管理會計在醫院運營管理中的應用探討

吳澤坤

摘要：隨著人工智能、財務機器人等技術的革新，傳統會計已不能應對復雜多變的經濟環境，越來越多的企事業單位意識到要增強市場競爭力，就要提高自身的財務管理水平。隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深化，公立醫院應以患者為導向，重新審視自身的會計體系建設，以持續降低醫院成本、合理盈利、提高經濟效益，引導公立醫院為患者服務。目前，醫院財務會計具有規范性和統一性的特點，體系相對成熟，而管理會計由于應用時間較短，因此尚不成熟。本文討論了管理會計在醫院運營管理過程中存在的問題，并提出了推進管理會計體系建設的對策與建議，以促進醫院可持續發展。

關鍵詞：公立醫院;管理會計;運營管理

管理會計主要服務于內部經營管理，是從傳統會計中分離出來的一個會計分支，其能通過預測、決策、控制等方法，對財務會計提供的資料進行加工、整理、報告，使醫院管理人員能夠靈活駕馭、組織和配置資源，并幫助決策者做出各種專門決策。管理會計還可以采取靈活多變的方法，利用控制考核的手段，幫助醫院更好的降低成本、拓展業務、提升效率，更好的為人民提供高質量的醫療服務。管理會計更突出以人為中心的行為管理，主要履行經濟前景預測、參與決策、長期規劃、控制經營全過程、考核獎懲等職能，其需要對醫院的經營狀況進行分析，為醫院改善內部管理服務。

一、管理會計在醫院運營管理中的重要作用

（一）提升管理者的決策能力

管理會計相對于傳統會計的優勢在于：首先，管理會計有利于醫院實現精細化管控，提高了財務管理效率。通過精細化管理可以圍繞醫院經營活動的總目標來整合各項經濟活動，幫助管理者優化資源配置，提升財務資金運營水平。其次，管理會計還可以與本、量、利結合起來，注重數據收集和價值計算，運用數學模型和圖示，對成本、業務量與利潤三者之間的依存關系進行具體分析，研究其變動的規律性，以便更好的為醫院管理者進行決策提供參考;最后，管理會計還可以提升醫院全面預算管理、醫療成本管理、藥品管理、績效管理效率，提高資金使用效率，優化資本結構。因此，管理會計可以充分利用現代信息技術，結合醫院自身實際情況，以準確、詳細、客觀的信息和數據為基礎，為醫院管理者提供科學的決策依據。

（二）有助于構建業財一體化平臺

公立醫院需構建業財一體化平臺，將其經營過程中的業務流程和財務會計流程與管理流程有機融合。管理會計通過運用戰略成本管理、全面預算管理、平衡計分卡、作業成本法等管理會計工具，可以實現價值的創造與維護，是實現企業戰略、業務、財務一體化最有效的工具，有助于醫院建設業財一體化平臺。

（三）促進醫院的成本核算管理水平得到有效提高

隨著醫院經營環境、醫療改革等因素的變化，醫院的成本管理觀念也在不斷的發生轉變，由注重成本核算向注重成本的規劃性轉變、由靜態成本管理向注重動態成本管理轉變，成本控制已成為現代醫院高度重視的管理工作。管理會計可以在財務管理過程中，對過去的財務信息進行全面分析，對醫院當前經營管理進行優化，對預期行為的潛在收益和風險進行測量，為醫院運營發展預測及決策提供幫助。在管理會計遵循成本效益的原則下，醫院成本控制將更加系統化、規范化、明確化，通過管理會計做好醫院的固定資產管理、藥品管理、醫療耗材管理、全面預算管理等工作，能夠促進醫院經營成本的降低，提升經濟效益。

（四）完善考核和評價機制

因傳統的會計數據具有一定的局限性，在全員績效考核過程中很難提供充足的數據支持，導致大部分醫院的績效考核制度仍然不完善。管理會計的方法手段多樣，醫院需要建立和完善人力資源的約束機制，對各級管理人員和全體員工進行考核與評價，同時還能夠注重差異性原則，充分考慮員工的個體差異和崗位差異，制定多元化的薪酬制度和合理的績效考核模式，切實做到薪酬與員工貢獻相結合。例如其可以采用平衡計分卡的方式，遵循“優勞優得、按勞分配、效率優先、兼顧公平”的原則，從服務質量、工作效率、經濟效益、學習成長四個維度展開考核，為醫院提供了全面的決策信息，優化診療流程，激勵員工提高工作積極性和服務質量。

二、管理會計在醫院運營管理應用中存在的問題

（一）醫院管理層認識程度不足

很多醫院的管理者對財務工作沒有足夠的重視，未設置管理會計崗位，有的醫院雖然設置了管理會計崗位，但是其會計人員仍然從事的是基礎核算和編制財務報表等財會工作，主要面向過去，未提供面向未來的財務信息，不能為醫院管理者提供更深層次的決策參考。從外部環境看，公立醫院是滿足人民群眾基本醫療、看病就醫需求的主體，具有公益性特點，醫院成立的目標不是盈利，醫院管理者的工作業績跟醫院的經濟效益也不是完全的正相關，這導致醫院管理者不具有創造價值的動力，醫院管理者對資金效率和成本效率往往不會優先考慮;從內部環境看，中高層管理者多數是醫療技術人員，本身對管理會計沒有足夠的了解，甚至認為管理會計對于醫院管理水平的提高沒有促進作用，醫院管理者的忽視阻礙了管理會計體系建設與發展。

