酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體應(yīng)用于艾滋病診斷的價(jià)值研究

王才會(huì)

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)亦能夠稱作獲得性免疫綜合征,主要是因?yàn)镠IV 感染引發(fā)的病癥,臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、盜汗以及淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。艾滋病病程通常會(huì)經(jīng)歷漫長的潛伏期,疾病會(huì)導(dǎo)致患者免疫力不斷降低,引發(fā)肺結(jié)核、腸炎、念珠菌、肺炎等,隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展,極為容易引發(fā)惡性腫瘤,最終導(dǎo)致患者死亡［1］。作為全球醫(yī)療公共衛(wèi)生組織共同面臨的重大疾病,當(dāng)前臨床仍舊缺乏根治方案,早期診斷、對(duì)癥治療就成為臨床改善艾滋病患者預(yù)后的重要途徑。現(xiàn)階段,臨床檢測(cè)HIV抗體的方案非常多,但究竟何種方案最為理想,當(dāng)前還存在一定的爭議［2］。基于此,本研究系統(tǒng)闡述了酶聯(lián)免疫法篩查HIV 抗體應(yīng)用于艾滋病診斷的價(jià)值,并與金標(biāo)法進(jìn)行對(duì)比分析,僅供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1 月～2020 年8 月收治的205 例臨床懷疑HIV 感染的高危患者,其中男134 例,女71 例；年齡21～63 歲,平均年齡(41.5± 10.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性良好；②患者完全知情此次研究,同時(shí)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因?yàn)楦鞣矫嬖蛲顺鲅芯康幕颊撸虎诖嬖趷盒阅[瘤、肝腎功能不全或者嚴(yán)重機(jī)體感染的患者；③存在心理障礙、癲癇或者腦器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法 本組患者在晨起空腹?fàn)顟B(tài)抽取6 ml 靜脈血,并針對(duì)血液進(jìn)行離心分離操作,然后取上層清液待測(cè)。分別選擇酶聯(lián)免疫法試劑(珠海麗珠試劑股份有限公司)、金標(biāo)法試劑(蘇州艾博生物科技有限公司)進(jìn)行測(cè)試,設(shè)備選擇雷度RT6100 酶標(biāo)儀。本研究所使用的所有試劑均處于有效期,儀器均進(jìn)行精密校準(zhǔn),操作人員嚴(yán)格按照說明書、操作手冊(cè)進(jìn)行操作［3］。205 份 血清樣本均按照上述方式進(jìn)行HIV 抗體檢測(cè),對(duì)于初篩結(jié)果為陽性的樣本,選擇相同試劑進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查結(jié)果仍舊為陽性,則需要再次抽取患者血清,并將血清標(biāo)本送至艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較酶聯(lián)免疫法、金標(biāo)法HIV抗體檢測(cè)的初篩陽性率、假陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

金標(biāo)法HIV 抗體檢測(cè)初篩陽性率19.02%高于酶聯(lián)免疫法的11.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P＜0.05)。通過艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室診斷,最終確診病例22 例,酶聯(lián)免疫法HIV 抗體檢測(cè)假陽性4.35%低于金標(biāo)法的43.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.813,P＜0.05)。見表1。

表1 205 例患者酶聯(lián)免疫法、金標(biāo)法HIV 抗體檢測(cè)結(jié)果 對(duì)比［n(%)］

3 討論

作為全球人類共同面對(duì)的重大公共疾病,艾滋病會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)不斷被破壞,最終引發(fā)惡性腫瘤,導(dǎo)致患者死亡［4］。由于艾滋病所具有的死亡率、傳播特征,其已經(jīng)不再局限于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而是逐步轉(zhuǎn)化為社會(huì)性問題［5］。特別是處在當(dāng)前環(huán)境下,全球經(jīng)濟(jì)一體化的深入,各個(gè)國家之間的交流溝通變得越來越密切,各種國外文化、國內(nèi)文化之間的碰撞,傳統(tǒng)觀念正在遭受巨大沖擊,社會(huì)大眾在性觀念方面越來越開放,艾滋病所造成的影響也在這個(gè)過程中不斷增大。艾滋病本身的潛伏周期不同,并且因?yàn)榧膊?huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)遭受迫害,一旦患者機(jī)體抵抗力大幅降低,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺孢子蟲、念珠菌、腦炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、口腔霉菌及帶狀皰疹等感染問題,同時(shí)極為容易引發(fā)各類罕見的感染、腫瘤等,嚴(yán)重威脅大眾身體健康、生命安全。根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)來看,臨床還沒有根治艾滋病的方案,當(dāng)前主要是選擇高效抗病毒藥物,以此來針對(duì)患者病情實(shí)施控制,最終達(dá)成延長患者生命的治療目標(biāo)［6］。因?yàn)榘滩〔《就蛔兟史浅８?藥物研制面臨的阻力極大,當(dāng)前治愈率基本為零。基于當(dāng)前治療方案,只有全面加強(qiáng)艾滋病的宣傳力度,擴(kuò)大宣傳范圍,可有效提升國民自我防范技能及保護(hù)意識(shí),幫助其養(yǎng)成健康、良好的生活方式,盡可能減少艾滋病傳播。而要想實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),針對(duì)艾滋病進(jìn)行有效的控制,能否針對(duì)艾滋病進(jìn)行早期診斷就成為關(guān)鍵所在。

