介入專科護理在急性冠狀動脈內支架植入術中的應用效果

張寧

【摘要】目的：研究介入專科護理用于急性冠狀動脈內支架植入術的價值。方法：2019年8月-2021年7月本科接診急性冠狀動脈內支架植入術病患50例，隨機均分2組。研究組采取介入專科護理，對照組行常規護理。對比并發癥等指標。結果：針對SDS和SAS評分，研究組干預后分別是（36.21±2.54）分、（37.42±3.65）分，比對照組（45.68±3.72）分、（46.91±4.83）分低，P<0.05。針對并發癥發生率，研究組0.0%，比對照組16.0%低，P<0.05。針對滿意度，研究組100.0%，比對照組80.0%高，P<0.05。結論：于急性冠狀動脈內支架植入術中用介入專科護理，利于并發癥的預防，負性情緒的緩解，滿意度的提升，及生活質量的改善。

【關鍵詞】介入專科護理;并發癥;急性冠狀動脈內支架植入術;負性情緒

【中圖分類號】R472.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

臨床上，冠心病也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其病理基礎主要是冠狀動脈粥樣硬化病變，可使血管腔出現阻塞或者狹窄的情況，并由此引發了心肌缺氧和缺血性壞死的情況[1]，本病的患病群體以中老年人為主，若不積極干預，可引起猝死、心肌梗死與心律失常等病癥，危及生命健康[2]。目前，醫院可采取冠狀動脈內支架植入術來對冠心病病患進行干預，并且，該術式還具有成功率高、操作簡便、恢復快、創傷小與安全性高等特點，可有效抑制冠心病的進展，并能減輕患者痛苦[3]，但為能確保療效，還應予以患者精心的護理。本文選取50名急性冠狀動脈內支架植入術病患（2019年8月-2021年7月），旨在分析介入專科護理用于急性冠狀動脈內支架植入術的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月-2021年7月本科接診急性冠狀動脈內支架植入術病患50例，隨機均分2組。研究組女性11例，男性14例，年紀在43-78歲之間，平均（59.89±6.25）歲;病程在3-20年之間，平均（9.41±1.67）年;體重在40-82kg之間，平均（57.34±5.26）kg。對照組女性12例，男性13例，年紀在44-78歲之間，平均（60.23±6.47）歲;病程在3-21年之間，平均（9.56±1.82）年;體重在40-83kg之間，平均（57.67±6.51）kg。患者經影像學與實驗室等檢查明確診斷，無手術禁忌。患者資料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組體重等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

（1）認知障礙者。（2）精神病者。（3）凝血機制障礙者。（4）自身免疫性疾病者。（5）肝腎功能不全者。（6）過敏體質者。（7）中途轉院者。（8）急性傳染性疾病者。（9）嚴重腦血管疾病者。（10）意識障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規護理措施：病情監測、用藥干預和手術準備等。研究組配合介入專科護理：（1）術前。①尊重患者，理解患者，保護好患者隱私，讓患者能夠安心治療。熱情與患者溝通，了解其心理訴求。積極安撫患者情緒，幫助患者解決心理問題。為患者播放喜歡的電視節目或者樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調整心態，包括暗示療法與深呼吸等。向患者介紹手術成功的案例，增強其自信心。②采取視頻宣教、口頭宣教與發放宣傳冊等途徑，為患者講述冠心病的病理知識，介紹急性冠狀動脈內支架植入術的原理、操作流程、預期療效和臨床優勢等，以消除患者對于自身疾病的恐懼感。認真解答患者疑惑，打消其心中的顧慮。③按時清潔病房衛生，用含氯消毒液擦拭物體與地板，同時用紫外線照射消毒。跟天氣變化，調整室溫至21-24℃，相對濕度至50-60%。注意開窗通風，每日至少2次，每次30-60min。保持室內光線的柔和，適當調低監護儀器聲音，以免影響患者休息。若條件允許，可在病房內擺放綠植，目的在于增添生機，提高患者生理舒適度（2）①術中。陪伴患者入室，提前調整好手術室溫濕度。用溫暖的語言安撫患者，適時使用非語言溝通技巧，如：握手與撫觸等。向患者介紹相關醫務人員，以消除其焦慮和緊張感。根據手術要求，協助患者取正確的體位。②操作過程中，嚴密監測患者各項體征，注意觀察患者身體反應，了解患者有無心慌、胸悶、出汗和胸痛等癥狀，若患者有上述癥狀，需立即處理。予以患者保暖護理，適當加溫輸注液體，以免患者因冷刺激而出現寒顫等問題。（3）術后。①嚴密監測患者體溫、心電圖、心率、尿量和血壓等體征，同時予以患者持續吸氧治療。注意觀察患者足背動脈博情況、下肢皮溫與顏色等，若患者出現足背動脈搏動消失或者減弱的情況，需警惕下肢深靜脈血栓。仔細檢查切口情況，若切口滲血或者滲液，需立即處理，并更換敷料。②囑患者術后24-48h保持絕對臥床休息，待48h后，若患者身體狀況良好，可讓其在床上坐起。術后72h，指導患者下床活動。手術當天，為患者補液約1500-2000ml，手術后次日補液約2000-3000ml，以促進其排尿，加快造影劑排出的速度。積極勸導患者戒煙和禁酒，囑患者保持心態的穩定，切勿大悲大喜，也不要太過激動。要求患者食用低膽固醇、高維生素、低脂與高蛋白的飲食，避免進食辛辣、油膩和刺激的食物。囑患者少量多餐，適當補充微量元素。鼓勵患者多食用新鮮果蔬，多喝溫開水，確保排便順暢。③對于股動脈穿刺者，要求其術后取仰臥位，并用沙袋予以局部加壓6-8h，保持絕對臥床達到24h，囑患者平臥時不要抬頭，不要多說話，也不要移動或者彎曲該側大腿，避免穿刺部位出血。對于橈動脈穿刺者，要求其術后抬高前臂，并在6h后解除繃帶。仔細觀察敷料情況，若敷料被污染，需立即更換。④嚴格遵醫囑對患者食用抗血小板與抗凝血等藥物，注意觀察患者心電圖、心率和血壓等情況，特別需要觀察患者有無出現S-T變化與心絞痛等情況，耐心詢問患者身體感受，若患者主訴有不適感，需立即處理。⑤每隔2h協助患者翻身1次，按摩受壓部位，促進血液循環，以免發生壓瘡等并發癥。了解患者疼痛性質、部位和持續時間等，指導患者采取看電視、聊天或者聽音樂等方式分散注意力，提高疼痛閾值。若有必要，也可對患者施以藥物鎮痛治療。