（二）信息化水平有限

隨著信息技術的不斷發展，管理會計對數字信息化的依賴性逐漸增加。由于管理會計信息化建設在我國公立醫院實踐時間過短，因此仍存在很多問題。第一，財務共享是管理會計信息化的基礎，傳統會計信息系統與業務部門無法進行有效溝通，形成了信息孤島，不僅影響了信息質量，降低了其相關性，也不能使業務部門與財務部門及時溝通和更正信息，造成會計信息的滯后性;第二，管理者對信息化建設不夠重視，不利于會計信息化建設的開展;第三，管理會計信息化人才不僅要具有信息技術技能，還要掌握過硬的會計知識，但醫院往往缺少這樣的人才，從而制約了醫院信息化建設的進程。

（三）管理會計人才缺乏

首先，從人才培養層面看，醫院管理者長期重財務會計而輕管理會計，對管理會計的重視不夠，這使得醫院未及時建立完備的管理會計培訓機制、考核機制，財務人員未建立完善的管理會計知識體系，其僅了解會計職能中的記錄和報告，不清楚決策和戰略支持職能。其次，公立醫院會計工作較為穩定，多數會計人員缺乏學習的動力，安于現狀，不能積極學習新的專業知識，提高自身的業務水平，嚴重影響到醫院管理會計的質量和發展。最后，管理會計的人力資源激勵制度不合理，關鍵崗位人員管理不完善，導致管理會計人才流失。

三、推進管理會計建設的對策與建議

（一）轉變管理觀念，高度重視管理會計

公立醫院主要管理人員多由醫務人員晉升而來，其會更多的關注醫療技術、服務水平、科研建設等業務，對財務信息不敏感、不熟悉，因此，應加強對其相關財務知識的培訓，使其能初步掌握管理會計知識，提高對管理會計的重視程度。此外，還應在推進公立醫院管理會計建設的過程中，充分結合醫療行業的特性，運用管理會計思維挖掘醫院非結構化信息的價值，分析數據所表達的會計意義，使管理會計能為醫院管理層提供決策數據，以此來提高管理層對其的重視程度。

（二）完善信息系統建設，提高管理會計工作效率

隨著大數據時代的到來，醫院應加強信息化建設，建立信息技術與會計高度融合的、開放的現代會計信息系統，構建新的管理會計體系。醫院應將業務流程、財務會計流程、管理流程有機融合，將醫院的資金流、業務流和信息流集中于一個數據庫，并使具有數據使用權的人員能實現財務一體化的處理流程，采用財務業務一體化方式最大限度的實現數據共享，真正將管理會計的控制職能發揮出來。

（三）加強財會隊伍建設，提升財務人員專業水準

隨著信息時代的到來，傳統型會計人員已經無法滿足現代化的管理需求，醫院運營管理需要綜合性的管理會計人才。管理會計除了專業知識外，還要掌握溝通、協調等技能，以引導管理者正確、深入的認識醫院經營狀況，引導全體員工配合管理會計工作，降低醫院的經營風險，為醫院健康穩定的發展奠定基礎。

公立醫院應大力實施“人才興院”戰略，把人才作為第一資源優先發展，醫院應引進培養新的管理會計人才，充實醫院的人才隊伍，要讓財務人員多學習新的管理會計理念，推進培育知識型職工、形成科研型風氣。基于此醫院可以采取以下措施：

第一，設立總會計師，由具備高級會計職稱的財務人員擔任此職務，以便更有效地把控醫院的成本耗材，節約資源;第二，設立管理會計委員會，負責醫院的管理會計體系建設和管理會計人員的培養，下設一系列機構，如會計核算、財務信息化管理、現金管理、固定資產管理、績效考核等機構，以促進醫院管理水平的提高，降低醫院資產流失，使醫院由粗放型的管理模式，向精細化管理模式發展;第三，公立醫院可以定期將會計人員派駐到臨床一線、醫技科室，使管理會計親身參與科室的日常運行管理中，對科室的關鍵績效考核指標進行實時監督，使管理會計能提高管理能力，切實服務臨床一線;第四，醫院要加大對培養管理會計的資金投入和人力投入，加大財務管理人員的內部培訓和外部培訓，使管理會計在醫院的日常管理中發揮應有的作用;第五，醫院還應充分發揮“互聯網+醫療”的優勢，全面加快醫療集團建設進程。綜合運用關鍵指標法對個人績效進行精細化管理，結合考核的關鍵指標信息量化績效分配，體現多勞多得、按勞分配的原則，以提高管理會計人員的積極性。

四、結束語

綜上所述，管理會計在公立醫院經營過程中發揮著重要作用，要想加強管理會計在醫院的應用，提高醫院的競爭力，需要醫院管理層和全體員工的高度重視和共同努力。公立醫院應重視管理會計人才培養工作，鼓勵公平競爭和學術創新，建立完善科學的管理會計機構和綜合評價機制，使管理會計可以真正發揮解析過去、控制現在、籌劃未來的職能，為實現醫院的穩定發展奠定基礎。

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