X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用研究價值

魏軍偉

【摘要】目的：分析頸椎病的X線平片、CT、MRI診斷以及臨床價值。方法：選取2020年1月-2020年10月收治的50例頸椎病患者為研究對象，為患者實施X線平片、CT和MRI診斷，觀察患者診斷結果。結果：患者診斷結果對比差異有所不同，總體來看，MRI診斷結果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。在相關診斷指標的對比分析中，椎間隙狹窄比較中X線平片好于CT診斷，MRI診斷則好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。頸椎曲度異常診斷中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷（P<0.05）。椎體后緣骨贅形成對比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷，MR診斷也要好于X線平片診斷（P<0.05）。骨性椎管狹窄對比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷。小關節突增生診斷中CT診斷與MRI診斷要好于X線平片診斷（P<0.05）。結論：研究證實，頸椎病診斷中，為患者實施影像學診斷的結果是有所差異的，總體來看，MRI診斷結果要好于X線平片和CT診斷，所以可將其應用到臨床診斷中。

【關鍵詞】X線平片;MRI診斷;CT診斷;頸椎病患者;臨床研究價值

【中圖分類號】R681.55;R445.1 【文獻標識碼】A 【DOI】

Clinical application value of X flat tablet and CT， MRI in the diagnosis of cervical spondylosis

Wei Junwei

（Changyi City People's Hospital， Weifang， Shandong Province 261300）

【Abstract】Objective： To analyze the diagnosis and clinical value of X-ray plain film， CT， MRI of cervical spondylosis. Methods： Fifty patients with cervical spondylopathy admitted from January 2020 to October 2020 were selected as the research objects， and the patients were diagnosed by X-ray film， CT and MRI， and the diagnosis results of the patients were observed. Results： The difference in the diagnosis results of patients was different. Overall， the diagnosis results of MRI were better than those of plain X-ray and CT （P<0.05）. In the comparative analysis of related diagnostic indicators， X-ray film was better than CT diagnosis in the comparison of intervertebral space stenosis， and MRI diagnosis was better than X-ray film and CT diagnosis （P<0.05）. In the diagnosis of abnormal cervical curvature， both X-ray and MRI diagnosis were better than CT diagnosis （P<0.05）. In the comparison of osteophytes on the posterior edge of the vertebral body， the diagnosis of X-ray and MRI was better than that of CT， and the diagnosis of MR was also better than that of X-ray （P<0.05）. In the comparison of bony spinal stenosis， the diagnosis of plain X-ray and MRI is better than the diagnosis of CT. CT diagnosis and MRI diagnosis in the diagnosis of facet joint process hyperplasia were better than plain X-ray diagnosis （P<0.05）. Conclusion： Studies have confirmed that in the diagnosis of cervical spondylosis， there are differences in the results of imaging diagnosis for patients. Overall， MRI diagnosis results are better than X-ray and CT diagnosis， so it can be applied to clinical diagnosis .

【Key words】plain X-ray film; MRI diagnosis; CT diagnosis; patients with cervical spondylosis; clinical research value

頸椎病是一種比較常見的骨科疾病，在目前臨床研究中發現，頸椎病的發病率是比較高的，很多患者在發病之后會表現出比較顯著的臨床癥狀。如果不能采取科學的管理措施，將會對患者自身健康造成嚴重的影響，經影像學分析后能夠了解患者頸椎病惡化情況，對患者自身病癥的控制和維護具有重要指導意義。如以X線平片、CT、MRI診斷等為患者確診，能夠了解患者確診需求，對評估患者自身病癥有一定指導意義，所以可將上述技術應用到臨床。本研究選取50例頸椎病患者為研究對象，分析頸椎病的X線平片CT、MRI診斷以及臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年10月收治的50例頸椎病患者為研究對象，為患者實施X線平片、CT和MRI診斷，觀察患者診斷結果。其中，男性患者34例，女性16例，患者年齡均數是59.63±2.36歲。全部的病患都有病理報告可以證明是頸椎病病患，并且有完整的臨床信息，調除一些有嚴重的精神問題和交流有阻礙的病患。本次研究的經過倫理委員會同意，病患所知道，并簽了同意書，并且病患資料對照沒有明顯的差別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

