卵巢漿黏液性腫瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)和病理學(xué)分類

摘要：目的：探究卵巢漿黏液性腫瘤的臨床病理學(xué)特點(diǎn)和病理學(xué)分類。方法：2016年7月至2017年7月，我院收治的卵巢漿黏液性腫瘤患者50例，回顧性分析臨床病理學(xué)特點(diǎn)和分類情況。結(jié)果：Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），腫瘤直徑平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直徑22.5cm。合并腹水8例;漿液性瘤淋巴結(jié)受累共5例，在對(duì)患者進(jìn)行第1次手術(shù)時(shí)，有4例表現(xiàn)為盆腔淋巴結(jié)內(nèi)腫瘤生長，在第2次手術(shù)時(shí)，1例表現(xiàn)為腺樣排列、中度異型性，瘤細(xì)胞呈乳頭狀，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)未見顯著破壞。1例為浸潤性種植;在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)之后，經(jīng)進(jìn)行4年時(shí)間的隨訪，死亡1例，其余健在。結(jié)論：針對(duì)卵巢漿黏液性腫瘤患者，通過回顧性分析，發(fā)現(xiàn)在卵巢表面生長時(shí)，腫瘤通常有腹膜種植，明顯改善患者疾病預(yù)后，安全性較高，適合應(yīng)用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢漿;病理學(xué);黏液性腫瘤

在臨床上卵巢漿黏液性腫瘤是常見疾病，能夠被劃分成浸潤癌、腺瘤、交界性腫瘤。當(dāng)前很少有文獻(xiàn)報(bào)道此種疾病，且發(fā)生率較低[1]。基于此通過對(duì)50例卵巢漿黏液性腫瘤患者，時(shí)間為2016年7月至2017年7月，回顧性分析臨床病理學(xué)特點(diǎn)和分類，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院50例卵巢漿黏液性腫瘤患者，2016年7月至2017年7月，年齡（21～59）歲，平均（38.44±4.02）歲。50例患者中，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)15例，包含9例月經(jīng)轉(zhuǎn)變，10例下腹脹，16例下腹墜痛不適。各項(xiàng)指標(biāo)無意義 P>0.05。簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前全身或局部感染;合并精神疾病;合并先天性疾病;急性心肌梗死;患有嚴(yán)重糖尿病;臨床資料不全;不服從醫(yī)囑;對(duì)治療藥物過敏;其他原因造成昏睡、昏迷者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;無藥物過敏史;符合卵巢漿黏液性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。癥狀為腹部包塊、下腹痛、腹脹，臨床癥狀無特異性。

1.2方法

1.2.1臨床病理學(xué)分類

依據(jù)FIGO標(biāo)準(zhǔn)，WHO分類法進(jìn)行分類：黏液性交界瘤[3]：一般不超過3層，腫瘤呈乳頭狀腺樣生長，缺乏顯著篩狀結(jié)構(gòu)同間質(zhì)浸潤，中度異型性，存在核分裂像;漿液性交界瘤：中度異型性，復(fù)層排列，腫瘤呈乳頭狀生長，缺乏間質(zhì)浸潤。可劃分成浸潤和非浸潤性種植兩類。50例患者疾病分期：Ⅰ期40例（80.00%），Ⅱ期7例（14.00%），Ⅲ期3例（6.00%）。

1.2.2手術(shù)適應(yīng)征

按照生育要求、腫瘤分期、年齡等，可劃分成根治和保守兩類手術(shù)類型。發(fā)病較為緩慢，延遲10～20年，延遲10～20年，針對(duì)Ⅱ期以上患者，通過保守治療，能夠減少疾病復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，主要通過根治性手術(shù)干預(yù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)：回顧性分析臨床病理學(xué)具體情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，處理軟件為SPSS22.0，統(tǒng)計(jì)的全部資料中，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量最后差異、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料最后差異，表示方式為用“ ”和（%）等，若得到結(jié)論P(yáng)<0.05，則表明結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析要求。

