延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響評價

周光維

【摘要】目的：探究在腦卒中患者出院后將延續性護理方法進行應用對患者獨立生活能力和出院護理滿意度的影響情況。方法：以我院患者為研究對象，選擇為的2020年6月至2021年6月的腦卒中患者為研究對象，人數為100例，將其分為兩組，分別給予常規護理和延續護理，對比分析兩組護理方法下的患者獨立生活能力和滿意度情況。結果：出院后，兩組患者生活質量、生活能力評分和患者護理滿意度均存在顯著差異，表示為P<0.05，相比之下，實驗組患者的滿意度更高，生活質量和生活能力評分更高，效果更好。結論：在將延續護理方法應用在腦卒中患者中，可有效提高患者的出院后獨立生活能力，保證患者生活質量，促進患者出院后護理滿意度，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】延續護理;腦卒中患者;獨立生活能力;出院護理滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】

腦卒中是臨床中的常見病，其對老年人的身體健康影響較大，在我國當前發展中表現出不斷增高的趨勢，發病率約為120-180/10萬，每年的新發病率約高達200萬，其中由75%的患者在發病后，會表現出不同程度的運動，認知，心理或是情緒障礙，對患者的生活質量影響較大。對腦卒中患者展開護理工作尤為重要，而不同護理方法對應效果不同。延續護理方法是在患者出院后，為患者提供護理服務，保證患者及家屬掌握護理要點，從而提高護理服務效率[1]。本研究將以此為基礎，將我院腦卒中患者作為研究對象，給予患者延續護理干預，探究其臨床效果。

1 資料分析和方法

1.1 一般資料

在我院展開研究，選取2020年6月至2021年6月期間的腦卒中患者為研究對象，選取其中100例進行研究，其中男性有55例，女性有45例，患者中的最大年齡為78歲，最小年齡為53歲，均值為（65.45±3.21）歲，將患者分為兩組，給予不同護理干預，分別為實驗組和對照組，每組人數為50例，對兩組患者的資料進行比較，其在年齡，性別和人數方面均無顯著差異，以P>0.05為準，可將護理效果作為唯一比較標準。

1.2 研究方法

對照組患者采用的護理方法為常規護理，主要在患者出院前告知患者注意事項，叮囑患者定期復查等。

實驗組患者則采用延續護理，在具體實施過程中，首先給予患者出院護理，在患者出院前，給予患者健康教育，告知患者出院后按時服藥，并指導護理注意事項，對患者存在的疑問進行積極解答，并為患者發放宣傳手冊，指導患者和家屬掌握護理方法和康復手法，提高患者的自我護理能力，并了解延續性家庭護理對患者康復的重要意義，保證患者積極配合。并從患者實際情況出發，為患者制定個性化康復計劃和延續護理策略。其次，給予患者電話隨訪，在患者出院1周后，給予患者電話隨訪，對患者的病情進行了解和掌握，積極解答患者存在疑問，對患者的護理情況進行了解，做好記錄，并指出存在不足，給出改善建議，叮囑患者保證清淡飲食，注意營養平衡，并盡量選擇易消化、低脂、低鹽等食物，給予患者康復指導，對患者進行積極鼓勵，給予患者肯定評價，提高患者護理自信心，并每周實施一次。最后，每月給予患者一次家庭訪視，對患者的具體情況進行觀察，評估患者的生活能力，并給予有效指導，對患者進行心理評估，給予心理干預，引導患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，促進患者恢復。

1.3 觀察指標

生活能力和生活質量評分比較，分別將Barthel量表和GQOL-74量表進行應用，分數越高，患者的生活質量和生活能力越好。

同時采用我院自制護理滿意度調查表，對患者的滿意度進行統計分析。主要項目包括三項，分別包括非常滿意，滿意和不滿意三項，根據問卷分數進行評價，分數在80分以上時為非常滿意，分數在60-80分為滿意，分數在60分以下則為不滿意，排除不滿意度為總滿意度。

對比兩組患者的自理能力，主要將Barthe量表進行應用，對患者的基礎性獨立生活能力進行評價，項目內容主要包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、用廁、床-輪椅轉移、行走和上、下樓梯等，其滿分分數為100分，分數越高，患者的獨立生活能力越好，依賴性越小。對其進行評價，以兩個時間段為主，分別為出院前3天和出院后12周。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料（x±s）的比較結果予以t值驗證，對計數資料（n，%）的比較結果予以X 2值驗證，當結果呈現出P<0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值。

2 結果

2.1 患者出院前后生活能力和生活質量比較

出院前，兩組患者生活質量和生活能力均無顯著差異，P>0.05，出院后，評分發生改變，均得以顯著提高（P<0.05），相比之下，實驗組的各項評分更高，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 患者出院護理滿意度

兩組患者出院后對應的護理滿意度存在顯著差異，P<0.05，存在統計學意義，見表2。

2.3 2組患者巴氏指數的比較

兩組患者前3天和出院后12周患者的自理能力評分均顯著差異，P>0.05，但是對提高幅度進行比較，其結果顯示數據差異較大，提高幅度較大，P<0.05，實驗組的提高幅度較高。見表3。

3 討論

在近些年發展中，我國腦卒中的發病人數逐漸增多，對患者的生命健康和生活質量均造成嚴重威脅。患者發病后，通常會表現出多種功能障礙，導致患者的生活質量被有效降低。在實際發展中，由于腦卒中疾病的治療還缺乏顯著的治療方法，患者在出院后，仍然存在一定的問題，不僅會延長患者的住院時間，而且患者出院后，也需要接受長期護理[2]。