X線平片檢查使用萬東500mAX光機，用頸椎的側邊、正位加上雙45度斜位進行拍攝。CT的檢查運用GE64排螺旋CT機，病患選擇合適的仰臥位，把C2/3作為出發點，往下對每個椎間盤進行一一的掃描，把控層厚為2毫米，層距把控在2毫米，平行掃描三到四層，掃描線和每個椎間盤平面控制平行，一部分病患在椎體中間部位分別加掃一層;一旦懷疑是椎關節滑落，可以進行局部多層連續掃描，且行冠狀位、矢狀位重建。所有的結果都是由放射科兩個醫生進行審閱，把統一的意見作為最后的結論或者結果。

1.3 統計學處理

選擇SPSS19.0統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t值，兩組數據經對比后如呈現（P<0.05），則存在統計學意義。

2 結果

患者診斷結果對比差異有所不同，總體來看，MRI診斷結果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。在相關診斷指標的對比分析中，椎間隙狹窄比較中X線平片好于CT診斷，MRI診斷則好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。頸椎曲度異常診斷中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷（P<0.05）。椎體后緣骨贅形成對比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷，MR診斷也要好于X線平片診斷（P<0.05）。骨性椎管狹窄對比中，X線平片與MRI診斷都要好于CT診斷。小關節突增生診斷中CT診斷與MRI診斷要好于X線平片診斷（P<0.05），具體見表1。

3 討論

現在，頸椎病診斷的方法包括X線平行、CT、MRI這三種方式。把X線技術運用在頸椎病診斷當中，可以完成早期診斷病患病情的要求，已經成為常規的診斷方式，診斷的方式主要是運用X線平片診斷放出的電磁波，不一樣的電磁波能反映出病患病情的真實狀況，再運用成片的方法給診斷醫生提供每項數據當做診斷的依據，診斷醫生可以仔細觀看成像確診病患所得的頸椎病的類型;CT影像技術是現在醫療衛生事業當中最先進的技術之一，在運用CT影像技術的時候會運用X線束掃描病患的患病地方，經過數字轉換器往計算機里面輸進數字信息，再利用成像處理的過程給診斷提供圖像，再經過認真的觀察確認疾病的類型;MRI影像技術也是核磁共振技術，要病患處在特殊的磁場當中，并且運用無線電射頻脈沖，對人身體里面的氫原子核進行沖擊，使氫原子核出現共振，在射頻沖靜止之后可以收到釋放的能量并且形成圖像。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是目前病發率比較高的疾病之一，是增生性椎炎、頸椎間盤突出、頸椎關節炎、頸神經根綜合征的統稱，頸椎病的主要特點就是這種疾病經過退行性病理變化當做最根本的疾病，頸椎病是通過很多種原因所造成的，當中最主要的原因就是椎體骨質增生、頸椎長時間勞累和頸椎韌帶增生等原因產生的，對病患的學習和生活質量有了很嚴重的影響。并且伴隨著社會的不斷發展，頸椎病也在不斷呈現出年輕化，并且發病率也慢慢變高。如果患有頸椎病，就肯定會對生活產生很嚴重的影響，因此對于頸椎病一定要進行及時的發現，并且及時的治療，運用有效的診斷方法，規避錯誤的診斷和漏診的情況出現。而MRI診斷、CT診斷和X線平片診斷是現在最主要的臨床診斷方法，在頸椎病的確診當中發揮著很大的作用。

