流感季節來臨，你準備好了嗎？

戴嫘

一場秋雨一場涼，隨著冷空氣的入侵，即使身處南方大地的人們亦感到了秋意濃。而此時向我們襲來的不只有風雨，還有流行性感冒。

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。根據流感病毒核蛋白的抗原性不同可分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根據其表面的血凝素（H）和神經氨酸酶（N）抗原性的不同分為很多的亞型。（大家所熟知的流感H5N1、H7N9的命名就是由此得來的）抗原變異性是流感病毒最顯著的特征，尤其是甲型流感病毒，人體的免疫力對變異的新病毒部分或完全無效，從而造成流感感染及流行。

流感通常有季節性，北半球為冬季，但流感季可早到10月份出現，影響可以持續到5月份，部分熱帶地區可常年流行。每年流感都會在全世界范圍內引起一定規模的流行，世界衛生組織（WHO）的數據顯示每年有接近10億人罹患流感，造成30-50萬人死亡。而每數十年就會出現一次大面積的流感爆發，帶走幾千萬甚至上億人的生命。最近一次大流行是2009年的H1N1病毒。

流感主要通過接觸及空氣飛沫傳播，傳播速度快，起病急，高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀明顯，鼻塞、流涕、打噴嚏等呼吸道卡他癥狀輕微。與其他病毒感染性疾病相似，流感也是自限性的，多數不會引起嚴重并發癥。但是對于兒童、老年人、孕婦、慢性疾病患者以及免疫抑制狀態等高危人群，流感成為極大的健康威脅，常引發嚴重并發癥，明顯增加住院率及死亡率。

對于如此常見而又兇險的疾病，我們要如何應對呢？勤洗手，多通風，流行季節避免到人群密集的公共場所，注意咳嗽禮儀，鍛煉身體，健康飲食，保持愉快心情等等都是有所助益的。然而，預防流感最關鍵及有效的方法是接種流感疫苗。流感疫苗接種后需要2周的時間體內才會產生抗體，在流感流行高峰前1-2個月接種才能更有效發揮疫苗的保護作用，我國推薦的接種時間為每年的9-11月。

哪些人需要接種疫苗？

由于對流感病毒人群普遍易感，所以美國疾病預防及控制中心（CDC）、美國兒科協會（AAP）建議6個月以上的全體人群均應接種流感疫苗，包括兒童及成人。在疫苗供應不充足的情況下尤其應該優先接種以下人群：

6—59月齡嬰幼;

50歲以上老年人;

患有慢性呼吸道疾病（包括哮喘）、心血管病、腎病、肝病、血液系統疾病及代謝性疾病（包括糖尿病、肥胖）的成人及兒童;

免疫抑制的人群（包括使用免疫抑制藥物和HIV患者）;

孕婦及在流感流行季節備孕和哺乳的女性;

18歲以下長期接受阿司匹林治療的青少年;

醫務人員及各類護理人員，比如幼兒園、養老院工作人員等。

需特別強調的是，6個月以內的嬰兒對于流感病毒同樣易感，而暫時沒有適合其接種的疫苗，所以對于6月齡以內嬰兒的父母及其他帶養人和護理其他流感高危人群的家屬更應接種疫苗。妊娠女性患流感發生并發癥的嚴重程度大于非妊娠成年人，并可能合并早產、宮內窘迫等不良后果，所以各位準媽媽們也應接種疫苗。臨床一線的醫務人員需要密切接觸流感及其并發癥的高危人群，接種疫苗在保護自身的同時也可以減少把病毒傳播給易感高危患者。

哪些人不適合接種疫苗？

6月齡以下嬰兒不能接種;

對流感疫苗或疫苗中任何成分有嚴重過敏反應病史是接種的禁忌癥;

中重度疾病急性期患者應暫緩接種，待癥狀緩解后再予接種;

既往有接種流感疫苗6周內患格林巴利綜合征（GBS）的患兒，再次接種疫苗有再發GBS的風險，所以這部分患兒接種流感疫苗需權衡利弊。

流感疫苗有哪些種類？

流感疫苗有滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV）兩類。滅活疫苗，肌注給藥，有三價或四價疫苗，適用于6月齡以上的兒童及成人;減毒活疫苗，鼻內給藥，為四價疫苗，適用于2-49歲的健康人群。目前我國批準上市的為滅活疫苗，因此6月齡以上人群都可以接種，包括孕婦。

接種流感疫苗后會導致流感嗎？

滅活疫苗與減毒活疫苗均不會導致流感。顧名思義，滅活疫苗中含有的是已殺死的病毒或病毒抗原成分，無致病性。減毒活疫苗中的病毒活性已被大大削弱，其具有溫度敏感性，需要更低的溫度才具活性，從而抑制了病毒在人體環境中的復制。

接種疫苗后還會患“感冒”嗎？

人們通常所指的“感冒”其實是普通感冒，雖然它有時的癥狀與流感相似（普通感冒的呼吸道卡他癥狀明顯，而全身中毒癥狀輕微），但引發兩者的病原不同，所以流感疫苗對普通感冒并沒有保護性。

流感疫苗接種后一般2周體內產生抗體，而流感有數天的潛伏期，所以如果在接種前或接種后立即暴露在流感病毒流行的環境中，仍有可能罹患流感。任何疫苗對人群的保護性都不可能達到100%，流感病毒有效率在60%左右，保護性與接種人群的年齡、健康狀況以及疫苗與當地流行的流感病毒亞型的匹配度密切相關。盡管如此，我們仍需接種疫苗，即使疫苗與流行的病毒亞型不能完全匹配，因為“交叉免疫”的存在，接種疫苗也會對人群產生明顯的保護性。就算最終仍罹患流感，癥狀會明顯減輕，發生嚴重并發癥的概率也會大大降低。

流感疫苗需要每年接種嗎？

答案是肯定的。因為人體免疫系統對于疫苗的免疫應答逐年降低，加之流感病毒極其易于變異，每一年引發流行的病毒亞型可能不盡相同。所以每年初WHO都會對上一年流行的病毒亞型進行分析總結，從而對新一年流感疫苗的病毒亞型組成做出推薦。WHO也一直致力于推進研發克服流感病毒高度變異性、通殺多種流感病毒的通用型疫苗。