就傳統護理工作來說，其在具體實施過程中，主要實施目的是促進患者生活質量的提高，保證患者的生命健康，此方法僅僅是在患者住院時給予患者康復指導，用藥指導和注意事項等。這種法護理方法對患者出院后的生活質量持續性較低，容易導致患者的身體狀況出現下降。

在這種情況下，便需要醫院給予患者延續性護理，保證院內護理與出院后家庭護理進行有效銜接。在具體實施過程中，將延續護理方法進行應用，需要護理人員指導患者及家屬掌握有效的護理方法和注意事項，提高患者的自我護理能力，并從患者實際情況出發，為患者制定有效的護理策略，定期給予患者電話隨訪和家庭訪視，將患者的具體恢復情況進行掌握，給予患者改善指導，并進行心理評估和護理，指導患者養成良好生活習慣和飲食習慣，將家庭護理存在的不足之處，并給出改善策略，以促進患者自我護理能力的不斷提高，保證患者生活質量，從而保證患者恢復，應用意義顯著[3]。

就延續性護理方法來說，此護理模式最早出現時間為1981年，在賓夕法尼亞學院提出，屬于一種在患者出院時給予易感患者的出院家庭隨訪研究，在將其進行具體實施時，可將患者的住院時間減少，降低患者的住院成本[4]。在近20多年的發展中，臨促研究不斷進行加強，促進了大量延續性護理研究的實現，其結果發現持續性護理方法對多種疾病患者均具有改善預后健康的作用，可將對衛生服務利用進行，并將患者護理滿意度進行提高。因此，延續性護理方法在近些年建設間得到了有效推廣[5]。2002年，香港黃金月學者將延續性護理模式引入到護理工作中，并以糖尿病，慢性阻塞性疾病和慢性腎病等患者為例，展開應用研究，并促進4C特色延續性護理模式的提出，其中的4C主要是指協調性，亞奴性和協作性。在護理工作中促進4C特色的融入，首先需要促進全面性，需要對患者個人健康展開全面系統的評估，并對患者的護理需求進行預見，對健康評價，主觀健康需求和心理社交等進行評估。其次，需要促進協調性，需要將健康知識咨詢進行應用，并展開危險因素篩查工作，促進康復訓練指導的實施和護理醫療轉介，將不同性質的健康服務進行分別滿足，從而促進護理服務質量的提高，保證滿足患者需求。再次，延續性，其主要是指為患者提供規律的，持續性的護理跟蹤服務，在患者出院后給予患者電話隨訪和家庭訪視。最后，協作性，需要護理人員與患者之間建立協作關系，促進患者與護理人員進行主動的溝通交流，促進護理滿意度。

對腦卒中患者的預后生存質量造成影響的因素是相對較多的，其主要包括三方面內容，首先為與疾病相關的因素，其主要包括腦卒中類型和患者病情的嚴重程度，神經功能損傷情況和各種并發癥發生率等，包括高血壓，糖尿病和高血脂等。其次則是與患者自身相關的因素，主要包括患者的年齡，性格，情緒和卒中知識等，最后則與醫療和社會支持體系等因素相關，包括患者的出院指導計劃，出院后健康照護服務，患者是否展開了健康選驗和社會對其給予的支持程度等。此上相關因素均與患者的年齡，疾病類型和疾病發生嚴重程度相關，屬于一種不可干預因素，此方法可被選擇性的融入到小群體式健康教育課程中，以促進患者對疾病知識，腦卒中后等干預中，對患者出院后的依從性進行指導，促進其展開居家康復訓練，促進患者肢體運動功能的有效提高，并將健康手冊進行應用，以促進患者家庭自護技能等有效元素的協同應用，以便于將患者的生活質量進行有效提高。

本次研究在將常規護理方法和延續性護理方法進行分別應用后，其結果顯示：出院后，兩組患者生活質量、生活能力評分和患者護理滿意度均存在顯著差異，表示為P<0.05，相比之下，實驗組患者的滿意度更高，生活質量和生活能力評分更高，效果更好。表明在將延續性護理方法應用在腦卒中出院患者中時，其效果更為顯著，可將患者的生活能力進行提高，同時將患者出院后的護理滿意度進行提高，與以上研究結論相符合。在此過程中，需要注意的是，導致對照組患者出院后滿意度較低的因素是患者出院后常規護理方法則不再為患者提供服務，導致其難以滿足患者的護理需求，對臨床發展造成了限制影響。同時，在將延續性護理方法進行實施后，患者的生活質量可被有效提高，對其原因進行分析，其可能主要與腦卒中患者出院后的康復預期值較高，其難以在短時間內實現，導致患者積累較多的負面情緒，患者出院焦慮，抑郁等不良情緒，此情緒會對患者的生活質量造成影響，不利于患者的主觀判斷，其次，本次研究采用的自評價方法還缺乏有效性和準確性，難以進行有效驗證，還需要在工作的未來開展過程中，促進各項研究指標的完善，以便于實現對延續護理方法實施質量的評價。

綜上所述，在腦卒中出院患者中將延續護理方法進行應用，可有效提高患者出院后的自我護理能力，提高患者護理滿意度，對臨床發展具有積極意義，可進行推廣使用。

參考文獻：

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[5]池金美，林胡英，黃惠蘭.基于微信平臺的延續性護理對缺血性腦卒中患者出院后的應用效果[J].實用臨床醫學，2020，21（6）：60-63.CA.