椎間盤在人身體的每個組織當中最容易隨著年齡的增加進而出現退行性的變化。一旦椎間盤出現退變，就會對正常的功能產生影響，進而是頸椎骨性結構失去平衡和椎骨外力學結構出現程度不同的損壞。之外，不一樣的退變部位所導致的體征和癥狀也會有著一定的差別。頸椎退行性病變包含鉤椎關節蛻變、韌帶退變、小關節退變和椎間盤退變，大多數都是由椎間盤退變產生的，所以，頸椎間盤退變是導致頸椎退行性改變的主要原因。

鑒于解剖學層面的分析來看，頸神經由脊神經溝出椎間孔，在它前面的位置，一般和椎動脈連接，而后面就緊挨著上關節突，因此建立了椎小關節、頸神經、鉤突和椎動脈之間的相鄰關系，鉤突增生會給后方神經根或者椎動脈產生壓迫;椎小關節增生會給神經根產生壓迫。有新聞報道，不管是X線平片還是CT，都可以清楚的顯示鉤突和小關節，可是在觀察椎間孔方面，CT和45度斜位片相對比效果比較差，可是在椎間孔觀察方面，CT的效果更加的有效?？墒切枰f的是，CT可以很好的查看椎間盤的小關節突增生、鉤突、突出等對側隱窩、椎間孔所產生的影響，因此可以給治療制定出很好的方案。

在平常的生活當中，頸椎有比較大的活動度，并且活動的頻次也是比較高的，不但要做各種旋轉、前屈等動作，還要做每個方向的復合運動，因為頸椎的支撐結構相對于其他椎體要比較弱，關節穩定性也是比較差的。所以，受到這些原因的綜合影響，就很容易引起頸椎病;椎管狹窄是這種病最主要的病癥，而黃韌帶增厚韌帶鈣化、椎間盤突出和椎體后援骨質增生等都是椎管狹窄的根本構成原因。后縱韌帶骨化常常引發繼發性椎管狹窄，進而對脊髓造成壓迫，最后會導致脊髓病。并且，脊椎病的種類不一樣，在病理的改變上也存在著差別，臨床特征、癥狀也不一樣，一般狀況下，病患會因為屈伸受限制、頸部不適應、局部疼痛并且頭暈等鄭匡來醫院進行治療。在實際診斷這種病的時候，不但要根據他的病癥、體征，還要影響學技術提供支撐;而目前經常用的檢查技術主要有CT、X線平片檢查等。檢查頸椎病的基礎性方法是頸椎X線平片，不但操作簡單，并且經濟，相比較普查、初查的病患都是比較實用的。側位片不但能顯示頸椎生理曲度的不同，還可以顯現發育性椎管狹窄、退變。過伸、過曲動態側位片則可以依據實際的需求，提供其他檢查手段無法提供的一些頸椎動態病變情況，比如椎管動態狹窄、頸椎失穩等。X線平片在實際應用中，難以將膜性椎管受壓的征象顯示出來，比如脊髓、硬膜囊等。螺旋CT能夠顯示頸椎結構變化的三維圖像，進而顯示鉤椎關節、側隱窩以及椎間盤的具體形態、位置，因此，可顯示椎間孔的當前形狀以及與周圍結構之間的實際解剖關系，便于病變范圍、程度的判斷，可用于評估椎間孔狹窄情況。

本研究證實，頸椎病患者診斷過程中，為患者實施X線平片、CT診斷和MRI診斷的價值是有所不同的，患者診斷質量也是有所差異的?？傮w來看，MRI診斷結果要好于X線平片和CT診斷（P<0.05）。并且在給予患者診斷篩查過程中得出，MRI診斷在各項指標的識別上均有較好的敏感性，所以能夠滿足患者的診斷需求。綜上所述，在臨床診斷技術發展過程中，人們對于頸椎病診斷的要求越來越高。通過影像學技術選擇和實施后，能夠為患者確診提供幫助，所以可在臨床確診分析過程中，選擇對應的診斷技術為患者確診，以此提高患者確診指導能力。

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