根據(jù)當(dāng)前臨床診斷方案來看,HIV 抗體檢測(cè)主要是針對(duì)艾滋病患者病毒抗體、抗原實(shí)施檢測(cè),HIV 診斷方式、診斷陽性率往往會(huì)對(duì)患者后期治療和預(yù)后情況產(chǎn)生巨大的影響［7］。從現(xiàn)階段臨床HIV 抗體篩查方案來看,主要包含金標(biāo)法、酶聯(lián)免疫法、放射免疫沉淀法等,但究竟選擇何種診斷方案,當(dāng)前還并未達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)知［8］。作為當(dāng)前艾滋病HIV 抗體篩查的常用方案,金標(biāo)法主要優(yōu)勢(shì)在于靈敏性高、準(zhǔn)確性高、檢測(cè)效率高等,然而因?yàn)槭軝z樣本血清往往會(huì)存在各種因素的干擾,導(dǎo)致金標(biāo)法初篩存在較高的假陽性率,還存在一定的局限性。相較于金標(biāo)法而言,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面的優(yōu)勢(shì)主要在于敏感度、特異性,同時(shí)血清檢測(cè)過程中不會(huì)被類風(fēng)濕因子干擾,可以針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,對(duì)臨床診斷、治療以及患者預(yù)后均具有重要的促進(jìn)作用［9］。從本組研究數(shù)據(jù)來看,金標(biāo)法HIV 抗體檢測(cè)初篩陽性率19.02%高于酶聯(lián)免疫法的11.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P＜0.05)。通過艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室診斷,最終確診病例22 例,酶聯(lián)免疫法HIV 抗體檢測(cè)假陽性4.35%低于金標(biāo)法的43.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.813,P＜0.05)。充分證明了酶聯(lián)免疫法在HIV抗體篩查方面的效果更為理想。

在驗(yàn)證酶聯(lián)免疫法優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也需要意識(shí)到酶聯(lián)免疫法當(dāng)前存在的局限性。具體來說,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面需要耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長,檢測(cè)需要利用酶標(biāo)儀、洗板機(jī)等設(shè)施,同時(shí)血液凝集時(shí)間通常需要0.5 h 以上。相較于金標(biāo)法來說,酶聯(lián)免疫法整體操作難度更高,對(duì)于操作人員數(shù)值分析能力、專業(yè)能力的要求也更高。因此,酶聯(lián)免疫法往往更為適用于大量樣本檢測(cè),其能夠全面保障HIV 抗體篩查方面的準(zhǔn)確率。對(duì)于酶聯(lián)免疫法臨床應(yīng)用而言,必須要高度重視采用陽性對(duì)照與陰性對(duì)照控制試驗(yàn)條件,針對(duì)待檢血清樣品分為兩份,從而有效保障臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。處在本底較高的狀況下,表示存在非特異性反應(yīng),應(yīng)當(dāng)綜合選擇牛血清白蛋白(BSA)、羊血清、兔血清等封閉處理方案［10］。

針對(duì)艾滋病HIV 抗體檢測(cè)應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地選擇檢測(cè)方案,使得各種檢測(cè)方案的優(yōu)勢(shì)均能夠得以充分發(fā)揮。具體來說,金標(biāo)法檢測(cè)便捷、效率高、操作簡單,其更為適用于急診患者,能夠在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行有效的判斷。但在實(shí)際應(yīng)用過程中,需要注重其在假陽性率方面的缺陷［11］。酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體檢測(cè)方面具有理想的靈敏度、特異性,能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的支持。在患者生命體征完全穩(wěn)定時(shí),在采用金標(biāo)法進(jìn)行初篩后,還應(yīng)當(dāng)聯(lián)合酶聯(lián)免疫法進(jìn)行聯(lián)合診斷,以此來針對(duì)將陽性率進(jìn)行有效的控制。

綜上所述,酶聯(lián)免疫法在艾滋病HIV 抗體篩查方面具有理想的陽性率,且能夠有效避免金標(biāo)法存在的假陽性率過高的問題,值得推廣應(yīng)用。