1.4 評價指標

（1）選擇SDS和SAS量表評估2組干預前/后負性情緒：2個量表各自包含20個條目，均采取4級評分法，總分80。50分以下，說明無負性情緒;50分以上，說明有負性情緒，且評分越高，負性情緒就越嚴重。

（2）統計2組并發癥（下肢深靜脈血栓，及壓瘡等）發生例數。

（3）調查滿意度，于患者出院時開展：選擇本科自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數*100%即滿意度。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，X 2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 負性情緒分析

針對SDS和SAS評分，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預后比對照組低，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

針對并發癥發生率，研究組0.0%，比對照組16.0%低，P<0.05。如表2。

2.3 滿意度分析

針對滿意度，研究組100.0%，比對照組80.0%高，P<0.05。如表3。

3 討論

臨床上，冠心病作為心血管常見病之一，具有易致殘、病程長與病死率高等特點，可嚴重損害患者身體健康，并能影響其日常生活[5，6]。相關資料中提及，冠心病通常是由冠狀動脈管腔狹窄或者閉塞所致，以胸悶與胸痛等為主癥，且這些癥狀也會在活動后明顯加重[7]。近年來，社會經濟水平的提升，改變了居民的飲食和生活習慣，加之社會人口老齡化進程的加劇，使得我國冠心病的患病顯著升高，需要引起臨床的重視[8]。

目前，急性冠狀動脈內支架植入術乃冠心病的一種重要干預方式，但對于多數病患而言，由于缺乏對自身疾病的正確認知，加之受手術應激與陌生環境等因素的影響，使得其更易產生焦慮和恐懼等負性情緒，進而對其病情的恢復造成了影響[9-10]。另外，手術也具有一定的創傷性，可引起諸多的并發癥，而并發癥的發生除了會給患者造成更大的痛苦之外，還會影響其康復進程，延長住院時間，增加治療費用[11]。為此，醫院有必要加強對急性冠狀動脈內支架植入術病患進行護理的力度。

介入專科護理涵蓋以人為本理念，可根據疾病治療的要求及患者實際情況，同時結合臨床經驗，從心理、飲食、并發癥預防、環境、用藥、認知和病情等方面入手，對患者施以針對性、專業化的護理，以消除其不良心理，減少并發癥發生幾率，促進術后康復進程，改善預后[12，13]。此研究，在SDS和SAS評分上，研究組干預后比對照組低，P<0.05;在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上所述，急性冠狀動脈內支架植入術用介入專科護理，利于負性情緒的緩解，滿意度的提升，及并發癥的預防，建議推廣。

參考文獻：

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