

牙膏：有的牙膏含有薄荷等成分，令傷口有清涼或刺激感。雖無急性毒性，但是牙膏是高滲性的，用在創面沒有任何益處。

還有風油精、萬花油、紅花油、茶油等都不建議使用。

不相信任何秘方。在國內，似乎每個鄉鎮甚至村落，都有一個掌握了燒傷治療秘方的人士，他們會提供自制藥膏、藥酒，甚至據說是祖傳秘方的不明膏藥。這些物品幾乎都有一個共同點：草藥成分大多不明。有的成分具有毒性造成局部損傷和全身中毒甚至死亡，有的造成傷口干燥結痂而加深傷口或發生痂下感染。更重要的是，這些秘方大多未經同行嚴格驗證和注冊批準，不屬于合法藥物。

不接受任何替代醫學。包括替代醫學藥物、使用替代醫學的人士和機構。

困難的是，很多替代療法的藥物都會直接取名為 “燒傷膏” “燙傷油”等，很容易對消費者產生心理“明示”，以為這些藥物也是被批準具有合法的身份，實際卻不是規范的治療藥物。

它們大受歡迎和受到各種人士推薦，原因主要是輕度燒傷什么都不干也會自愈，導致人們認為是使用了某種藥膏而愈合的。

正規燒傷科使用的藥物，沒有一個叫燒傷膏、燙傷膏的。

燒傷科常規使用的外用藥物是：凡士林、抗生素藥膏（磺胺嘧啶銀乳膏、硝酸銀軟膏、莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B、夫西地酸乳膏等）、抗菌敷料（含銀敷料等）。

這也給我們提供了逆向思路——但凡藥物名稱直接明示可以治療燒傷和燙傷的，都不是規范治療燒燙傷的藥物，不建議使用。

盡管有些“燒傷膏”是合法注冊的，大的燒傷中心也基本不用，這是替代醫學的另外問題了。對于合法注冊的替代醫學藥物，大多沒有急性毒性，但也沒有積極意義，我們可以向推薦的人說“不”，自己也不要主動選擇。

對于民間高手和鄰居的秘方，我們應該堅決說不。

對于某些醫療機構，如果使用非注冊批準的藥物，其實是違法的，可以明確拒絕，更不要去某些很有名氣但是實際是替代醫學機構的地方就醫。

以上燙傷急救方法同樣適用于成人，預防燙傷，傷后正確處理是對待燙傷最好的辦法。