2.結(jié)果

2.1比較手術(shù)所見情況：Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），腫瘤直徑平均12.1cm，黏液性19例（38.00%），平均直徑22.5cm。合并腹水8例。

2.2病理觀察

漿液性瘤淋巴結(jié)受累共5例，在對(duì)患者進(jìn)行第1次手術(shù)時(shí)，盆腔淋巴結(jié)內(nèi)腫瘤生長4例;第2次1例中度異型性，瘤細(xì)胞呈乳頭狀，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)未見顯著破壞。1例為浸潤性種植。

2.3隨訪觀察

在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)之后，經(jīng)進(jìn)行4年時(shí)間的隨訪，死亡1例，其余健在。

3.討論

黏液性特征：腸型：多房囊實(shí)性腫物，囊壁是增殖腸型黏液細(xì)胞，單側(cè)性，體積較大（10～20 cm），上皮成分類似腸上皮。宮頸管型：合并漿液性上皮（<10%），無間質(zhì)浸潤。兩者的生物學(xué)行為和組織形態(tài)均存在差別，組成為黏液腺和纖維間質(zhì)[5]。漿液性特征：呈乳頭狀生長，部分漿液性瘤乳頭表面復(fù)層襯覆上皮核較差，無明顯乳頭結(jié)構(gòu)，胞漿較豐富，診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞呈出芽狀簇集。囊內(nèi)型極少有卵巢外瘤灶。此次研究中，Ⅲ期腫瘤：黏液性2例（4.00%），漿液性1例（2.00%）;Ⅱ期：包含黏液性3例（6.00%）、漿液性4例（8.00%）;Ⅰ期：漿液性21例（42.00%），黏液性19例（38.00%）。漿液性瘤淋巴結(jié)受累共5例，在對(duì)患者進(jìn)行第1次手術(shù)時(shí)，盆腔淋巴結(jié)內(nèi)腫瘤生長4例;第2次1例中度異型性，瘤細(xì)胞呈乳頭狀，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)未見顯著破壞。1例為浸潤性種植。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對(duì)卵巢漿黏液性腫瘤患者，通過回顧性分析，進(jìn)行疾病的隨訪觀察和病理分析，發(fā)現(xiàn)腫瘤通常有腹膜種植，5年生存率較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，通過回顧性分析的方式，發(fā)現(xiàn)在卵巢表面生長時(shí)，針對(duì)卵巢漿黏液性腫瘤患者，通常其腫瘤存在腹膜種植的情況，明顯改善患者疾病預(yù)后，安全性較高，產(chǎn)生的作用較佳，適合應(yīng)用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳冰，張淑紅，陳光勇，等.卵巢漿黏液性腫瘤的臨床病理學(xué)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（16）：1755-1759.

[2]賈靜，石新蘭，李玉廣，等.卵巢交界性漿黏液性腫瘤臨床病理學(xué)分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，15（5）：571-578.

[3]丁效蕙，田俠，王利群，等.卵巢漿黏性腫瘤ARID1A的表達(dá)及其臨床病理意義[J].中華病理學(xué)雜志，2020，49（6）：588-593.

[4]李玉梅，黃偉，吳曉媚，等.卵巢交界性漿黏液性腫瘤臨床病理研究[J].診斷病理學(xué)雜志，2019，26（7）：445-450.

[5]尹英愛，石素勝，魯海珍.胰腺漿液性及黏液性囊性腫瘤35例臨床病理分析[J].診斷病理學(xué)雜志，2017，24（10）：721-724.

江西省教育廳科技課題名稱：Her-2、P53和Ki67在卵巢癌的表達(dá)及關(guān)系編號(hào)：171356。

作者簡介：王建庭（1975，7），男，漢族，撫州南城人，學(xué)歷：本科，職稱：講師，從事病理教學(xué)和卵巢腫瘤方面的研究。